바이러스성 뇌수막염

바이러스 성 수막염 소개 바이러스 성 뇌염 (바이러스 성 뇌염)과 바이러스 성 뇌막염 (바이러스 성 뇌막염)은 다양한 바이러스로 인한 급성 두개 내 염증을 말하며 병원체의 병원성 및 숙주 반응 과정의 차이로 인해 염증 과정이 주로 진행되는 경우 다른 유형의 질병이 형성됩니다 수막은 임상 적으로 바이러스 성 수막염이 특징입니다. 바이러스 성 뇌염은 주로 뇌 실질에 영향을 줄 때 임상 적 특징입니다. 대부분의 환자는자가 제한 질환이 있습니다. 바이러스 성 수막염 (바이러스 성 수막염)은 1950 년대 무균 무균 성 수막염이라고 불렀습니다. 아마도 환자는 번짐을 사용한 전형적인 수막 자극 및 뇌척수액 검사를 받았으며 배양 방법으로 박테리아를 찾을 수 없었기 때문입니다. 곰팡이 병리학 적 변화는 바이러스 감염과 유사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.035 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 의식 뇌성 마비의 방해

바이러스 성 수막염의 원인

(1) 질병의 원인

바이러스 연구, 특히 조직 세포 배양, 혈액 및 뇌척수액 감염 병원체 탐지 기술의 개발로 인해, 대부분의 질병이 장내 바이러스 감염이고 유행성 이하선염 바이러스와 림프 성 맥락 막염 바이러스가 있음이 분명합니다. 소수의 헤르페스 바이러스에는 단순 포진 바이러스 및 수두 대상 포진 바이러스가 포함됩니다.

또한 EBV (Epstein-Barr virus) 및 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스가이 질병을 유발할 수 있습니다.

엔테로 바이러스는 코팅되지 않은 가장 작은 RNA 바이러스로 장기간 하수에서 생존 할 수 있으며, 인간은 엔테로 바이러스의 자연적인 숙주이며 일단 엔테로 바이러스가 체내에 들어가면 세포질에 들어가 파괴 및 죽일 수 있습니다. 세포, 장 바이러스는 일반적으로 분류되지 않은 장 바이러스 외에 폴리오 바이러스, 콕 사키 바이러스 및 ECHO 바이러스의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 콕 사키 바이러스 A 형 및 B 형과 같은 많은 하위 유형의 엔테로 바이러스가 있지만, 두 유형 모두 바이러스 성 수막염을 유발할 수 있으며 뇌염 및 급성 소뇌 운동 실조, 에코 바이러스를 유발할 수 있습니다. 정상적인 대변에서 세포 배양에 의해 분리 될 수 있으며 일반적으로 질병을 유발하지 않습니다. 에코 바이러스는 30 가지 이상의 혈청 형을 가지고 있습니다.

(2) 병인

바이러스는 장 (장내 바이러스) 또는 호흡 기관 (예 : 아데노 바이러스 및 발진)을 통해 림프계로 들어간 다음 혈류를 통해 두개골 외부의 일부 기관을 감염시킵니다 (아보 바이러스는 직접 혈류로 들어갑니다). 환자는 열과 같은 전신 증상이있을 수 있으며, 바이러스의 말기에 중추 신경계에 들어가고 맥락막을 통해 뇌척수액에 들어가서 중추 신경계 증상을 유발할 수 있습니다 숙주가 바이러스 항원에 대한 강한 면역 반응을 보이면 탈수 초화, 혈관 및 혈관 주위 뇌 조직 손상.

이 바이러스는 또한 심근염, 인두염, 늑간 근육통 및 인체의 피부 손상을 일으킬 수 있습니다.

병리학 적 변화의 대부분은 분산되어 있지만 일부 뇌 영역에서 두드러 질 수 있으며 상대적으로 제한된 경향을 나타냅니다.

뇌의 전반적인 관찰에는 이상이 없으며, 뇌 표면에는 혈관과 뇌부종이 채워져 있으며, 뇌수막이나 뇌실질은 광범위하게 부종성이거나 부종이 있고 림프구와 혈장 세포가 침윤되어 있습니다. 단핵구의 거미류 침윤, 뇌 표면층의 혈관 주위 염증 세포 침윤, 혈관 주위 조직 주변 신경 세포의 퇴화, 골수 조직의 괴사 및 붕해, 심부 및 척수 조직의 염증 변화 및 신경은 보이지 않음 세포 괴사의 증거.

뇌염이있는 일부 환자의 경우 탈수 초화의 병리학 적 징후가 분명하게 보이지만 관련 뉴런과 축색 돌기는 상대적으로 손상되지 않습니다. "뇌염의 병리학 적 특징.

바이러스 성 수막염 예방

예방 : 일반적으로 더 많은 운동을하고, 질병 저항력을 향상 시키며, 감기와 장 감염을 예방하며, 신속하고 효과적으로 치료를 받으면 악화되는 것을 예방합니다. 홍역, 풍진, 유행성 이하선염 등에 대한 예방 접종; 안티 모기, 안티 모기, 일본 뇌염 백신에 대한 예방 접종.

바이러스 성 뇌염은 전염성이 없으며 초기 증상은 감기와 유사하며 환자가 쉽게 간과합니다.

1. 체력을 향상시키고 호흡기 감염을 예방하기 위해주의하십시오.

2. 신생아와 어린이는 필요에 따라 계획된 예방 접종을 적극적으로 시행합니다.

3. 합병증과 후유증을 줄이기위한 조기 종합 치료.

바이러스 성 수막염 합병증 합병증, 의식, 뇌성 마비

1. 의식의 의식, 심지어 피질 상태 및 다른 다양한 정도의 의식 변화.

2. 증가 된 두개 내 압력의 증상, 호흡 리듬이 불규칙하거나 동공이 같지 않으면 두개 내 고혈압 및 뇌성 마비의 가능성을 고려하십시오.

3. 완전한 회복의 대부분, 그러나 간질, 사지 마비, 지적 발달 지연 및 기타 후유증 뒤에 남겨진 몇 가지.

바이러스 성 수막염 증상 일반적인 증상 과민성, 경련, 설사, 단일 기절, 비자발적 운동, 구역, 복통, 환상, 무기력

콕 사키 바이러스 또는 에코 바이러스로 인한 바이러스 성 수막염, 임상 증상은 유사하며, 유아, 어린이 및 성인은 아프거나, 급성 또는 아 급성 발병, 발열, 두통, 구역, 구토, 복통, 설사 , 목의 통증, 전반적인 약점, 빠른 경직 및 Kernig 징후와 같은 전형적인 수막 자극, 심한 경우 졸음과 같은 신경계 손상의 증상이 나타날 수 있습니다. 입술 포진 환자의 소수는 헤르페스 바이러스 여부를 고려해야합니다 결과적으로, 이하선이 많은 사람들은 유행성 이하선염 바이러스 감염 가능성을 고려해야합니다.

질병의 중증도는 수막이나 뇌실질의 병변에 따라 크게 다르지만 일반적으로 바이러스 성 뇌염의 임상 과정은 수막염보다 심각하며 심한 뇌염은 급성 사망 또는 후유증을 유발할 가능성이 높습니다.

1. 바이러스 성 수막염의 급성 발병 또는 1 차 감염성 또는 전염성 전염성 질병 (주로 열, 메스꺼움, 구토, 약점, 무기력증, 나이가 많은 어린이는 두통, 아기는 불안, 자극, 일반적으로 의식과 경련의 심각한 장애는 거의 없으며 목 경직과 같은 수막 자극의 징후가있을 수 있지만, 신경계의 국소 징후는 없습니다. 질병의 진행은 대부분 1-2 주입니다.

2. 바이러스 성 뇌염은 급성 발병이지만 임상 증상은 주요 병리학 적 변화의 위치, 정도 및 심각도에 따라 달라지며 바이러스 성 뇌염의 과정은 대부분 2 ~ 3 주입니다.

(1) 대부분의 소아는 주로 열, 재발 성 발작, 다양한 의식 장애 정도 및 확산 성 뇌 병변을 기준으로 증가 된 두개 내압을 특징으로하며 경련의 대부분은 가득 차 있지만 국소 발작이있을 수 있습니다. 공포와 지속 상태에서 아동은 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태, 깊은 혼수 상태, 심지어 피질 상태와 같은 의식 수준의 변화가있을 수 있습니다 호흡기 리듬이 불규칙하거나 동공이 크지 않으면 두개 내 고혈압 및 뇌성 마비의 가능성이 고려 될 수 있습니다. 일부 어린이는 여전히 편마비 또는 사지 마비가 있습니다.

(2) 일부 어린이는 주로 전두엽 피질 운동 부위를 수반하며, 임상 증상은 열이 있거나없는 반복 경련이며, 그 대부분은 전부 또는 국소 강 장성 또는 협착 성 발작입니다. 간질 발작 상태에서 적은 수의 균성 발작 또는 강장 발작이 발생할 수 있습니다.

(3) 뇌 병변이 주로 전두엽의 바닥, 측두엽의 경계 시스템과 관련이있는 경우, 환자는 주로 열병 유무에 관계없이 조증, 환각, 실어증 및 방향, 계산 능력 및 기억 장애와 같은 정신적 및 정서적 이상이 특징입니다. 다양한 바이러스가 이러한 증상을 유발할 수 있지만 가장 흔한 원인은 단순 포진 바이러스입니다. 바이러스 항원 입자를 포함하는 내포물은 바이러스 뇌염의 신경 세포에서 쉽게 볼 수 있으며, 종종 급성 봉입체 뇌염으로도 불립니다. 경련과 혼수 상태, 높은 사망률.

다른 환자로는 편마비, 단일 가래, 사지 마비 또는 다양한 불수의 운동이 있으며, 많은 환자들이 동시에 여러 유형의 증상을 보일 수 있습니다. 병변에는 피라미드 관이있을 때 긍정적 인 병리학 적 징후가 나타납니다.

바이러스 성 수막염 검사

1. 주변 백혈구 수가 정상이거나 약간 높습니다.

2. 뇌척수액 검사의 외관은 무색 투명하고, 압력은 정상 또는 약간 높으며, 백혈구는 약하거나 적당히 상승합니다. 일반적으로 (25-250) × 106 / L입니다. 중립 다핵 백혈구는 주로 발병 후 48 시간 이내에 있지만 신속하게 변경됩니다. 단핵구가 우세하고 단백질이 약간 증가하고 설탕이 정상이며 염화물이 감소하며 도말 및 배양에서 박테리오파지가 발견되지 않습니다.

3. 뇌척수액 바이러스 배양 및 특이 적 항체 검사 양성인 일부 소아의 바이러스 검사에서 회복기 혈청 특이 적 항체 역가는 급성기 진단 값보다 4 배 이상 높습니다.

4. 영상 검사 뇌의 CT 또는 MRI는 일반적으로 정상입니다.

5. 뇌파는 확산 또는 국소 비정상 느린 파 배경 활동, 스파이크, 느린 동기 파, 느린 파 배경 활동으로 비정상적인 뇌 기능을 제안 할 수 있으며 바이러스 감염의 본질을 확인할 수없는 일부 환자가 특징입니다. 뇌파도 정상입니다.

바이러스 성 수막염의 진단 및 식별

진단 기준

대부분의 바이러스 성 뇌막염 또는 뇌염의 진단은 뇌에서 다른 비 바이러스 성 감염의 제거와 Reye 증후군과 같은 일반적인 급성 뇌 질환의 확립에 달려 있습니다.

바이러스 감염 또는 뇌척수액 검사와 명백하게 동시 발생하는 소수의 환자는 특정 바이러스 항체가 양성임을 확인하여 직접 두개 내 바이러스 감염의 진단을 뒷받침 할 수 있습니다.

임상 적 발병에 따르면 발병이 비교적 빠르며 열, 두통 및 수막 자극이 있으며 CSF 검사는 무색 투명하며 백혈구는 약하고 적당히 증가하며 단핵구는 주로 뇌 손상이없는 경우에 변화합니다 이 증거는 바이러스 성 수막염으로 간주하기 어렵지는 않지만, 뇌 영상 검사에서 뇌 질량을 암시하더라도 임상 증상, 특히 심한 경우 정신 장애 및 경련이있는 사람에서만 바이러스 성 뇌염을 완전히 배제하는 것은 쉽지 않습니다. 손상없이 완전히 제거하기는 어렵습니다.

과거에는 병원체의 진단에서 바이러스 세포 배양 및 분리를 위해 더 많은 혈액, CSF, 인후 면봉이 있지만 시간과 양성 비율은 이상적이지 않습니다. 현재 Coxsackie, Echo 및 단순 포진 및 기타 바이러스의 혈청 학적 탐지 사용 항체가 진단되면 질병 발병 후 며칠 동안 긍정적 인 결과가 감지되어야하며, 항체는 몇 주 동안 혈액에 존재할 수 있으며, CSF 또는 혈액의 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술로 바이러스를 탐지하면 병원체를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

차별 진단

여름과 가을의 발생률은 일본 뇌염과 구별되어야하며 후자의 뇌 CT 또는 MRI는 기저핵 병변이 더 많으며 산발적 사례가있는 환자는 단순 포진 뇌염과 다릅니다. 뇌 CT와 MRI는 종종 측두엽과 전두엽의 복부 표면에 심각한 손상을 보이며 결핵성 수막염, 곰팡이 수막염, 매 독성 수막염 및 세균성 수막염으로 식별해야합니다.

1. 두개골의 다른 병원체 감염은 주로 뇌척수액, 일상적, 생화학 적 및 병원성 검사의 출현과 화농성, 결핵성, 크립토 코커스 성 수막염의 식별에 근거하며, 경막 삼출 환자는 영농 성 화농성 수막염을지지하며 발견됩니다. 두개 외 결핵 병변 및 피부 PPD 양성은 결핵성 수막염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 안면 증후군은 급성 뇌병증의 증상과 뇌척수액의 명백한 이상으로 인해 복잡하지만, Reye 증후군에 따르면 명백한 황달과 간 기능은 나타나지 않습니다. 발병 후 3 ~ 5 일 후 상태가 더 이상 진행되지 않으며 일부 환자는 혈당이 있습니다. 감소 및 기타 특성은 바이러스 성 수막염 또는 뇌염으로 확인할 수 있습니다.

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