폐 손상

폐 손상 소개 폐 손상은 흉부 수술 질환으로, 폐는 관통 손상을 비교적 쉽게 견딜 수 있습니다 (고속 발사체 제외) 폐 실질은 회복력이 우수합니다. 조만간 멈추고 주변 부위의 실질 손상을 제거 할 필요는 거의 없지만, 둔기 손상으로 인한 국소 손상은 적지 만 여러 번의 손상과 2 차 반응성 변화가 발생할 수 있습니다. 더 심각하고 생명을 위협하는 합병증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 농양, 종격동 기종, 기흉

폐 손상의 원인

일차 폐에서 다양한 임상 질환이 ALI를 유발할 수 있으며, 폐 내 요인 (직접 손상)과 폐외 요인 (간접 손상)으로 나눌 수 있습니다. 1994 년 유럽 및 미국 공동 회의에서 제안한 ALI / ARDS 진단 기준에 따르면 2005 년 미국에서 ALI 및 ARDS의 발생률은 각각 79 / 100,000 및 59 / 100,000이었습니다. ARDS의 발생률은 원인에 따라 다릅니다. ALI / ARDS의 발병률은 중증 감염의 경우 25 % ~ 50 %, 대규모 수혈의 경우 40 %, 다발성 외상의 경우 11 % ~ 25 %입니다. ALI / ARDS의 발생률은 두세 가지 위험 요인이있을 때 더 증가합니다. 또한, 24 시간, 48 시간 및 72 시간에서 위험 인자의 지속 시간이 길수록 ALI / ARDS의 발생률이 높아지고 ARDS의 유병률은 각각 76 %, 85 % 및 93 %였다.

여러 연구에서 ALI / ARDS 사망률 (15-72 %)에서 큰 차이가있는 것으로보고되었지만 ARDS의 사망률은 여전히 ​​높습니다. 1994-2006 년에 공식적으로 발표 된 72 개의 ARDS 임상 연구에 대한 메타 분석이 수행되었으며, ALI / ARDS를 가진 11426 명의 환자의 사망률은 43 %였습니다. 2001 년 3 월부터 2002 년 3 월까지 중국 상하이에있는 15 명의 성인 중환자 실종 환자의 ARDS 사망률은 68.5 %로 높았습니다. 최근에 Ritesh A 등의 메타 분석은 ALI와 폐외 인자 사이의 사망률에 차이가 없음을 시사합니다.

폐 부상 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 양질의 단백질이 풍부한 음식 섭취. 어떤 의미에서 단백질은 우리 몸의 면역력을 결정하는 물질의 기초이며 성인이 단백질이 부족하면 신체적 쇠약, 정신 지체, 피로, 조기 노화, 질병에 걸리기 쉬운 경향, 탄력의 상실 및 피부의 광택을 유발할 수 있습니다. 폐렴을 예방하기 위해 매일식이 요법에서 살코기, 게, 해산물, 유제품, 콩 제품, 계란 등과 같은 고품질 단백질이 풍부한 음식을 섭취하여 신체의 면역력을 향상시킬 수 있다면 외래 병원체의 침입.

폐 손상 합병증 합병증, 폐 농양, 종격동 기종, 기흉

환자의 질병 직후, 며칠 또는 몇 주 후에 상태가 완화되지 않은 경우 산소 공급 부족으로 인해 다른 장기의 합병증이 발생할 수 있습니다. 저산소증의 과도한 시간은 신부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 심각한 저산소증으로 인해 사망 할 수 있습니다. 급성 호흡 곤란 증후군 환자의 폐 감염 예방 능력이 낮기 때문에 세균성 폐렴은 종종 질병 중에 발생합니다. 농양, 종격동 기종 및 기흉과 같은 흉부 합병증.

폐 손상의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 습한 폐, 호흡 곤란, 흉통, 폐포 파열, 조혈, 저체온증, 심한 급성 호흡기 증후군, 폐 강화

폐 손상에는 다양한 증상이 있으며, 임상 분류는 종종 함께 나타나기 때문에 인공적입니다. 또한 폐 모양 손상 이외에 비 침투성 손상으로 인한 폐 실질 손상은 종종 내부 장기의 손상을 포함합니다.

1, 국소 폐 타박상

파열 된 혈관에서 흘러 나오는 혈액이 폐포와 그 사이의 간질 성 폐로 채워져 있기 때문에 임상 증상은 조혈과 호흡 곤란이며, 격리 된 부상 일 뿐이며 혈액이 흘러도 중요한 임상 적 의미는 없습니다. 기관지에서 원위 부분의 폐 조직이 고형화되고 폐 폐 실질 파열이 없으면 혈액 응고가 빠르게 흡수되고 폐가 재 팽창됩니다.

2, 폐 실질 파열

흉강과의 연통과 같은 혈관 및 기관지 파열은 혈흉, 기흉 또는 혈액 기흉을 유발할 수 있습니다 혈액 기흉은 관통 부상에서 가장 흔하며, 둔기 손상으로 인한 폐 실질 파열은 대부분 깊은 부분에 있습니다. 혼잡과 가스는 혈종이나 공기 구멍을 형성하지 않고 어딘가에 축적됩니다.

3, 폐 혈종

폐 혈종은 폐 타박상 후 폐 실질 파열로 인한 혈액 정체의 축적에 의해 발생하며, 흉부 둔상의 흔한 합병증이며, 임상 증상은 흉통, 중등도입니다. 1 주일 후 폐경기, 저열, 호흡 곤란, 폐 혈종은 초기 흉부 엑스레이에 있으며, 그림자의 윤곽이 흐려지고, 며칠이 지나면 주위의 혈액이 흡수되어 윤곽이 뚜렷하게 나타납니다. 잎의 뒤쪽 부분, 지름 2-5cm, 폐 혈종의 특별한 위치, 사람들은 둔기 손상으로 인한 폐 혈종이 조기 X 선 가슴과 같은 폐 실질의 깊은 부분의 반응 메커니즘에 의해 발생한다고 생각하게합니다. 반면, 작은 폐 혈종은 폐의 원래 구형 병변과 구별하기가 어렵습니다.이 질문은 병변의 그림자가 빨리 사라지면 해결되어야하며, 그림자가 3 주 내에 흡수되지 않으면 진단을 확인하기 위해 생검을 고려해야합니다.

4, 외상성 폐강

흉부 손상이 작은 세기관지만을 찢고 혈관에 손상이없는 경우, 공기는 ​​몸의 깊은 부분에 축적되어 공기 강을 형성하며, 일반적으로 2 차 감염이 없으며 1 주일 이내에 스스로 해소됩니다. 기관지 파열이 두꺼워 대기 강을 형성하는 경우 때때로 가라 앉기가 어렵고, 기관지의 그루터기를 외과 적으로 봉합하고, 가스 공급원을 제어하고, 공기 강을 붕괴시키고, 주변 폐 조직의 압박을 완화해야합니다.

폐 손상 검사

1. 실험실 검사 :

백혈구의 총 수와 분류는 정상이며 2 차 감염으로 증가합니다.

2, 영상 검사 :

(1) 조기 방사선 폐렴 : 방사선 요법의 초기 단계에서 폐 혼잡 및 삼출의 변화, 방사선의 해당 부분에서 질감 및 작은 패치가 증가하고 가장자리가 흐려지고 심한 경우 서로 점차적으로 병합됩니다.

(2) 폐 섬유증 : 방사선 폐렴이 방사선 영역에서 발생하고 일부는 치료에 흡수되었지만 일부 환자는 후기 단계에서 명백한 섬유증을 보였으며, 방사선 영역의 폐는 거칠고 조밀하며 섬유가 수축되고 인접한 조직이 변위되었습니다.

폐 손상 진단 및 식별

진단

임상 증상에 따라 검사 등을 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

1, 심장 성 폐부종 (왼쪽 심부전)

급성 호흡 곤란 증후군은 폐포 모세관 막 손상 및 증가 된 혈관 투과성으로 인한 비심 장성 폐 부종이므로, 정수압 증가와 같은 요인으로 인한 심인성 폐부종과 구별되어야합니다. 심장 성 폐부종은 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심근 병증 및 승모판 협착증으로 인한 좌심방 부전으로 인한 좌 심부전에서 흔합니다. 그들은 모두 흉부 X 선 및 심전도와 결합 된 것과 같은 심장 질환 및 해당 임상 증상의 병력을 가지고 있으며 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 심장 카테터 폐 모세관 쐐기 압력 (Paw)은 왼쪽 심부전 (Paw> 2.4kPa)에서 증가하며 이는 진단에 더 의미가 있습니다.

2, 급성 폐색전증

하지 또는 골반 정맥의 깊은 정맥에서 수술 후 또는 장기 침상, 혈전증에서 더 흔합니다. 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 청색증, PaO2 감소 등으로 질병의 발병이 갑자기 일어나고, ARDS는 쉽게 식별 할 수 없습니다. 증가 된 혈액 젖산 탈수소 효소, 비정상적인 ECG (일반적으로 SQT 변화), 방사성 핵종 폐 환기, 관류 스캔 및 기타 변화는 폐색전증의 진단에 더 큰 의미를 갖습니다. 폐 혈관 조영술은 폐 색전증 진단에 더 중요합니다.

3, 심한 폐렴

세균성 폐렴, 바이러스 성 폐렴 및 군 결핵을 포함한 심한 폐 감염은 ARDS를 유발할 수 있습니다. 그러나 중증 폐렴 (특히 레지오넬라 폐렴)이있는 일부 환자는 호흡 곤란, 저산소 혈증 등의 임상 증상이 있지만 ARDS는 없습니다. 그들 대부분은 폐 실질에 큰 침윤성 염증 그림자를 가지고 있으며 감염 증상 (발열, 백혈구 증가, 핵의 왼쪽 이동)이 분명하며 민감한 항생제를 치료할 수 있습니다.

4. 특발성 폐 간질 섬유증

특발성 폐 섬유증이있는 일부 환자는 아 급성으로 진행되며 특히 폐 감염이 악화되면 ARDS와 혼동 될 수있는 II 형 호흡 부전을 경험합니다. 이 질환의 흉부 청진에는 벨크로 음성이 있으며, 흉부 X- 선 검사는 망상, 결절성 그림자 또는 벌집 변화가 동반되며, 질병 발생 과정은 ARDS보다 상대적으로 느리고 폐 기능은 제한된 환기 장애를 식별 할 수 있습니다.

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