간 손상

간 손상 소개 간은 복강에서 가장 큰 실질적인 기관이며 인체의 중요한 생리 기능을 수행합니다. 간세포는 저산소증에 잘 견디지 못하므로 간 동맥과 문맥은 풍부한 혈액 공급을 제공하며 크고 작은 담관과 혈관이 담즙에 동반됩니다. 오른쪽 복부에 위치하며 흉벽과 횡격막을 보호하지만 간과 큰 취성으로 인해 일단 폭력에 취약하면 복부 출혈 또는 담즙 누출을 일으켜 출혈성 쇼크 및 / 또는 담도 복막염을 유발할 수 있습니다. 진단하고 올바르게 처리해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 겨드랑이 농양 담도 복막염 복부 농양 쇼크

간 손상의 원인

이 질병은 외부 폭력으로 인해 발생합니다.

간이 무딘 폭력으로 고통을당한 후, 폭력의 크기에 따라 다른 유형의 간 열상이 발생할 수 있습니다. 빛은 피상적 열상이고 출혈의 양이 적고, 일부는 스스로 멈출 수 있으며, 일부는 스스로 멈출 수 있으며, 심각한 열상은 깊고, 일부는 불규칙한 별입니다. 또는 심하게 분열되거나 활력을 잃거나 복강에서 떨어지며이 손상은 주로 복강 내 출혈 및 출혈성 쇼크로 나타납니다 혈액에 복막에 약간의 자극이 있으며 담관 골절, 담즙과 같은 가벼운 복막 자극이 발생할 수 있습니다 외부 누출은 담도 복막염의 더 심각한 징후를 나타냅니다 간 정맥의 줄기가 손상되면 하대 정맥의 후부 세그먼트, 문맥의 건조한 가지에 출혈이 생길 수 있습니다. 간 조직은 축적 된 혈액과 담즙과 함께 괴사를 분해하고 복부 농양을 형성하기 위해 2 차 박테리아 감염, 손상되지 않은 캡슐로 인한 subcapsular 열상, 간 실질 파열 및 캡슐 내 출혈로 혈종, 가벼운 부상 및 출혈 감소, 형성된 혈종은 작고 일부는 스스로 흡수 될 수 있으며 심한 상처는 더 많은 출혈이 있으며 간 캡슐은 넓게 분리되어 큰 혈종을 형성 할 수 있습니다. 간 세포 괴사, 혈종은 농양을 형성하기 위해 2 차 감염 일 수 있으며, 고혈압 혈종은 캡슐을 진정한 열상으로 바꿀 수 있으며, 중앙 간 열상은 주로 간 실질의 깊은 파열이며 간 캡슐과 얕은 층 간 실질은 여전히 ​​손상되지 않으며,이 열상은 간 깊은 부분에 큰 혈종을 형성하여 간의 부피를 증가시키고 긴장을 증가 시키며 혈종 주변 조직의 압박과 괴사를 겪을 수 있습니다. 담도 출혈이 특징이며, 감염 후 2 차 간 농양을 형성 할 수도 있습니다.

개방성, 관통 성 손상의 중증도는 간 손상의 위치와 상처의 침투 속도에 달려 있으며, 총알과 파편이 간 조직을 관통 할 때 에너지가 탄도 주변 조직으로 전달되어 간장에 손상과 부상을 일으킬 수 있습니다. 큰 혈관의 경우 간 실질 손상은 심각하지 않을 수 있지만, 지속적인 대량 출혈로 인해 사망률이 여전히 높습니다. 상해 및 부상의 유형 외에도 복합 다기관 손상은 간 손상의 사망률에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 장기가 많을수록 부상이 심각해지며 치료가 어려워지고 사망률이 높아집니다.

간 손상 예방

이 질병은 외부 폭력으로 인해 발생했으며 효과적인 예방 조치가 없으며 일상적인 업무와 생활에서 외부 폭력의 영향을 피해야합니다.

간 손상 합병증 합병증 겨드랑이 농양 담도 복막염 복부 농양 쇼크

가장 흔한 합병증은 감염이며, 나머지는 담도, 이차 출혈 및 급성 간 및 신부전입니다.

(1) 감염성 합병증

간 농양, 겨드랑이 농양 및 상처 감염이 있으며, 중요한 간 조직 및 오염 물질을 완전히 제거하고, 출혈을 적절하게 중단하며, 신뢰할 수 있고 효과적인 배액을 배치하는 것이 감염을 예방하는 효과적인 조치입니다. 농양이 형성되면 시간이 지나면 배액되어야합니다.

(2) 간 상처 담즙 누출

담즙 성 복막염 또는 국소 복부 농양의 원인이 될 수 있으며 심각한 합병증 담즙 누출을 예방하는 방법은 부러진 담관을 조심스럽게 합체하거나 봉합하고 수술 중에 배액관을 배치하는 것입니다. 담즙 누출이 발생한 후, 일반적인 담관 "T"자형 튜브 배수구를 배치하면 담도 관의 압력을 줄여 치유를 촉진 할 수 있습니다.

(3) 이차 출혈

상처 표면의 부적절한 치료로 인해 죽은 공간이나 괴사 조직 및 2 차 감염이 발생하여 혈관이 무너 지거나 인대가 떨어져 재 출혈됩니다. 출혈량이 많으면 다시 출혈을 멈추고 배액을 개선해야합니다.

(4) 급성 간 및 신장 기능 장애

합병증, 예후 불량, 중증 복합 간 손상, 다량의 혈액 손실 후 장기 충격, 간으로의 장기 혈류 차단, 심각한 복부 감염 등을 치료하는 것은 매우 심각하고 어렵습니다. 충격을 교정하고 간으로의 혈류 차단에주의를 기울이고 간 상처를 올바르게 치료하며 감염을 예방하기위한 효과적인 복부 배액을 설정하는 것이이 다중 기관 부전을 예방하기위한 중요한 조치이며, 다중 기관 부전을위한 최상의 치료법이기도합니다.

간 손상 증상 일반적인 증상 복통, 식은 땀, 팽만감, 복막 자극, 혈압, 맥박 산소 감소, 간부전, 위축, 창백한, 복부 근육, 긴장, 간세포 지방,

간 손상의 임상 증상은 주로 손상의 유형 및 심각도에 따라 복강 내 출혈 및 혈액, 담즙 유발 복막 자극이다.

(1) 진정한 간 열상

약간 손상되고 출혈이 적고,자가 정지, 복부 증상도 가벼우 며, 심한 손상에는 출혈과 충격이 많이 있으며, 창백한, 차가운 손발, 차가운 땀, 맥박 속도, 담관 골절과 같은 혈압 담즙과 혈액은 복막을 자극하여 복통, 복부 근육 긴장, 압통 및 반동 압통을 유발하며 때로는 담즙 땀이 횡격막 근육에 딸꾹질과 어깨 통증을 유발합니다.

(2) 간관 막하 열상

이들 중 대부분은 피막 하 혈종이 있으며, 손상이 심하지 않은 경우 임상 증상은 일반적이지 않으며 간 영역이나 오른쪽 위 복부 만 아프고 오른쪽 상한 사분면이 부드럽고 간 영역이 아프며 간이 부드러 우며 때로는 출혈성 쇼크가 없습니다. 복막 자극, 2 차 감염, 지속적인 출혈로 인한 농양의 형성, 아 혈관 혈종이 점차 증가하고 긴장이 증가하며 몇 시간 또는 며칠이 파열 된 후 일련의 증상 및 진정한 간 열상 징후.

(3) 중앙 형 간 열상

깊은 곳에서 혈종의 형성, 증상은 간내 담관 열상, 담도로의 혈액 및 십이지장과 같은 전형적인 것이 아니며 발작성 담즙 산통 및 위 위장관 출혈로 나타납니다.

간 손상 검사

(1) 복부 천자 진단이 방법은 복부 장기의 파열 진단, 특히 심각한 기관 열상을 진단하는 데 큰 도움이되며 일반적으로 혈액이 응고되지 않으면 산 부상 손상이 고려 될 수 있지만 출혈량이 적 으면 허위 음성이있을 수 있습니다. 결과적으로, 부정적 천공은 필요한 경우, 다른 부위, 다른 시간에, 또는 복부 진단을 진단하기 위해 내장 천공을 배제 할 수 없습니다.

(B) 진행성 빈혈이있는 경우, 내부 출혈을 시사하는 역학적 변화를 관찰하기 위해 적혈구, 헤모글로빈 및 헤마토크릿의 타이밍 측정.

(C) B 모드 초음파 검사이 방법은 복강 내에서 혈액을 찾을 수있을뿐만 아니라 간관 막하 혈종 및 간내 혈종의 진단에도 도움이되며, 이는 임상 실습에서 더 일반적으로 사용됩니다.

(4) X- 선 검사 간관 막하 혈종 또는 간내 혈종이있는 경우 간 그림자가 커지고 다이어프램이 상승한 것을 X- 선 또는 형광 투시 검사하여 겨드랑이없는 가스가 동시에 발견되면 중공 장기가 합쳐지는 것이 좋습니다. 피해.

(5) 간 방사성 핵종 스캔 진단은 명확한 폐쇄 부상이 아닌 것으로 의심되는 간 아 캡슐 러 또는 간내 혈종으로 의심되며, 부상은 매우 시급하지 않으며, 환자의 상태는 간에서의 동위 원소 간 스캔, 혈종을 허용합니다 표는 기존 방사성 결함 영역을 보여줍니다.

(6) 의심되는 간내 혈종과 같이 진단하기 어려운 일부 폐쇄 부상에 대한 선택적 간 혈관 조영술, 부상이 그리 시급하지는 않지만,이 방법을 사용하여 간내 동맥 분지 동맥류 형성 또는 조영제 유출을 진단 할 수 있습니다. 의미의 징후이지만 침습적 인 검사이며 수술이 더 복잡하고 특정 조건에서만 수행 할 수 있으며 일상적인 검사로 사용할 수 없습니다.

간 손상의 진단 및 식별

상처의 위치, 상처의 깊이와 방향에 따라 열린 부상, 간 손상의 진단이 더 어렵고, 닫힌 실제 간 열상, 명백한 복부 출혈 및 복막 자극의 진단은 캡슐 아래에서만 어렵지 않습니다. 증상 및 징후가 분명하지 않은 경우 간 열상, 피막 하 혈종 및 중추 유형 열상은 간 열상을 진단하기 어려울 수 있습니다. 상해 및 임상 증상과 함께 종합적인 분석을 수행해야하며 활력 징후 및 복부 징후의 변화를 면밀히 관찰해야합니다.

병력 및 보조 검사와 함께 진단을 확인하고, 부상 유형을 식별하기 위해주의를 기울이고, 복강의 다른 기관에서 손상을 식별하는 데주의를 기울입니다.

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