신생아 부종

신생아 부종 소개 부종은 신생아 기의 흔한 증상 중 하나이며, 체중이 증가하면 간질 공간에 체액이 과도하게 축적되어 전신 또는 국소 부종을 일으킴으로 인해 부종이 발생합니다. Hydropsfetalis)는 종종 장액 삼출을 동반하며, 부종, 등, 얼굴 및 회음부에서 더 흔한 신생아 부종이라고 불리는 출생 후 다양한 원인으로 인한 부종을 동반합니다. 부종의 부종을 우울증 부종이라고하며 우울증을 불필요 부종이라고하며 태아와 신생아의 경우 세포 외액이 세포 내액보다 많으므로 생리적 부종이 있습니다. 이 부종은 출생 후 며칠 내에 저절로 사라집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증

신생아 부종의 원인

심혈관 질환 (30 %)

자궁 내 감염, 심한 부정맥, 심 내막 섬유종증, 폐 판막 및 삼첨판 기형, 대동맥 협착증, 좌심실 이형성증, 방실 공포증과 같은 다양한 심각한 선천성 심장병으로 인한 심근염 채널, 단일 심실 등으로 인한 심부전 또는 대정맥 기형, 대정맥의 흉강 내 종양 압박, 정맥 복귀가 차단되고 압력이 증가하고 부종이 발생합니다.

심한 빈혈 (20 %)

G-6-PD 결핍으로 인한 광동, 광시, 사천과 같은 동남 및 남서부 지방뿐만 아니라 Rh 혈액형 비 호환성으로 인한 면역성 태아 부종, 태아 비 면역 부종, 태아 태아 또는 태아 태아로 인한 알파 지중해 빈혈 심각한 수혈이 발생할 수도 있습니다.

혈장 단백질 감소 (15 %)

선천성 신장 병증 태아 비뇨기 단백질 배설이 너무 많거나, 선천성 간염 또는 감소 된 간경변 단백질 합성으로 인해 혈장 단백질로 인한 태아 단백질 부종이 발생할 수 있습니다.

기타 요인 (10 %)

임산부의 폐 이형성증, 폐 림프관 생성, 위장관 폐쇄, 선천성 난소 저형성 증 (터너 증후군), 익상 증후군 (누난 증후군), 21- 삼리 증후군, 태반 이상 및 당뇨병 임신으로 인한 고혈압 증후군은 태아에 부종을 일으킬 수 있으며, 부정맥과 같은 원인을 찾을 수없는 경우가 적습니다.

병인

1. 혈관 내 및 체외 수액 교환 장애 정상적인 상태에서는 혈액과 간질 액 사이에 동적 인 균형이 있으며이 동적 인 균형은 주로 혈관 투과성 및 삼투압으로 인한 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 전신 모세관은 일정한 투과성을 가지며, 물, 무기 염, 포도당 및 요소는 혈관벽을 상당히 자유롭게 통과 할 수 있으며, 거대 분자의 혈장 단백질과 같은 콜로이드 성 물질은 혈액이 유입 될 때 쉽게 전달되지 않습니다. 모세관이 사용될 때, 동맥 말단의 강도는 환류의 힘보다 큽니다. 플라즈마의 결정 물질은 물과 함께 간질 공간으로 들어가서 간질 액을 형성하고 간질 공간에서 혈액으로 액체가 다시 흡수되는 것을 막는 요인은 모세관의 정수압입니다 ( 모세관 압력 및 간질 액의 모세관 삼투압, 정맥 말단에서의 유속이 여과 된 양보다 크며, 간질 액 대부분의 결정 물질이 모세관 벽을 통과하는 물과 함께 혈액으로 되돌아와 액체가 혈관 밖으로 여과되는 것을 방지합니다. 간극 공간으로부터 유체의 복귀를 촉진시키는 인자는 간질 유체의 정수압 및 혈장의 콜로이드 삼투압이고, 다른 간질 유체는 림프관을 통과한다. 혈관, 임상 적으로 흔한 혈관 내 및 외부 유체 교환 장애로 되돌아가는 요인은 다음과 같습니다.

(1) 모세관 압력 증가 : 전신 또는 국소 혈액 순환 장애가 발생하면 정맥 끝의 모세관 압력이 증가하여 조직 사이의 혈액 순환에 대한 액체 흡수를 방해하고 림프액을 증가시킵니다. 림프액 생산량이 림프 역류 능력의 한계를 초과하면 객담은 간질 공간에 액체가 축적되어 부종을 형성하며, 이는 울혈 성 심부전, 간경변 등에서 나타납니다.

(2) 혈장 콜로이드 삼투압 감소 : 혈장 콜로이드 삼투압은 혈관 내 혈액의 주요 유지 자이며, 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하면 혈관 내 물이 흘러 나오고 역류가 감소하며 간질 액 축적이 과도하며 부종이 형성됩니다. 혈장 콜로이드 삼투압의 수준은 혈장 단백질에 따라 달라지며 총 혈장 단백질이 4.5g % 미만, 알부민이 2g % 미만이거나 알부민 대 글로불린의 비율이 반전되면 부종이 발생할 수 있습니다. 선천성 신 증후군, 간경변 영양 실조 부종이 그 예입니다.

(3) 모세관 투과성 증가 : 단백질은 정상적인 모세관 벽을 쉽게 통과하지 못하지만 병리학 적 조건에서 모세관 벽의 투과성을 증가시킬 수 있으며 거대 분자 단백질 콜로이드는 모세관 벽을 통해 들어갈 수 있습니다. 조직 내에서 간질 액의 콜로이드 삼투압이 증가하고 간질 액이 증가하여 전신 또는 국소 부종이 발생하며 모세관 벽 투과성을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

1 조직 저산소증, 대사 장애, 산성 대사 산물 증가, 수소 이온 농도 증가 등은 모세 혈관 벽 세포의 기저막 및 망상 섬유 성분의 변성 및 액화를 유발할 수 있습니다.

2 일부 박테리아 대사 산물이 분해됩니다.

3 신체는 히스타민, 세로토닌, 브라 디 키닌 및 만성 알레르기 물질과 같은 특정 혈관 작용 물질을 생성합니다.

4 염증, 감기.

약물 알레르기로 인한 부종은 또한 모세관 벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.

6 교감 톤 증가, 특발성 부종의 혈장 단백질은 이화 증가뿐만 아니라 교감 톤 증가와 밀접한 관련이 있습니다.

(4) 림프 배수 장애 : 정상적인 상황에서 간질 액의 일부는 간질 공간에서 혈관으로 직접 되돌아오고 다른 부위는 림프액에서 돌아옵니다 모세관 림프 벽의 투과성으로 인해 간질 액의 단백질이 자유롭게 통과 할 수 있습니다. 일반적으로 약 100g의 단백질이 매일 혈액에서 간질 액으로 여과되고 그 중 약 95 %가 흉관을 통해 림프관을 통해 혈액으로 되돌아갑니다 종양, 선천성 유전병 등과 같은 림프계가 압축되면 간질 액이 만들어집니다. 림프액을 통해 혈액을 혈액으로 되돌릴 수없는 경우 간질 액 콜로이드 삼투압이 증가하여 부종, 울혈 성 심부전, 간경변, 복수 등으로 인한 부종이 발생하며, 이는 정맥 정맥 속도를 초과하는 림프액 생성 속도와 관련이 있습니다.

(5) 세포 내, 외부 액체 나트륨 배설 장애 : 정상적인 상황에서 내부 및 외부 세포는 주로 결정 삼투압의 역할로 인해 균형을 유지하고, 후자는 칼륨 및 나트륨 이온의 농도에 영향을 받고 나트륨 이온은 세포 외액입니다 칼륨 이온은 세포 내액의 주성분 인 반면, 나트륨 이온은 세포 내액과 세포 외액의 균형에 영향을 미치는 주요 요인이며, 세포 외액의 삼투압은 주로 나트륨 이온 농도에 의해 결정됩니다 나트륨이 체내에 유지 될 때 세포 내부와 외부를 유지하기 위해. 액체의 균형은 물 또는 신장의 섭취에 의해 조절되어 물이 머 무르도록하여 세포 외 체액 및 부종을 증가시킵니다. 임상 실습에서 심장 및 신장 질환으로 인한 부종은 나트륨 및 수분 보유입니다.

2. 체액의 배출 : 신장을 통한 체액의 배출, 신장에 의한 물과 소금의 균형 조절은 사구체 여과와 신장 관 재 흡수에 의해 이루어집니다. 14L이고 80 ~ 100ml가 방뇨 구에서 배출되는데 여과 액의 99 %가 근위의 복잡한 세뇨관, 골수 융 기부, 원위의 복잡한 세뇨관 및 집 수관에 의해 재 흡수되는 것을 볼 수 있습니다.이 부분의 기능이 손상되면 부종이 발생합니다. .

신생아기에는 신장 발달이 성숙하지 않고 신장 여과 및 재 흡수 기능이 좋지 않으며 내분비 계 (알도스테론, 이뇨제 호르몬 등)와 효소 시스템이 미성숙하여 종종 신장의 물과 전해질의 조절에 영향을 미쳐 부종을 쉽게 일으킴 또는 탈수, 산증, 열이없는 경우 위의 기능이 열악하고 부종이 발생하기 쉽습니다.

신생아 부종 예방

1. 임산부의 건강과 영양 : 태아의 건강은 전적으로 어머니의 건강과 영양 상태에 달려 있으므로, 임산부의 건강 관리는 적절한 영양을 보장하고 빈혈, 저 칼슘 혈증, 저 단백 혈증 등을 예방하고 비타민 E를 예방해야합니다. 철분, 요오드 부족, 태아의 선천성 갑상선 기능 저하증 및 기타 질병 예방, 태아 및 신생아 부종 예방, 조기 임신 바이러스 감염, 종종 선천성 심장 질환 등의 다양한 감염 예방 좋은 임산부의 건강은 조산을 피하고 신생아 경화증과 같은 다양한 신생아 질병을 예방할 수 있습니다.

2. 신생아 용혈 예방 : 혈액형 태아 검사는 태아 상황을 가능한 빨리 이해하고 가능한 빨리 신생아 용혈에 대한 다양한 모니터링 조치를 준비 할 수 있습니다.

또한, 항체 역가는 O 형 혈액을 가진 임산부를 대상으로 측정해야합니다 검사 시간은 다음과 같습니다 : 첫 번째는 임신 16 주, 두 번째는 임신 28-30 주, 그 후 2-4 주마다, 반 이상, 절반 이상 혈액형 임산부는 28 주 후에 항체를 생산하는데, 항체 역가가> 1 : 128 인 경우 용혈 가능성에주의를 기울일뿐만 아니라 B- 초음파는 태아 용혈을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 태아에 피부 부종, 흉막 삼출, 간이있을 경우 태반 비대 비대증은 모체 태아 혈액 그룹 비 호환 가능성이 있는지 고려해야합니다.

신생아 부종 합병증 합병증 패혈증

쉬운 2 차 감염, 패혈증, 다른 1 차 합병증은 신장 부종이 신부전으로 발전 할 수 있고, 심장 성 부종이 심부전으로 발전 할 수있는 것과 같은 다른 합병증을 가지고 있습니다.

신생아 부종의 증상 일반적인 증상 신생아 전신 부종, 호흡 곤란, 낮은 심장, 낮은 무딘 몸, 부종, 심장 중얼 거리기, 유아 수유 어려움, 팽만감, 체중 증가, 저 단백 혈증, 심인성 부종

1. 생리 : 정상 신생아의 총 체액은 다른 연령 그룹보다 높은 체중의 80 %를 차지하며, 증가 된 부분은 주로 세포 외액에 속하므로 정상 신생아는 특히 조산아에게 일정 정도의 부종이 있습니다. 손등, 발등 및 눈꺼풀에서 명백한 손가락 압흔이 발생하며, 신생아, 특히 조산아의 혈액 순환에서 심방 나트륨 이뇨 펩티드의 낮은 수준과 관련이 있으며, 나트륨 배설의 효과와 물의 배출에 영향을 미치며 생리 학적 무게를가집니다. 과도한 액체가 배출되면 부종이 자연스럽게 사라집니다.

2. 빈혈 : 다양한 원인으로 인한 중증 빈혈은 신생아 출산 후 부종을 유발할 수 있으며 부종과 빈혈의 정도는 완전히 평행하지 않을 수 있습니다 신생아, 특히 체중이 <1500g 인 신생아는 비타민 E 저장량이 적고 출생 후 더 빨리 자랍니다. 비타민 E는 다량을 필요로하며, 부족한 경우 신생아 후기 말기에 부종이 생길 수 있으며, 다음 복부, 외음부 및 대퇴골이 더 분명합니다 .6-8 주 후에는 빈혈이 더 분명합니다. 비타민 E로 치료 한 후 적혈구는 소변 생산량을 증가 시켰으며 부종은 빠르게 사라졌습니다.

3. 심장 : 신생아의 심장 기능 부전 및 부종, 급식 곤란, 체중 증가 (일일 80 증가)로 나타나는 다양한 심한 부정맥, 심근염, 선천성 심장 질환 및 섬유 화증이 발생할 수 있습니다. 100g), 우유를 먹을 때 얼굴에 발한, 호흡 곤란, 빠른 심박수, 낮은 심장 둔기, 급속도, 맥박 약화, 심장, 선천성 심장 질환은 청색증, 심장 중얼 거림, 폐를 모두 흡입 할 수 있음 그리고 미세한 젖은 목소리, 간 진행성 붓기, 부종이 눈꺼풀과 경골 앞에서 시작되어 심한 부종이 악화되었으며, 뇨증이 있거나 소변이없고, 사지 긴장이 낮고, 사지 긴장이 낮고, 사지가 차갑고, 엑스레이 검사는 심장 확대, 심장을 보여줍니다 맥동이 약화되고 폐 조직이 증가 및 두꺼워지며 심전도는 종종 실내 또는 실내의 전도 지연, QRS 저전압, ST 세그먼트 다운, T 파 저 또는 여러 가지 부정맥 (예 : 수축기 수축, 빈맥)을 갖습니다. 심전도 검사는 좌심실 확대 및 심실 기능 장애를 나타낼 수 있으며, 혈청 검사에서 아스파 테이트 트랜스퍼 라제, 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 젖산 탈수소 효소 및 포스 포 크레아틴 키나제를 확인할 수 있습니다. 그 동종 효소는 다양한 정도로 증가 될 수있다.

4. 신장 유래 : 신생아, 특히 조산아, 신장 기능이 미성숙, 사구체 여과율이 낮음 예를 들어 나트륨 섭취 나 과도한 정맥 액이 부종을 일으키는 경향이 있으며, 선천성 신장 병증, 다양한 비뇨기 계통 선천성 신장 병증의 대부분은 자궁 내 질식이 있으며, 출산 후 창백하고 비정상적인 울음, 호흡 곤란, 부종 및 부종이있을 수 있으며 심한 경우 흉부와 복강이 축적 될 수 있습니다. 액체, 소변 검사 다량의 단백뇨 외에도 현미경으로 인한 일반적인 적혈구, 경미한 아미노산 뇨 및 당뇨병, 저 단백 혈증, 혈청 알부민 및 감마 글로불린 감소, α2- 리포 단백질 증가, 콜레스테롤 증가 또는 증가하지 않고, 말기 혈증은 말기 단계에서 발생할 수 있으며, 혈압이 높지 않고, 임신은 종종 임신 중독, 조산, 태반이 큼, 종종 아기 체중의 25 % 이상, 최대 40 %, 출생 후 1 년 이내에 감염으로 사망 함 성공적인 신장 이식에 대한보고도 있습니다.

5. 저 단백 혈증 : 혈장 단백질이 40g / L 미만이거나 알부민이 20g / L 미만인 경우, 간, 신장 및 기타 질병에서 보이는 부종을 일으킬 수 있으며, 임상 증상은 부종, 얼굴, 눈꺼풀,하지, 상지 및 목, 발목, 우울증 부종, 부종은 신체 위치 변화, 피부가 차갑고 창백한, 느린 심장 박동수, 소변 배출 감소, 혈장 총 단백질 및 알부민 감소, 헤모글로빈 및 적혈구 감소, 소변 정상 또는 소량으로 악화 될 수 있음 비정상입니다.

6. 신생아 경화증 : 추운 계절에 동상, 감염, 저산소 혈증 및 기타 요인과 관련하여 더 흔하게 모세 혈관 투과성, 간질 액으로 인해 증가 할 수 있으며 오목한 부종 일 수 있지만 피하로 인해 발생할 수 있음 조직 포화 지방산 응고, 오목하지 않은 부종, 종아리에서 딱딱한 붓기 시작, 나중에 엉덩이, 몸통, 얼굴, 우울한 부종으로 인한 심한 붓기, 피부 오한, 진한 빨강 색, 심한 청자색, 낮은 체온으로 퍼짐 울음 소리가 약하고, 빨기 힘이 약하거나 먹기를 거부하고, 사지 활동이 적으며, 미숙아의 발병률이 정상적인 신생아의 발병률보다 높습니다.

7. 내분비선 : 선천성 갑상선 기능 저하증이있는 어린이는 점액 부종, 피부가 두껍고 오목하지 않은 부종이 있으며, 종종 저 반응, 생리 황달 연장 및 변비, 부신과 기능, 신경 갑상선 혈관 수축 증이 동반됩니다 또는 부신 피질의 알도스테론 대사 장애는 신생아 부종, 산발성 이형성증이 신생아 후기에 발생할 수 있으며, 눈꺼풀 주위에 점액 부종이 있거나, 우울증이 없으며, 피부가 패턴 화 될 수 있으며, 체온이 낮고 무기력하며 울음이 적습니다. 수유의 어려움, 느리게 빠는 것, 심지어는 먹기 거부, 팽만감, 변비, 호흡 곤란, 코골이, 장기간의 생리 황달, 정상적인 반사 근 수축 및 느린 이완, 원위 대퇴골 및 근위 상완골 이형성증의 X- 선 검사 요오드와 결합 된 혈청 단백질이 감소하고, 갑상선이없는, 혈청 갑상선 자극 호르몬 방사성 면역 분석법에서, 혈청 갑상선 자극 호르몬 농도가 72 시간에 ml 당 20 마이크로-단위보다 높으면 진단이 확인 될 수 있으며, 혈청 T3, T4 농도가 감소하거나 한계 수준에서 갑상선 요오드 흡수율이 현저하게 감소하고 혈당 및 혈청 알칼리성 포스파타제가 낮아집니다.

8. 저 칼슘 혈증 : 신생아에서 전신 부종 또는 사지 부종을 유발할 수 있음 병인은 완전히 밝혀지지 않았으며, 칼슘 이온 감소, 투과성 증가 및 칼슘과 같은 신장 관 상피 막의 투과성을 조절하는 칼슘 이온의 관여와 관련이있을 수 있습니다. 이온은 혈관의 투과성과 밀접한 관련이 있으며 모세 혈관의 투과성을 증가시킬 수 있습니다. 액은 피하 조직 공간으로 들어가며 칼슘 보충 후 부종이 빨리 사라질 수 있습니다.이 질병은 조산아, 만기 소견 또는 모체에서 더 흔합니다. 당뇨병이나 임신으로 인한 고혈압 증후군에서 태어난 신생아는 출생 후 3 ~ 5 일 후에 증상이 나타나며, 다리 옆에 부종의 정도가 다르고 우울증이 우울하며 사지의 사지에서도 부종이 발생할 수 있습니다. 혈중 칼슘이 일반적으로 7.5mg / dl 미만, 혈중 인이 정상 또는 상승, 혈청 알칼리 포스 파타 아제가 정상, 알부민이 높고 감마 글로불린이 낮습니다. 심전도 검사는 QT 간격이 연장되었을 수 있으며, 때때로 전도 차단, 서맥,이 질환의 예후는 좋으며, 질병의 과정은 3 ~ 7 일이며 자연적으로 회복 될 수 있습니다.

9. 특발성 부종 : 원인을 알 수없고, 아동의 일반적인 상태가 양호하며, 부종이 자연적으로 특발성 부종이라고 불릴 수 있습니다.

신생아 부종 검사

조건에 따라 다음 실험실 테스트를 적절히 선택해야합니다.

1. 혈액 루틴 : 신생아 혈액 용혈, 저 단백 혈증, 빈혈 등의 적혈구 및 헤모글로빈을 줄일 수 있으며, 망상 적혈구도 용혈 증가, 염증성 인 사람의 백혈구 수가 증가합니다. 조건이 심각 할 때 신체 반응이 낮고 바이러스 스타 필로 코 쿠스 아우 레 우스 (Staphylococcus aureus) 등이 감염되면 백혈구의 총 수가 줄어들 수 있지만 호중구는 증가합니다.

2. 혈액 검사

(1) 정량적 혈장 총 단백질, 알부민 및 글로불린은 간경변, 선천성 신 증후군 및 저 단백 혈증 진단에 도움이 될 수 있습니다.

(2) 혈액 우레아 질소, 콜레스테롤, 혈청 단백질 전기 영동 등은 신증의 진단에 도움이되며, 칼륨, 나트륨, 염화물, 칼슘 및 마그네슘과 같은 혈청 전해질을 확인하는 것은 전해질 불균형의 임상 진단에 매우 중요합니다.

(3) 항-인간 글로불린 시험, 유리 항체 시험 IgG 양성은 혈액형에 따라 임상 적으로 ABO를 결정할 수 있으며, Rh 혈액형 비 호환성은 신생아 용혈을 유발합니다.

(4) 혈청 단백질 결합 요오드 감소, 혈청 T3, T4 측정, 환자 농도가 감소하면 산발성 이형성증 진단에 의미가 있습니다.

3. 소변 분석 : 소변 루틴, 소변 비중, 소변 삼투압, 소변 갈락토스 및 아미노산 소변 포함.

1. X- 레이 검사 : 필요한 경우 흉부 형광 투시 검사, 뼈 X- 레이 검사는 골수염 및 산발성 이질, 의심되는 심장 혈관 기형, 실행 가능한 심장 카테터 또는 심혈관 혈관 조영술에 대한 진단 적 중요성을가집니다.

2. 심전도 및 심 초음파 : 심근 병변의 진단에 도움이됩니다. 특히 2 차원 심 초음파는 심장 기능, 심실의 크기 및 벽의 두께를 동적으로 관찰 할 수 있습니다.

신생아 부종의 진단 및 진단

진단

병력, 증상, 징후 및 혈뇨 검사에 따르면 신생아 부종의 원인을 진단 할 수 있으며, 드문 원인은 특별한 면역, 내분비, 염색체 검사 등이 필요하며 태아 부종은 출생 전에해야합니다. 진단, 태아의 피부 두께는 ≥5mm 또는 태반 확대와 같은 B- 초음파에서 측정 할 수 있으며, 장액 삼출은 예비 진단에 사용될 수 있고, 심장 기형은 B- 초음파에서 발견 될 수 있거나, 태아 혈액 유형은 양수, 혈액형 면역에 의해 감지 될 수 있습니다 물질, 빌리루빈, 핵형 또는 DNA 및 헤모글로빈 전기 영동은 병인의 진단 및 치료에 기여합니다.

차별 진단

1. 림프 부종 : 림프절 장애, 사지 비대, 손가락이없는 압흔,하지에서 더 흔하게 발생하는 말초 림프관 팽창으로 인해 선천성 유전성 고무 질환 또는 Milroy 질환으로도 알려진 특발성 유전성 림프종에서 주로 나타남 대칭, 개인은 키로 흉부 및 / 또는 키로 흉부와 결합 될 수 있습니다.

2. 일 측성 사지 비대 : 선천성 이형성증, 단일 또는 일 측성 사지 비대, 다른 이상 없음.

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