담즙정체성 황달

cholestatic 황달 소개 결장 황달은 담즙 정체로 인한 혈액에서 담즙산과 빌리루빈의 정상 수치보다 높은 수치를 말합니다. 소위 담즙 정체는 담즙 기능 장애의 간세포 배설, 담즙 분비 억제, 담즙 흐름의 둔화 또는 정체로 이어지는 간내 및 담도 폐쇄와 같은 다양한 유해 요인에 의해 발생합니다. Cholestatic 황달은 주로 직접 빌리루빈을 결합하여 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담즙 성 간경변, 흔한 담관 결석, 부종

황달의 담즙 정체의 원인

종양 (30 %) :

종양은 국소 조직의 신체가 다양한 발암 인자의 작용에 의해 유전자 수준에서 정상 조절을 상실하여 비정상적인 클론 증식을 유발하는 장애이다.

돌 (20 %) :

카테터 또는 관강 내강 (예 : 신장, 요관, 담낭, 방광 등)의 루멘에 형성된 고형 덩어리. 담낭과 방광에서 주로 발견되며, 신장 골반은 췌장 관, 침관 등의 내강에서도 발견 될 수 있으며, 내강 막힘을 유발하고, 영향을받는 장기의 체액 배출에 영향을 미쳐 통증, 출혈 또는 감염 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.

염증 자극 (20 %) :

염증은 매우 흔하고 중요한 기본 병리학 적 과정으로 표면의 외상성 감염과 다양한 기관 (가래, 가래, 폐렴, 간염, 신장염 등)의 가장 흔한 질병과 자주 발생하는 질병은 모두 염증성 질환입니다.

기생충 감염 (25 %) :

기생충은 기생충을 호스트 또는 숙주라고하는 다른 동물에서 대부분 살며 동시에 기생 동물에 손상을주는 유기체를 말합니다.

황달 황달 예방

황달의 간내 담즙 정체는 감염, 약물 중독 및 면역 손상과 같은 다양한 원인으로 인한 임상 증후군이므로 이러한 원인으로부터 질병을 예방할 필요가 있습니다.

황달 황달 합병증 합병증, 담즙 성 간경변, 흔한 담관 결석, 부종

간내 결석, 종양 혈전, 기생충 질환, 원발 담즙 성 간경변, 일반적인 담관 결석, 종양, 진딧물 및 염증성 부종에서 일반적입니다.

담즙 성 황달 증상 일반적인 증상 간 확대 식욕 부진, 피로, 피부, 가려움증, 긁힘, 카로틴, 가슴 가려움증, 담도 폐쇄, 황달, 피부 가려움증

먼저 병력과 증상

이 질환은 폐쇄성 황달과 눈에 보이는 간내 담도 폐쇄가 특징이며, 약물, 바이러스 성 간염, 알코올 중독, 임신, 가족 등과 같은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 식욕, 피로 및 기타 현상의 샘플 및 상실, 환자는 진단이 시작된 환자의 원인에주의를 기울여야하며 간 담도 폐쇄로 인한 폐쇄성 황달의 식별에주의해야합니다.

둘째, 경험 발견

황기, 피부 가려움증, 간 확대.

담낭 황달 검사

1. 담즙 색소 검사 항목 :

(1) 혈청 빌리루빈 : 황달의 담즙 정체의 경우 직접 빌리루빈 (DBIL)을 간세포 및 모세관 담관에서 배설 할 수 없어 혈청 빌리루빈, 총 빌리루빈 (TBIL)이 510μmol / L보다 높으면 DBIL이 지배적이며, DBIL과 TBIL 비율은 종종 60 % 이상이며 가장 높은 것은 최대 90 %입니다. 굳은 황달은 종종 변동하고 암성 폐색은 진행성 황달이지만 점액 성 암종은 암 궤양으로 인해 황달을 잠시 감소시킬 수 있습니다.

(2) 비뇨 빌리루빈 : 황달의 담즙 정체, 담즙 정체가 간내 담관 압력을 증가시켜 모세관 담관의 파열을 초래하고, DBIL은 장으로 배출 될 수없고 혈액으로의 역류가 소변으로부터 배출되므로, 요로 빌리루빈 검사는 양성입니다.

(3) 요로 담도 : 간내 및 간외 담즙 담체로 인한 황달의 담즙 정체, 장으로의 담즙 배출이 차단되고, 장 빌리루빈이 감소되며, 장 담즙 순환 및 진입 정맥 빌리루빈의 누출도 감소되어 소변 담도 배출 감소.

(4) 대변 담낭 : 황달 담낭의 경우, 장으로 배출되는 담즙의 감소로 인해 대변 담도가 현저히 감소하거나 완전히 결여되어 대변 빌리루빈이 감소하여 추가 산화를 위해 장내 유지되어 배설 색이 더 밝거나 심지어 백색 점토 색으로 간외 담낭의 특징입니다.

2. 다른 간 기능 검사 :

(1) 혈청 알칼리성 포스파타제 (ALP) : 정체 황달의 경우에 혈청 ALP 활성이 명백히, 심지어 기준값의 상한의 10 내지 15 배까지 증가된다.

(2) 혈청 γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGT) : 담석증, 담도 염증 및 간외 폐쇄와 같은 담도 질환 인 경우, GGT는 높은 양성률뿐만 아니라 유의하게 증가하며, 이는 기준 값의 상한의 5 배 내지 30 배까지 높을 수있다. 이것은 간세포 황달과 cholestatic 황달의 감별 진단에 기여합니다.

(3) 혈청 총 담즙산 (TBA) : 혈청 TBA 분석은 담도 폐쇄, 담즙 성 간경변, 신생아 담즙 정체 및 임신 담즙 정체를 포함하여 간외 담관 폐쇄 및 간내 담즙 정체 진단에 높은 민감성을 갖는다. 혈청 내 TBA는 크게 증가 할 수 있습니다.

(4) 혈청 5'- 뉴클레오타이드 (5'-NT) : 5'-NT 증가는 주로 간 담도 질환에서 볼 수 있지만, 5'-NT 활성은 담즙 성 황달에서 일반적으로 정상인보다 2 ~ 3 배 크게 증가합니다. 이것은 간세포 황달 및 담낭 황달의 감별 진단에 도움이됩니다. 간외 담도 폐쇄에서 5'-NT 활동은 일반적으로 ALP와 유사하지만 5'-NT 활동은 일반적으로 단기 방해에서 증가하지 않으며, 장기 방해가 제거되면 5'-NT 활동은 ALP보다 빠르게 감소합니다. .

담낭 황달의 진단 및 식별

진단 :

다음과 같은 임상 적 특징은 담낭 정맥으로 간주 될 수 있습니다.

1. 빌리루빈의 농도는 일반적으로 약 171 / μmol / L (10mg / dl) 및 256.5μmol / L (15mg / dl) 이하로 점진적으로 증가하며 개인은 513μmol / L (30mg / dl)을 초과 할 수 있습니다. 그 중에서도 혈청 총 빌리루빈> 60 %를 차지하는 높은 빌리루빈의 조합.

2. 비뇨기 빌리루빈은 양성이며, 비뇨기 담도는 감소되거나 사라집니다.

3. 대변의 비뇨기 담도는 감소 또는 결여 앰풀 라 주변의 암으로 인해 폐색이 발생하는 경우 배설물로 인해 대변이 검거 나 어색한 혈액 양성일 수 있습니다.

4. 간 기능 검사 : 가장 명백한 것은 알칼리성 포스파타제 및 γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제의 증가입니다. 혈청 총 콜레스테롤을 높일 수 있고, 지질 단백질 -X는 양성일 수 있으며, 장기적인 방해로 혈청 트랜스 아미나 아제 및 알부민 감소를 증가시킬 수 있습니다. 비타민 K 결핍은 프로트롬빈 시간을 연장시킬 수 있습니다. 수정했습니다.

5. 기타 검사 : B- 초음파 및 기타 검사는 담낭 황달의 진단에 도움이됩니다.

차별 진단 :

1. 용혈성 황달 :

적혈구가 단시간 내에 파괴되기 때문에, 방출 된 빌리루빈은 간 세포의 처리 능력을 크게 초과하고 황달이 발생합니다. 혈청 빌리루빈의 증가는 간접 빌리루빈에 의해 지배됩니다. 부적절한 수혈로 인한 신생아 황달, falciparum malaria 또는 황달과 같은이 범주에 속합니다. 후자는 오한, 열, 두통, 근육통, 메스꺼움, 구토, 소변, 간장 색소, 헤모글로빈 뇨증이 있지만 소변에는 빌리루빈이없는 증상이 나타날 수 있습니다.

2. 간세포 황달 :

간 세포에 대한 광범위한 손상으로 인해 빌리루빈 치료 능력이 감소하여 혈액에 바인딩되지 않은 (간접적) 빌리루빈이 축적되는 동시에 담즙 배설 장애로 인해 혈류의 직접 빌리루빈도 증가합니다. 혈액 내 간접 및 직접 빌리루빈이 증가함에 따라, 비뇨기 빌리루빈 및 비뇨기 빌리루빈도 증가했습니다. 간염과 간경변으로 인한 간염이이 범주에 속합니다.

3. 폐쇄성 황달 :

담즙 배설의 방해 (간내 또는 간외 병변, 종종 담도 폐쇄로 인해 발생할 수 있음), 담낭의 직접 빌리루빈은 혈액과 황달로 역전됩니다. 임상 적으로 혈청에서 직접 빌리루빈 수치의 증가가 감지 될 수 있으며, 비뇨기 빌리루빈은 양성이며, 비뇨기 담도는 감소되거나 사라집니다. 빌리루빈과 같은 담즙 물질이 체내에 유지되기 때문에 가려움증과 서맥을 유발할 수 있습니다. 담도를 억압하는 담석증, 종양 등으로 인한 황달이이 범주에 속합니다.

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