과민성 대장 증후군

과민성 대장 증후군 소개 과민성 대장 증후군 (IBS)은 복통, 팽만감, 대장 습관의 변화, 비정상 대변 특성, 점액 대변 등 지속적 또는 재발을 포함한 임상 증후군 그룹으로, 검사로 인해 발생할 수 있습니다. 유기 질병. 이 질환은 가장 흔한 유형의 기능성 장 질환입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.015 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장 기능 장애

과민성 대장 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

IBS의 원인은 아직 명확하지 않으며 현재 다음 요인과 관련이있는 것으로 간주됩니다.

1. 정신 및 신경계 요인 : IBS 환자의 정신 및 심리적 이상 발생률은 일반인에 비해 현저히 높음 연구에 따르면 정신적 스트레스는 장의 mmc를 변화시킬 수 있으며 정신 자극은 정상인보다 IBS 환자에서 장 기능 장애를 유발할 가능성이 더 높습니다. 생리학은 IBS 환자의 장이 긴장과 다중 자극에 더 민감하다고 제안하지만, 이는 장 신경총과 그 수용체 또는 구 심성 신경 경로의 이상 또는 중추 신경계에 의한 장의 비정상적인 조절로 인한 것입니다. 다른 연구에 따르면 스트레스가 쥐에서 기능적 결장 운동 장애를 유발할 수 있으며 스트레스 후 일부 위장관 호르몬의 분비가 증가하여 신경 내분비 조절이 스트레스로 인한 장 기능 장애 과정에 관여한다는 것이 밝혀졌습니다. 신경 학적 인자와 IBS의 관계인 상기 정신은 IBS가 신체적 및 정신적 질병의 위장병이라는 현재 견해를지지한다.

2. 장 자극 요인 : 장의 특정 요인은 장 기능을 변화시키고 원래의 과민성 장 증후군을 악화시킬 수 있으며 이러한 자극 요인은 외부 음식, 약물, 미생물 등을 포함 할 수 있으며 일부 내부 물질, 실험에 따르면 구멍에있는 감작 항원의 장 점막이 마우스의 장 수축 활동과 설사를 유의하게 유발할 수 있다고 일부 분석가는 일부 자극제가 장에 여러 번 작용할 때 장이 변할 수 있다고 생각합니다. 운동 기능의 감각과 자극에 대한 민감성, 장의 "감수성"을 초래하는 회장이있는 IBS 환자는 담즙산의 분비에 매우 민감하지만 담즙산 흡수 장애, 단쇄 또는 중쇄 지방산은 소장에서 흡수 능력이 제한되거나 빠른 작동을하는 환자의 경우 오른쪽 결장에 도달하여 오른쪽 결장에 빠른 압력 파를 유발하여 결장 내용물을 전진시키는 데 매우 효과적이며 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 장 자극이 IBS의 유도 또는 원인인지 여부에 대한 설사는 현재 결정되지 않았습니다.

(2) 병인

1. 장 운동 이상 : IBS의 주요 병인은 비정상적인 장 운동성이다. 일부 연구에 따르면 IBS 환자는 협착 군집 수축 (DCC)이 증가하고 증식 수축 (PPC)이 증가한 것으로 나타났습니다. 경련성 통증에 따라 설사 형 IBS 환자는 이동 운동 복합체 (MMc) 시간이 증가하고주기가 단축되었습니다 .II 기 및 식사 후 공장 수축이 증가합니다. 수축과 추진제 수축; 근위 결장은 빠르게 지나가고 대변의 무게와 양의 상관 관계가 있습니다; 콜린성 자극은 시그 모이 드 결장의 다중 운동 지수를 감소시키는 반면, 변비 유형 IBS 환자의 근위 결장 통과 시간은 길어지고 비움은 크게 줄어 듭니다. 느리게; 수축을 감소시키는 높은 성향; 기초 상태에서 하강, 시그 모이 드 결장 수축 빈도 및 수축 시간, 콜린성 자극에 대한 반응성 감소, 근위 결장 수축 시간의 백분율이 크게 증가함에 따라 일관성이 없으면 항문관의 압력이 증가하고 항문 괄약근이 직장 팽창에 느리게 반응합니다. 그런 경우 IBS 환자와 관련된 비정상적인 외부 괄약근의 수축과 창자 문제.

IBS의 이상은 장, 식도, 위 및 담도의 운동 장애에 국한되지 않으므로 "장의 천식"이라고하며 현재 IBS 역학의 결과는 완전히 일치하지 않으며 일부는 반대 결과는 IBS의 동적 인 교란이 매우 복잡하다는 것을 보여 주며, 특정 장의 힘의 이상일뿐만 아니라 서로의 조정 문제도 있습니다.

2. 감각 감각 : IBS 환자는 정상인보다 복통 역치가 낮으므로 표준 대장 확장에 대한 과도한 감각이 있으며,이 감각 감각과 군집 운동 이상의 시너지 효과는 IBS 환자의 경련 통증의 주요 요인입니다. 불안은 환자의 결장 확장에 대한 고통스런 느낌을 심화시키는 반면, 이완 된 상태에서는 장의 팽창에 대한 인식이 감소되는 반면 비정상적인 직장 항문 감각은 배변의 느낌을 유발하며 배변 전의 복통, 과도한 직장 및 직장의 느낌은 과도합니다. 반사 운동은 모터 반응의 증가를 동반하여 배변의 빈도는 증가하지만 배변의 무게는 증가하지 않습니다.

3. 비정상적인 분비 : IBS 환자의 소장 점막에서 자극 물질의 분비가 향상되고 결장 점막에서 점액 분비가 증가합니다.

과민성 대장 증후군 예방

먼저 긴장을 풀고 더 심호흡을하고 외출하고 걷습니다.

둘째, 삶 과식이 요법에주의를 기울이고 위장 자극을 덜 유발합니다.

셋째, 장내 식물을 조절하는 데 더 효과적인 스킨 케어 제품과 음식을 섭취하십시오.

과민성 대장 증후군 합병증 합병증 위장 기능 장애

증상이 나타나거나 악화되는 경우는 종종 정신적 요인 또는 일부 스트레스 상태와 관련이 있으며, 일부 환자는 위장관 및 내장의 여러 기능 장애 증상을 동반하며 우울증, 의심, 신경질 및 불안과 같은 정신적 및 정신적 이상과 관련 될 수 있습니다. , 적개심 등

과민성 대장 증후군의 증상 일반적인 증상 배설물 심한 변비로 인한 변비 변비 설사 복부 불편 점액 소장 헛배 부름 복부 팽창

증상

(1) 복통, 복통 : 종종 장을 따라 불쾌감 또는 복통이 있고, 복통이 생길 수 있으며, 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며, 배설 후 완화, 조섬유 야채와 같은 일부 음식, 거친 과일, 강한 조미료 제품, 와인, 차가운 음료 등은 복통을 유발할 수 있지만 복통은 점차 악화되지 않으며 수면 중에는 발생하지 않습니다.

(2) 설사 또는 비 형성 : 식사 후, 특히 아침 식사 후 종종 나머지 시간에 발생할 수 있지만 밤에는 그렇지 않습니다. 대변은 최대 10 배 이상이 될 수 있지만 매번 대변의 양은 적습니다 총량은 정상 범위를 거의 초과하지 않으며 때로는 대변이 1-2 배에 불과하지만 형성되지 않으며 설사 또는 비 형성이 정상적인 대변 또는 변비와 번갈아 나타납니다.

(3) 변비 : 일주일에 1 ~ 2 개의 장 운동, 때때로 10 일 이상, 조기 다중 중단 및 완하제 복용.

(4) 비정상적인 배변 과정 : 환자는 종종 배변에 어려움을 겪으며 배변 증상이 만족스럽지 않거나 긴급합니다.

(5) 점액 : 대변은 종종 소량의 점액을 갖지만 때때로 다량의 점액 또는 점액 유형이 배출됩니다.

(6) 팽만감 : 야간 수면 후 낮에는 명백하며, 일반적인 복부 둘레는 증가하지 않습니다.

2. 징후 : 맹장과 시그 모이 드 결장에 종종 접근 할 수 있고, 맹장에는 종종 장과 같은 감각이 부풀어 오르고; 시그 모이 드 결장에는 종종 코드 같은 장 또는 대변이 있으며 장은 가벼운 부드러움을 가질 수 있지만 부드러움은 고정되지 않고 통증은 계속됩니다. 사라진 일부 환자는 항문에 항문 통증이 있고 괄약근 긴장이 증가하는 느낌이 있습니다.

과민성 대장 증후군 검사

1. X 선 바륨 관장 검사 : 종종 비정상적인 발견, 장 선 가래 "선 표시"로 인해 소수의 경우, 다른 비특이적 성능이 결장 백을 심화 또는 증가시킬 수 있습니다.

2. Sigmoidoscopy 또는 광섬유 대장 내시경 검사 : 육안으로 관찰 된 점막에 이상이없고, 생검에 이상이 없지만 비장 증후군이 의심되는 등 인플레이션 중에 마비, 통증 또는 통증을 유발할 수 있습니다. 천천히 100 ~ 200ml의 가스를 주입 한 다음 거울을 신속하게 꺼내십시오 .5 ~ 10 분 후에 앉아있는 환자는 왼쪽 복부 통증, 왼쪽 어깨에 방사선이 나타날 수 있으며 이는 비장 증후군의 객관적인 표시 일 수 있습니다.

일부 의사들은 직장에 에어백을 넣고 펌핑 후 통증이 있으며 알레르기 결장 환자에서 복통이 발생하면 에어백의 압력이 일반인의 압력보다 현저히 낮습니다.

3. 대변은 물이 있거나 부드럽거나 단단하며 점액이 있으며 다른 이상이 없습니다.

4. 장 운동성 검사 : 식도와 위와 동일하지 않고 불완전합니다.

(1) 장 통과 시간 확인 :

1 수소 호흡 테스트 방법 : 소장에서 흡수 할 수없는 설탕 (예 : 락툴 로스)은 결장에서 박테리아 발효로 설명되고 폐를 통해 수소가 배출되므로 경구 락툴 로스 후에는 특정 시간 (10-15 분)에 호기성 수소가 수집됩니다. 호기성 수소의 농도를 측정하기 위해 가스 감지 크로마토 그래피를 사용하고, 호기 가스의 수소 농도의 변화에 ​​따라 구강-맹검 통과 시간을 측정하는 경우, 호흡 수소의 농도가 기준값의 50 %보다 높거나 4 내지 10 ppm의 수준보다 높을 때, 이는 피크 값입니다. 경구 용 락툴 로스에서 피크까지의 시간은 구강-맹검 통과 시간이며, 공복시의 락툴 로스와 같은 일부 요인이 검사 결과에 영향을 미치며, 환자마다 소화 단계가 다르므로 입안 맹이 발생합니다. 시간 결과 불균일성을 통해, 락툴 로스는 시험 식사와 동시에 섭취해야합니다. 왜냐하면 식사 직후 소화 기간이 중단되고 소화 기간 활동으로 대체되어 액체 시험 식사와 함께 주어지면 대상 조건이 동일하기 때문입니다 액체의 통과 시간을 나타내며, 고체와 동일한 경우 고체의 통과 시간을 의미합니다. 시험 식사의 구성은 일반 식사의 구성과 유사해야하며 운동량은 힘에 영향을 미칩니다. 운동량; 약물은 호흡 테스트에 영향을 미치며 항콜린 제, 칼슘 채널 차단제, 니트로 글리세린, 진정제 및 향정신성 약물은 시험 48 시간 전에 중단되었으며 1 개월 이내에 항생제를 사용하지 않아야합니다. 또한 위 비우기 기능도 고려해야합니다. 그리고 소화관에서 박테리아의 영향.

2 방사성 핵종 스캔 방법 :

A. 소장 통과 시간 측정 : 일반적으로 식사 후 99mTC로 시험을 테스트하십시오. 두 개의 방사성 핵종 라벨이 사용되는 경우 감마 카메라 (오류를 수정하기 위해 앞뒤 위치의 핵 스캔)로 카운트하십시오. 입-맹검 통과 시간을 측정하기위한 위 배출, 소장 통과 시간을 감소시키는 것.

B. 결장 통과 시간의 결정 : 맹장에서 붕해되는 맹장 또는 경구 방사성 핵종 캡슐에 액체의 방사성 표지를하여 결장의 충진 및 각 세그먼트의 통과 시간을 측정합니다. 대조적으로, 경구 캡슐 방법은 생리 학적 조건에 더 가깝다.

3 X 선 마커 방법 : 복부를 사용하는 동안 대장 가스를 사용하여 복부 일반 필름에 마커의 분포에 따라 X 선 마커가 정기적으로 촬영되지 않은 후 하나 이상의 (특정 시간 간격으로) 경구 평평한 시트상의 뼈 자국, 및 연속 필름 내에서 이동하는 마커의 방향, 평평한 시트상의 마커의 위치가 판단되고, 총 위장 통과 시간, 입-맹검 통과 시간, 전체 결장 및 각 세그먼트의 결장 통과 시간이 측정된다. .

(2) 압력 측정 :

1 장내 압력 측정 : 압력 측정 튜브 또는 소형 압력 센서가 장착 된 카테터는 공장 상부 (내시경을 통해 삽입 할 수있는 X- 레이 아래의 가이드 와이어로 유도)까지 배를 통해 십이지장에 삽입되고 소장 소화 실을 측정 할 수 있습니다. 기간과 소화 기간 (수축, 수축 진폭 및 동적 지수)에는 많은 영향을 미치는 요인이 있으며, 카테터 내 기포는 압력 측정의 정확성에 영향을 미칩니다. 장 수축은 기록의 정확성에 영향을 줄 때 소장 루멘이 사라지지 않습니다. 정확도, 삽관 및 측정 프로세스, 기술 및 조정에도 영향을 미치는 요소가 중요합니다. 표준화 도구가 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 측정 오류가 발생합니다.

2 결장 압력 측정 : 가이드 와이어는 대장 내시경 검사 생검 구멍을 통해 공급 된 다음, 압력 카테터를 가이드 와이어에 놓고 X- 레이의 안내하에, 결장으로 보내져 금식 및 식사 후 또는 투여 후 동적 활동을 기록합니다. 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다 : 금식 및식이 활동이 일관되지 않음, 약물 효과가 분명함; 다른 결과가 다양 함; 삽입 기술이 가볍고 빠름.

과민성 대장 증후군의 진단 및 분화

진단

다양한 가능한 유기 질환을 배제 한 후 장 기능성 질환의 증상 진단은 장 기능성 질환으로 진단 될 수 있으며, 과민성 장 증후군에 대한 진단 기준은 일정하지 않으며 지속적으로 개정되어 현재 국제적으로 널리 사용되고 있습니다. 1992 년 로마 표준 :

1. 증상이 지속되거나 3 개월 이상 지속됩니다.

2. 다음 증상이 있어야합니다

(1) 복통 또는 복부 불편, 배변 후의 완화 및 / 또는 대변 특성의 변화와 함께 다음과 같은 특징이 있습니다.

(2) 비정상적인 배변은 시간의 25 % 이상, 다음 중 2 가지 이상에서 발생합니다 : 대변 빈도 변화 (> 3 회 / d 또는 <3 회 / 주); 대변 특성 변화 (단단한 : 질량 (또는)는 얇음 : 물 배변의 변화 과정 (배변 또는 응급 상황 또는 배변)

주요 증상에 따르면 과민성 대장 증후군은 일반적으로 설사 우세 (IBS-D)와 변비 우세 (IBS-C)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 혼합 유형.

차별 진단

1. 만성 세균 감염 : 여러 대변과 배양 물에서 긍정적 인 발견과 적절하고 효과적인 항생제 전신 치료가 있으며 증상이 크게 개선되고 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 만성 아메바 성 이질 : 아메바 및 메트로니다졸 테스트 치료를 찾기위한 여러 대변은 명확한 진단이 될 수 있습니다.

3. Schistosomiasis 감염 : schistosomiasis 지역의 환자는 sigmoidoscopy로 검사 할 수 있으며, 직장 점막은 schistosomiasis 계란을 찾기 위해, 또는 분변 부화 및 기타 방법으로 가져올 수 있습니다.

4. 흡수 장애 증후군 : 설사가 있지만 대변에 지방과 소화되지 않은 음식이 종종 있습니다.

5. 장 종양 : 소장의 양성 소 종양은 설사 및 간헐적 발작의 부분적인 장폐색을 가질 수 있으며, 결장 종양은 장 기능성 질환과 유사한 증상을 가질 수 있으며, 특히 노인의 경우 X- 선 팅크가 투여 될 수 있습니다. 진단을 확인하기위한 혈관 조영술 검사 또는 대장 내시경 검사.

6. 궤양 성 대장염 : 발열, 고름 및 피의 변과 같은 이상은 X- 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경으로 확인할 수 있습니다.

7. 크론 병 : 종종 열, 빈혈, 약점 및 기타 전신 증상이있는 경우, X- 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사를 확인할 수 있습니다.

8. 락타아제 결핍증 : 락토오스 내성 시험이 확인 될 수 있고, 락타아제 결핍은 선천적이고 획득 된 포인트, 유제품 섭취 후 심한 설사의 임상 증상, 대변에는 많은 거품과 유당, 젖산, 우유 또는 유제품을 제거하는 음식이 포함되어 있음 증상은 개선 될 수 있으며 요거트는 젖산균에 의해 분해되어 그러한 환자가 소비합니다.

9. 위장관 내분비 종양 : 위염은 심한 설사 및 완고한 궤양 질환을 유발할 수 있으며, 혈청 위 트린 수준은 매우 높으며, 일반적인 치료는 효과가없고, 혈관 활동성 장 펩티드 종양 (Vipoma)은 심한 설사를 유발합니다; 혈청 VIP 레벨이 증가합니다.

10. 갑상선 질환 : 갑상선 기능 장애는 설사를 일으킬 수 있으며, 부갑상선 기능 항진증은 변비를 유발할 수 있으며, 갑상선, 부갑상선 기능 검사를 위해 사용될 수 있습니다.

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