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익상편
소개
익상편 소개 프테 리움은 안과에서 흔히 발생하는 질병으로, 일반적으로 외부 자극으로 인한 국소 결막 섬유 혈관 조직의 만성 염증성 병변으로 간주되며 삼각형이며, 한쪽 또는 양쪽 눈을 포함하는 각막을 침범 할 수 있습니다. 그 모양은 곤충의 날개와 흡사하여 익상편 (pterygium)이라 불린다. 전통 의학은 "전갈 (scorpion)"이라 불리며, 클리닉과 가장 오래된 안과 질환에서 가장 흔한 안과 질환 중 하나이며 안구 자극과 외모 결함을 일으킬 수는 없다. 또한 다양한 각도에서 시력에 영향을 줄 수 있습니다. 주로 실외 근로자에서 발생하며 모래, 연기, 햇빛 및 자외선과 같은 장기 자극과 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 난시
병원균
익룡의 원인
현재 병원성 요인에 대한 논란이 여전히 많지만 일반적으로 내부 요인 (유전 적 요인)과 외부 요인 (환경 적 요인)의 결과 일 수 있다고 생각됩니다. 외부 요인에서 햇빛의 자외선은 모래, 먼지, 건조 등도 질병의 발병에 영향을 미치는 중요한 환경 요소입니다.
환경 적 요인 (19 %) :
역학 조사 결과에 따르면 덥고 햇볕이 잘 드는 먼지가 많은 지역에 사는 사람들의 발병률이 크게 증가하고 야외 근로자들도이 질병에 걸리기 쉬우 며 쥐의 실험을 통해 많은 양의 자외선이 상피를 유발할 수 있음을 발견했습니다. 각막 간질에서의 과형성, 전방 탄성 층 변성 및 혈관 화는 익상편의 형성이 UV 작용과 유의 한 관계를 가지며 가장 중요한 환경 적 요인 일 수 있음을 나타낸다.
유전 적 요인 (12 %) :
유전학은 익 상경 발생에 어떤 영향을 미치나 결정적인 역할을하지는 않지만이 유전은 낮은 침투성을 가진 우세한 유전이지만 진정한 병변은 유전 적이 지 않은 것으로 보인다. 환경 자극의 효과는 익룡이 발생하는 경향이 있습니다.
면역 인자 (26 %) :
면역학과 관련이 있다고 생각되는 익상편에서 혈장 세포, 림프구 및 면역 글로불린이 발견되기 때문에, 단일 클론 항체 연구는 거의 모든 림프구가 세포-매개 면역 반응을 일으키는 T 세포라는 것을 보여 주었다. IV 형 과민 반응, 면역 형광 연구에 따르면 면역 글로불린은 IgG와 IgE이며, IgG는 주로 각막 기질에 있으며, 이는 혈장 세포와 림프구에 의해 침투 된 면적과 일치하며, IgE는 주로 상피, 매트릭스 영역, IgE에 분포합니다 I 형 또는 즉각적인 과민증, 정상 결막을 나타내는 면역 형광 검사에서 IgG와 IgE가 발견되지 않았으며, IgE가 지속되면 만성 염증을 유발할 수 있습니다.이 항원의 자극은 꽃가루, 먼지 입자 또는 심지어 바이러스에서 비롯 될 수 있습니다. IgE가 우연히 발견 되기는하지만,이 면역 학적 이론에는 여전히 매력이 있습니다 .T 림프구, IgG 및 IgE는 익 상세 포에서 발견되며 체액 성 및 세포 매개 성을 나타낼 수 있습니다 과민증은 익 상경의 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
만성 염증 및 증식 성 질환 (10 %) :
모든 원인 (만두의 가장자리에서 발생하는 국소 결막염)으로 인한 만성 염증은 염증성 부종, 수복 및 신 혈관 형성, 익상편의 섬유 혈관 반응 특성을 유발할 수 있습니다.
기타 (16 %) :
Biedner 등은 익상편의 발생이 기본적인 눈물 분비와 관련이 있다고 믿고 Monselise 등은 신생 혈관 형성이 익상편의 형성을 촉진 할 수 있다고 지적했다. 익룡의 발생이 연골 줄기 세포 기능 장애와 관련되어 있기 때문에 결막 궤양도 최근에 제안되었다.
병인
익 상병의 병인에 대한 많은 이론이 있지만 초기 연구에서 익상 조직에는 많은 수의 림프구가 있고, 형질 세포 침윤 및 비만 세포 반응은 익상편으로 간주됩니다. 육류의 병인에는 면역 학적 기전이 있으며, 익상 조직에는 IgG, IgE 및 소량의 IgA 및 IgM이 존재하며 기저막에는 입상 면역 글로불린 및 C3 침착이 있으므로 익상 질환은 고려됩니다. I 형 및 III 형 알레르기와 관련이 있지만 비만 세포는 익상 피하 피하 매트릭스, 특히 변성 탄성 섬유 근처에만 나타나며 상피층과 림 버스에서는 검출되지 않으므로 현재 면역 반응을 판단 할 수 없습니다. 익상편이 병인의 1 차 또는 2 차 변화인지 여부.
예방
익상 예방
익상 예방은 주로 연기, 모래 및 햇빛, 눈 건강, 눈꺼풀 또는 기타 유형의 결막염을 적시에 치료해야하며, 동시에 적절한 수면, 규칙적인 생활에주의를 기울여야하며 마른 대변 및 기타 일반적인 조건을 피해야합니다. 바람, 모래, 먼지, 꽃가루 및 기타 자극을 피하면서 환경 적 요인을 방지하십시오.
복잡
익상 합병증 합병증 난시
육류가 각막 중심을 향하여 점차 진행되면서 각막 난시를 유발할 수 있습니다 일단 눈동자 영역으로 뻗어 나면 시력을 심각하게 방해 할 수 있습니다 큰 익상편은 안구의 움직임에 영향을 줄 수 있습니다 각막의 침범은 각막의 불투명도를 유발할 수 있습니다 각막 감염 염증은 드물게 발생하며 감염, 결막 상피 낭종, 직장 근육의 부착, 안구의 부착 및 각막의 박형화와 같은 수술 중 더 많은 합병증이 발생합니다.
징후
익상편 공통 증상의 증상 결막, 결막 울혈 및 결막 울혈에 각막 결막의 각막 결막에 각막 표면 각막 결막 부종 및 각막 궤양의 결막 유두 과형성
임상 적으로, 이는 1 차 우식 (결막 단계 및 각막 전 단계로 나뉘어 짐), 진행된 카 카스 (각막 후반) 및 수술 후 우식으로 나뉩니다 (치료 된 우식과 재발 성 우식으로 나뉩니다).
첫머리
(1) 결막 기간 : 구개 구개 결막 충혈과 두꺼워 짐이 각막 표면으로 점차 퍼져 삼각형 혈관 조직을 형성하여 곤충의 날개와 유사하며, 따라서 주로 코쪽에 익상편 각막까지 뻗을 때 각막까지 뻗을 때 앞면의 탄성 층과 얕은 층을 침범 할 수 있습니다 슬릿 램프 아래의 결막은 두껍고 혼잡하고 부종이 있고 혈관이 확장됩니다 꼬리는 반달 절개에 붙어서 움직이는 볼 결막이 발생합니다. 횡 방향 스트립, 디 요오도 퓨린 또는 플루오 레세 인을 세척하고 코발트 블루 라이트로 염색하고, 결막 상피를 발견하고, 아래 눈꺼풀에 의해 덮인 결막이 착색되지 않았다.
(2) 각막 전 지방 : 두꺼운 결막에 의해 형성된 삼각형의 울혈 성 접힘, 머리는 후두부에 걸쳐 있고, 바닥은 부채꼴 모양이며, 바닥은 부채꼴 모양이며, 반달에 걸쳐 눈물 옆으로 뻗어 있으며, 대퇴부 앞면은 살의 목입니다. 고기의 머리는 림부에서 튀어 나와 limbus를 가로 질러 약 2mm의 각막으로 뻗어 있으며 표면에 작은 혈관이 있으며 머리 끝에 회색 흰색 소포가 있습니다. 입자에 의해 퇴적 된 작은 섬은 Fuchs의 작은 섬인 각막의 얕은 층으로 침입합니다. 작은 섬과 머리 주위의 각막은 불투명하여 육안으로는 인식하기 어렵고, 육체는 입자로 구성된 회백색 줄무늬, 림프절을 따라 분포 된 혈관, 침윤성 충혈 부위의 머리와 목, 각막 경화증, 형광성 염색 등이 있습니다. , 상피 점상을 보여줍니다.
2. 프로그레시브 고기
머리는 회백색의 고무 모양의 팽창으로 끝이 수직으로 들쭉날쭉 한 가장자리를 형성하고 목은 혈관으로 채워지고 조직이 두껍다 고기 머리의 표면이 약간 올라가고 석회화 지점이 흩어지며 진행 가장자리는 동공의 중심을지나 각막 깊숙이 깊어 질 수있다. 전방 탄성 층은 상피 돌출 및 탁도를 갖는다.
각막에 대한 고기의 당김 효과로 인해 각막의 곡률이 난시를 유발하도록 변경 될 수 있습니다 Habsen 등은 39 개의 눈을 검사하고 육안으로 규칙적인 비점을 발견했습니다. 난시는 5D에 도달 할 수 있지만 대부분의 시력은 감소하지 않습니다. 육안의 감도는 각 공간 주파수에서 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 눈부심 현상은 정상 눈에 비해 상당히 증가한 것으로 밝혀졌다.
육류는 오랫동안 안정적이며, 뚜렷한 정체, 두꺼운 조직, 약간 돌출 된 머리, 각막 앞의 회색 옥수수 침윤이 없으며, 육류는 단계라고 불리는 각막 중심으로 지속적으로 밀려납니다.
무의식적 인 증상이 많지만 고기가 각막 중심에 도달하면 난시를 유발할 수 있으며, 눈동자를 덮으면 시력에 심각한 영향을 미치며 지방의 지방과 수축은 눈의 움직임을 제한 할 수 있습니다.
각막에 궤양이나 화상이 생겼을 때, 공과 각막의 결막은 유사 익상편이라 불리며 사지의 어느 방향에서나 발생할 수 있으며 정체되어 있으며 머리와 각막 만 고착됩니다.
익상편의 변화는 매우 직관적이지만 잘못 진단되는 경우가 많지만 일반적으로 어렵지는 않지만, 익상편의 진단 기준은 다음과 같습니다. 성숙한 익상편은 각막의 융기 된 삼각 병변입니다. 기저부는 다리 옆의 결막에 위치하고, 끝은 각막의 중심을 가리 킵니다 예를 들어, 익상편은 인위적으로 머리, 목 및 몸의 세 부분으로 나뉩니다. 머리는 각막의 일부이고 목은 각부의 일부입니다. 이 부분은 공막 표면에 위치하고 성숙한 익상편은 종종 머리 앞쪽 가장자리의 각막 상피에 특징적인 변화가 있으며, 각막 상피와 상피의 지질 변화가 특징입니다.이 변화는 일반적으로 머리와 머리 사이에 투명한 영역이 있습니다. 익상편은 대부분 구개열 구개에 위치하며, 초기 병변이 구개열에서 유래 한 경우, 일차 익상편 진단은 신중해야하며, 익상편은 사지의 후두부에 부착됩니다. 의사 충치는 객담이며 결막의 유착은 보통 사지에 달라 붙지 않으며 국소 마취 상태에서 유리 막대로 구별 할 수 있습니다.
확인
익상편의 검사
진단이 용이하고 의사 충치와 구별되어야하며 후자는 사지의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 염증이나 결막 및 각막의 손상으로 인한 접착력이므로 프로브는 프로브를 통과 할 수 있으며, 진정한 지방은 유지됩니다. 아니
1. 익 상피 상피 세포에서 p53 단백질의 발현은 Western blot에 의해 검출 될 수있다 일부 저자들은 익 상피 상피 세포에서 p53 단백질이 비정상적으로 발현되는 것을 발견했으며, 일부 환자에서는 p53 단백질이 불 활성화되어 익 상이 증식 될 수 있음을 시사한다. 질병.
2. 병리 조직 학적 검사
광 현미경 하에서 익상편은 결막 및 공막의 사지 아래에서 두께가 변하는 영역을 나타내며, 변성 콜라겐과 유사하고 원과 혼합 된 비정질, 호산구, 투명 또는 과립 상 물질이 축적되어있다. 비정상적인 탄성 조직과 같이 모양이 있거나 부서진 섬유질은 매트릭스의 섬유 아세포 수가 증가하여 손상에 의한 반응으로 보이는 경향이 있으며, 단백질과 같은 물질, 산 점액 성 다당류 및 석회화는 특히 오래된 병변에서 발견됩니다. 소량의 돌의 응집은 처음에 축적 된 매트릭스 물질이 탄성 조직의 얼룩에 의해 얼룩 질 수 있기 때문에, 탄성 조직이라고 생각했지만, 조직은 비단 백분 해 효소, 즉 엘라 스타 제에 내성이기 때문에 여전히 논란이있다. 상피는 정상, 위축 또는 과형성 일 수있다.
초 구조 연구에서 변성 콜라겐, 기존 탄성 섬유, 섬유 아세포의 비정상 활동, 일반적으로 익상편의 일반적인 염증으로 인한 것으로 간주되는 비정상 매트릭스의 네 가지 탄성 물질 형성 원이 있다고 추론 변성 변화 발생 익상편의 대부분의 성분은 탄성 섬유 전구체와 비정상적으로 성숙한 탄성 섬유로 구성되며 2 차 변성 (탄성 조직 영양 실조)이 발생합니다.
병리학 적 과정과 병리학 적 특성에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 유두 증식 유형 : 진행된 익상편과 동일하며, 유두종의 구성은 부종, 많은 수의 새로운 혈관 및 결합 조직의 다수의 원형 세포와 함께 상피 아래의 결막 및 고 증식 결합 조직에 의해 두껍게된다 침윤, 상피 성장 및 깊은 주름, 긴 관상 땀샘, 부종 상피 세포 핵 염색 깊고 미세한 세포질 투명, 잔 세포 모양.
(2) 섬유질 유형 : 초기 모발에 해당하며, 상피 이완, 부종, 깊고 조밀 한 핵 염색, 상피의 조임, 세포의 평 평화, 혈관 감소, 충전 없음, 증식 성 유형에 비해 조직 세포가 적음.
(3) 위축성 및 경화성 유형 : 성공적인 수술과 동등하며, 가래 고기의 발달이 중단되고 (임상 자동 위축은 드물다), 상피가 현저하게 위축되고, 상피 아래의 결합 조직이 조밀하고, 단단해지며, 유리질로 변성되며, 상피가 퇴화 될 수있다. 유리질 변성 물질에서 유리와 같은 물질이 고르지 않거나 누락되거나 석회화가 관찰되고, 분해로 인해 원래 상태를 잃은 결합 조직의 혈관이 부분적으로 위축되어 육안으로 변환되는 것을 관찰 할 수 있습니다. 창백하고 평평한 경향이 있습니다.
진단
익상편의 진단 식별
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
때로는 플라크, 유사 카리에 및 편평 세포 암종과 구별되어야합니다.
거짓 전갈
거짓 전갈 고기는 종종 염증, 외상, 특히 화학 손상과 같은 명확한 병원성 원인을 가지고 있으며, 각막 결막의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 불규칙한 모양, 병변은 대부분 정적이며, 일부 의사 우식증은 각막에만 머리가 연결되어 있습니다. 후두 근처의 탐침은 통과 할 수 있으며, 실제 익상편은 결막 및 결막 하 조직의 만성 염증의 결과이며 각막으로 발생합니다. 가상 대는 일반적으로 구근 결막 근처 각막의 각부 부위의 급성 손상입니다 각막 병변에 대한 접착은 결막 다리를 형성합니다.
2. 편평 세포 암종 결막 편평 세포 암종
노인에서 더 흔하게, 각막 결막의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 요철은 고르지 않거나 유두가되며 주변 조직, 신생 혈관 장애, 출혈이 쉽고 각막을 침범하는 조직은 필요에 따라 불규칙합니다. 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 균열
palpebral plaque는 limbus의 limbus 근처의 결막 영역에 위치하고 있으며 수평 밴드, 삼각형 또는 타원형의 팽팽한 회 황색 병변입니다. 익상편은 각막을 침범하는 것이 특징이지만 palpebral plaque는 그렇지 않지만 때때로, 특히 큰 플라크가 각막을 침범하여 익상편과 혼동 될 수 있습니다.
4. 사지의 양성 종양
결막 유두종은 변연부 근처의 비강 또는 측측에 위치하여 익상과 혼동 될 수있는 반투명하고 광택있는 붉은 돔 모양의 병변이지만 결막 유두종은 각막에 거의 침입하지 않습니다. 각막 절개 피부 종양은 종종 발목 아래에서 발생하며, 매끄러운 흰색 표면을 가진 반구형 돌출부로 가볍게 혼잡하고 표면을 볼 수 있습니다 측두엽에서 발생하면 익상과 구별되어야합니다.
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