안내 이물

눈에 이물질 소개 안구 내 이물질 (안안 외국 체)은 특별한 안구 외상으로 일반적인 안구 천공보다 더 해 롭습니다. 이물질이 안구에 들어가고 부상으로 인한 기계적 손상 외에도 이물질의 보유로 인해 안구 손상이 증가합니다. 일반적으로 안구 내 이물질은 안구를 보호하고 시력을 보존하기 위해 조기 진단과시기 적절한 수술이 필요합니다. 안구 내 이물질의 종류 : 안구 내 이물질은 자성 및 비자 성 두 가지 범주로 분류됩니다 : 자석은 수술 중에 자석에 의해 흡입 될 수 있습니다; 비자 성 이물질은 다른 금속, 합금 및 비금속을 포함합니다. 비자 성 이물질의 추출은 대부분 어렵다. 안구에서 이물질의 위치는 안구의 앞쪽 부분에서 약 20 %, 안구의 뒤쪽 부분에서 약 80 %이며, 그 중 10 %가 안구 벽에 위치한다. 왼쪽 눈은 오른쪽 눈보다 많으며 두 눈 모두 약 1 %의 이물질 보유율을 갖습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : iridocyclitis 망막 분리

안구 내 이물질 원인

원인 (65 %) :

대부분은 강철 자성 이물질입니다. 이물질은 눈의 조직을 손상시켜 조직의 병리학 적 및 기능적 변화를 일으킬 수 있습니다.

안구 이물질 예방

안구 내 이물질은 본질에 관계없이 박테리아가 눈에 들어올 수 있고 눈의 내용물이 박테리아가 쉽게 번식 할 수있는 장소가되므로 눈에 이물질이 의심되면 즉시 항 염증 치료를 강화하여 화농성 내염의 발생을 예방해야합니다. 눈의 이물질을 신속하게 진단하고 국소화하고, 눈의 이물질을 제거하고 가능한 빨리 상처를 봉합하고, 수술 후, 특히 부상 후 2 주 동안 정기적으로 검사하여 교 감성 안과의 발생에주의하십시오.

안구 이물질 합병증 합병증, iridocyclitis, 망막 분리

안구 내 이물질 합병증 발견 : 안구에있는 이물질이 오랫동안 지속되고 일부 합병증이 종종 발생하는 경우 현재 합병증에 따라 진단을 내린 후 다른 방법으로 확인할 수 있습니다.

1, 눈 녹 (양쪽 구근)

철 이물질은 며칠에서 몇 달 동안 남아 녹이 생길 수 있는데, 먼저 이물질 주위에 나타나고 안구의 조직으로 퍼져서 퍼져 갈색 황색의 미세한 퇴적물을 나타내며 각막은 대부분 간질 층에 있습니다. 많은 부분이 있고, 홍채가 갈색이고, 홍채가 오랫동안 위축됩니다. 접착 후, 동공이 약간 산란되고, 광 반응이 약화되거나 사라집니다. 결정은 먼저 전방 캡슐 아래에서 갈색으로 나타나거나 둥글고 타원형이며 피질을 형성합니다. 탁하고 확산 된 황갈색이며, 유리체의 유리 탁도는 황갈색이며 망막은 쉽게 침윤되고 퇴화되어 시력 손실과 시야 감소가 특징입니다.

2, 안구 경화증 (안구 경화증)

구리가 수 시간 동안 비정상적으로 눈에 들어간 경우, 수성 체액에서 구리 함량의 증가가 발견 될 수 있지만, 구리 녹의 임상 적 외상은 종종 부상 후 수 개월 이상이되지만 이물질의 구리 함량이 높을수록 구리 녹이 더 심합니다. , 구리의 85 % 이상을 함유, 손상이 심각하고, 순수 구리는 이물질이 기계적 조직으로 싸일 때 구리 녹이 상대적으로 가볍고 홍채로 표현되는 작은 구리 이물질은 종종 구리 녹, 각막을 일으키지 않습니다. 구리 녹은 말초 부분의 후방 탄성 층에서 가장 분명하며, Keyser-Fleischer 링의 전형적인 성능은 종종 임상 적으로 제시됩니다.

3, iridocyclitis

설명 할 수없는 단안 iridocyclitis 또는 총 포도막염의 장기 반응은 외상의 병력 및 눈에 이물질의 존재를 확인하거나 배제하기위한 기타 검사에 대해 자세히 질문해야합니다.

4, 백내장

설명 할 수없는 백내장을 가진 청년은 때때로 결정의 이물질 또는 결정을 통과하는 이물질로 인해 발생할 수 있습니다.

5, 다른 합병증

유기 막 또는 제대에 의한 설명 할 수없는 유리체 불투명도, 한쪽 눈으로 2 차 망막 박리, 설명 할 수없는 외안 1 차로 녹내장 등도 눈에 이물질이 남아있을 가능성을 고려하고 해당 검사를 수행해야합니다.

안구 내 이물질 증상 일반적인 증상 시력 증가 눈 통증 시각 장애 눈꺼풀 이물질 눈 피어싱

시각 장애, 안구 통증이 발생할 수 있습니다.

안구 내 이물질 검사

안내 이물질의 국소화를위한 몇 가지 방법이 있습니다 :

1, 안과 용 국소화 (ophthalmoscopic localization)

(1) 콘트라스트 위치 결정 방법 : 검안경에서 시신경 유두의 직경 (평균 1.5mm)을 측정 척도로 사용하고, 황반의 중심에서 나온 젖꼭지의 직경을 측정하고 주변부의 이물질을 측정하고 톱니 모양의 가장자리로부터의 거리를 측정합니다. 그런 다음 시계 방향으로 표현 된 이물질이 위치한 곳의 날실을 결정하고 주변부의 이물질은 간접 검안경 또는 슬릿 램프로 배치해야합니다.

(2) 주변 포지셔닝 방법 : 소형 소형 화각으로 직접 이안 경으로 이물질의 뒤틀림과 위사를 측정 한 후 위치를 계산합니다. 경도는 특별한 계산이 필요하지 않으며 이물질이 발견 된 날실 만 변경됩니다. 워프와 시계 방향 (왼쪽 및 오른쪽 눈과 동일)의 관계는 3 시부 터 시작하여 반 시계 방향으로 회전합니다. 즉 3시는 0시입니다 .12시는 90시입니다 .9시는 180시입니다 .6시는 720o입니다.

(3) 부유 이물질 위치

1 이물질과 안구 벽 사이의 거리 측정 : 간접 안과 경은 입체 사진을 사용하여 이물질과 안구 벽 사이의 거리를 결정할 수 있습니다. 직접 안과 경은 이물질 근처의 망막과 이물질을 별도로 관찰하여 거리의 밀리미터 거리를 측정하는 데 사용할 수 있습니다. 표면의 경우 가장 낮은 오목 거울 또는 가장 높은 볼록 렌즈를 사용할 수 있습니다. 두 렌즈를 보는 데 사용되는 렌즈 출력 간의 차이를 계산하고 그 사이의 거리는 3D 당 3mm의 차이에 따라 계산할 수 있습니다.

2 이물질 활동 정도 이해 : 이물질을 본 후에는 안구가 한쪽으로 향하게 한 다음 신속하게 원래 위치로 돌아가서 이물질 활동 범위를 관찰하십시오.

3 안구 벽에 가장 가까운 이물질의 위치 이해 : 안구의 상하 좌우 회전과 함께 앉은 자세, 앙와위 위치, 왼쪽 측면 위치, 오른쪽 측면 위치, 엎드리기 위치, 머리 낮은 위치를 취하고, 누름 전술 한 측정 거리 법은 이물질과 안벽 사이의 거리를 측정하고, 각 신체 위치에서 이물질의 위치를 ​​비교하고, 안벽과 가장 가까운 신체 위치로부터 가장 먼 거리를 찾는다.

(4) 자기 테스트 : 안과 경의 직경으로 볼 수있는 이물질은 자기 테스트를 통해 이물질이 자성인지 자기인지를 이해하고 이물질이 고정 또는 고정되어 있는지를 파악할 수 있습니다. 핸드 헬드 전자석 헤드의 끝은 눈에서 10cm 거리에서 시작하여 전자석 스위치와 이물질의 동기 운동을 관찰하기 위해 먼 곳에서 가까운 곳으로 이물질을 가리키고 있습니다. 헤드는 안구와 접촉하고 이물질은 여전히 ​​움직이지 않으며 가시성은 부정적입니다. 이때 큰 전자석을 사용하여 시험 할 수 있는데, 그 결과는 이물질이 비자 성 또는 자성이지만 안구 벽에 단단히 고정되어 제거가 어렵다는 것을 나타내며, 일반적으로 비자 성 이물질 추출법이 필요하다.

2, X- 레이 현지화 (X- 레이 현지화)

X 선 위치 측정 방법은 눈에 이물질을 위치시키는 방법으로, 위치 결정 결과가 정확하고 신뢰할 수 있으며 눈의 굴절 매체의 탁도에 영향을받지 않으며 임상 실무에서 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.

(1) 직접 위치 결정 방법 : X- 선 포지티브 위치와 측면 위치 시트에서 이물질의 위치를 ​​직접 측정하는 방법은 다음과 같습니다.

Limbal Marking : Limbus에 금속 마크를 배치하는 가장 간단한 방법은 Limbus 주위에 금속 링을 꿰매는 것이지만 플라스틱 각도 콘택트 렌즈 인 포인팅로드가있는 로케이터가 바람직합니다. 그것은 림 버스의 가장자리에 내경이 11mm 인 금속 링을 가지고 있습니다. 길이 20mm 및 직경이 2mm 인 금속 표시기 막대가 림 버스의 전면 중앙에 위치하고 고정 장치는 봉합 또는 흡착에 의해 안구 표면에 고정됩니다.

포지티브 위치 필름을 촬영하는 방법 : 환자가 누워있는 경향이 있고, 머리가 약간 위로 향하여 청각 라인과 검사 테이블 (또는 필름)이 45o 각도로 있고, 안구가 아래를 향하고, 튜브가 위에서부터 X- 선 중심까지 수직으로 투사되었습니다. 선은 안구의 시상 축과 일치하고 튜브의 높이는 대상과 눈의 비율이 10 : 1이되도록 조정됩니다. 머리 위치의 상태에 따라 필름은 실제 물체보다 크며 두 비율은 1.1 : 1입니다. .

측면 위치를 취하는 방법 : 환자가 옆에 누워 있고, 머리가 옆에 놓여 있고, 영향을받는 쪽이 테이블 (또는 심벌즈)에 가깝고 두개골의 시상면이 테이블에 평행하고 눈이 수평으로 응시하며 튜브가 위에서 벗겨집니다. X- 선의 중심선은 각막 평면과 일치하고, 대상과 눈의 거리 사이의 거리의 비율은 10 : 1입니다. 두개골의 측면 위치의 상태에 따라, 실제 물체에 대한 사진의 비율은 1.1 : 1입니다.

필름의 판독 방법 : 이물질의 시상 축에서 날실과 이물질 사이의 거리는 포지티브 슬라이스에서 측정 될 수 있고, 이물질과 림 버스의 평면 사이의 수직 거리는 측 슬라이스에서 측정 될 수 있고, 포지티브 및 측 슬라이스가 측정 될 수있다. 1.1 : 1로 그려진 안내 이물질 측정 장치를 사용하여 측정하므로 측정시 배율을 변환 할 필요가 없습니다.

기록 방법 : 상기 3 개의 데이터를 측정 한 후, 안구 내 이물질 위치 측정 기록 맵 상에 플롯 할 수 있고, 안구에서의 이물질의 공간 위치와 이물질과 안벽 사이의 관계를 한눈에 볼 수있다.

보정 방법 : 촬영 중 안구의 편향이 발생할 수 있습니다. 특히 포지티브 위치 필름을 촬영할 때 안구 왜곡이 이물질 왜곡의 오류와 이물질과 시상 축 사이의 거리를 형성 할 수 있습니다.이 오류를 해결하려면 두 가지 간단한 방법이 있습니다. 사용할 수 있으며 조건이있을 때 컴퓨터로 계산할 수도 있습니다.

1 수직 위치 보정 방법 : 양의 위치 필름을 촬영하는 것 외에도 수직 위치 필름을 촬영하는 방법은 양의 위치 필름과 유사하며 환자가 발생하기 쉽고 머리 볼륨이 돌아오고 청각 선과 테이블이 30o 각도이며 눈이 긍정적입니다. 정면도에서 튜브는 위에서 아래로 수직으로 투영되며 중심선은 각막 가장자리 평면과 일치합니다. 눈과의 목표 거리의 비율은 10 : 1입니다. 어려울 경우 5 : 1 또는 4가 될 수 있습니다. 1 안구 내 이물질 로케이터의 중간에 고체 눈금으로 측정 할 수 있으며, 이물질은 시상면의 코 또는 측에서 수 밀리미터 동안 측정되며, 원래 위치 결정 정제로 측정 된 이물질은 눈높이에 있습니다. 절단 표면 위 또는 아래로 몇 밀리미터 후 계산 또는 매핑 방법으로 수정하거나 안구 내 이물질 위치 기록을 사용하여 수정합니다.

2 인디케이터로드 보정 방법 : 포지티브 위치 피스를 촬영할 때 안구가 비뚤어 질 경우, 인디케이터로드의 돌출은 원이 아니어야하고 타원 또는 긴 모양이어야하며, 인디케이터로드의 길이는 길이 (L) 및 측면 위치로 연장됩니다. 패치의 이물질과 시상 축 (P) 사이의 거리, 수정 거리 (d)를 계산하고 다음과 같이 공식을 계산합니다. d = L · P / 20, d를 계산 한 후 자체 정렬 링의 중심이 표시기의 투영으로 확장됩니다. 반대쪽으로 이동하는 거리 d, 즉 새로운 중심은 중심의 원점에서 좌표로 측정되며, 측정 된 이물질 휨과 이물질과 시상 축 사이의 거리는 보정 후 정확한 거리입니다.

3 컴퓨터 위치 보정 계산 방법 : 컴퓨터 프로그램 계산을 사용하여 기울어 진 사진에서 필요한 데이터를 측정하면 컴퓨터에 입력 한 후 이물질의 날실 위치가 인쇄되고 이물질과 Limbus의 평면이 인쇄됩니다. 거리, 이물질과 시상 축 사이의 거리, 이물질과 안구의 외부 표면 사이의 거리, 최적의 절개 위치 B / A 초음파로 안구의 길이를 측정하면 안구의 동적 모델을 그려 이물질을 그릴 수 있습니다. 안구지도에 표시되었습니다.

(2) 기하 위치 결정 방법

첫 번째 조각 : 직접 위치 결정 방법의 측면 위치 조각과 마찬가지로 표시 막대가있는 콘택트 렌즈 유형 포지셔너는 여전히 배치되어 있지만 눈은 가능한 한 눈 조각에 가깝습니다 (눈의 거리는 약 4cm에 불과합니다). 대상과 눈 사이의 거리는 100cm입니다. 두 번째 부분 : 빠른 변화 (또는 얼굴을 바꾸지 않고 이중 노출), 환자의 머리와 눈을 완전히 움직이지 않게 유지, 튜브를 환자의 발로 이동, 거리를 대상의 눈 거리의 절반으로 이동 즉, 50cm, 튜브를 기울이고 안구 (튜브의 각도는 26o34이어야 함)를 표시하고 두 번째면을 가져갑니다.

측정 및 계산 방법 : 두 개의 측면 슬라이스, 즉 안구의 수평면 각각에 표시기 막대의 연장선을 그리고 이물질의 수평 및 수평 오프셋을 측정하고 첫 번째 조각으로 측정 한 양은 ± a입니다. 두 번째 조각으로 측정 된 양은 ± á이며, 이는 이물질의 경우 "+"이고 수평면의 경우 "-"이며 다음 공식으로 대체됩니다.

b = [(± á)-(± a ±)] × 2 (주) *.

안내 이물질 진단

진단

병력, 임상 증상 및 검사를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

안구 관통 손상과 구별되는 안구 관통 부상은 이물질이 안구에 들어가서 안구를 통과시키는 첫 번째이므로 안구 관통 손상은 안구 이물질 진단을위한 중요한 기초이자 필수 항목입니다.

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