일반적인 사시

일반적인 사시 소개 일반적인 사시 (comitantstrabismus)는 안구 운동의 폐색을 말하며, 사시 각도는 시선 눈과 시선 방향에 따라 변하지 않으며, 동시 회전 사시입니다. 초기 사시는 시각 발달의 중요한시기 인 유아기에 더 흔합니다. 사시의 발생은 외모를 방해 할뿐만 아니라 어린 아이들의 시각 발달에 심각한 영향을 미칩니다. 이러한 시각 기능 장애는 환자에게 생명과 업무 불편을 가져올뿐만 아니라 정신적 외상을 유발합니다. 따라서 가능한 빨리 발견하여 즉시 처리해야합니다. 어떤 사람들은 사시가 큰 장애가 없다고 생각하고 자라 난 후에 치유되거나 사시의 자기 치유의 견해와 관점이 아이가 자라면서 잘못되었다고 생각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 약시, 현기증

일반적인 사시 원인

(1) 질병의 원인 :

일반적인 사시의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 일반적인 사시를 형성하는 요인은 다각적이며 사시 환자의 경우 여러 요인의 결과 일 수도 있습니다.

질병의 원인은 다르다. 각각 특정한 이론적 근거가 있지만 모든 일반적인 사시 문제를 설명 할 수있는 이론은 없다.

1. 조절 이론 : 눈의 조절 효과는 눈의 집단 행동과 관련이 있습니다. 일부 조정은 해당 세트를 가져옵니다. 규정 집합 반사로 인해, 직장 근육의 효과가 측면 직장 근육의 경향을 초과합니다. 그리고 근시가 형성되고 근시가 조정이 거의 없거나 전혀없는 목표를보고, 포집 력이 동시에 약해져서 내 근근의 긴장이 감소하며 때로는 외사시가 형성되는 경우가 많다 최근 몇 년 동안 많은 사실들이 AC / A ( 변조 세트 / 조정, 즉 각 디옵터 조정으로 인한 삼각 프리즘 디옵터의 비율-삼각 프리즘 / 디옵터 비율은 눈 위치 편향과 밀접한 관련이 있습니다.

2, 양안 반사 요법 : 양안 단안은 조건부 반사입니다, 융합 기능에 의존하여 완성됩니다.이 조건부 반사를 형성하는 동안 두 눈의 시력이 다른 경우 획득됩니다. 눈의 시력은 명백한 감각 또는 운동 장애 ( 단안 고굴절 오차, 단안 굴절 간질, 안저 또는 시신경 병변과 같은)는 쌍안 단일 시력의 기능을 방해하여 눈 위치의 분리 상태, 즉 사시를 생성합니다.

3, 해부학 : 특정 안구 근육 발달 또는 저형성, 비정상적인 안구 근육 부착 점, 눈꺼풀의 발달, 비정상 근막 구조 등은 내부 경사와 같은 근육 불균형과 사시로 이어질 수 있습니다 내 직근의 과도한 발달 또는 외 직근의 이형성증 또는 둘 다에 의해 발생합니다.

4, 유전 이론 : 같은 가족에서 임상 적으로 일반적으로 많은 사람들이 일반적인 사시로 고통 받고, 문헌의 통계는 동일하지 않으며, 일부 환자의 최대 50 %가 가족 성 경향을 가지고 있으며, 10 % 위아래로만보고됩니다 이러한 사실로 인해 사시가 유전 적 요인과 관련이 있다고 생각할 수 있습니다.

(2) 병인

1. 해부 요인 : 안구 근육 선천의 비정상적인 발달, 안구 근육 부착의 비정상적인 위치, 비정상적인 근육 외피, 안구 근막 및 안와 이형성증의 비정상적인 발달 등이 안구 근육 강도의 불균형을 유발하여 결과적으로 비정상적인 눈 위치로 이어질 수 있습니다. 이러한 이상이 매우 적기 때문에 근육은 시간이 지남에 따라 조정 및 보상 변화를 겪고 점차적으로 일반적인 사시로 나타납니다. 국내 사람들이 사시가있는 환자의 안구 근육 부착 위치를 측정 할 때, 환자는 내부 고정이 있음을 알게됩니다. 근육은 외사시 환자의 직근보다 사지에 더 가깝고, 외 직근의 부착 위치는 사지에서 멀어집니다. 내부 경사가 클수록 내 직근의 위치가 사시에 가까운 사지에 가깝습니다. 내 직근의 부착 위치는 사지에서 멀고 외부 경사각이 클수록 내 직근의 위치가 사지에서 멀어 질수록 내 외근의 위치는 내외 사시의 발생과 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다. 수평 근육 이형성증에 대한 연구에 따르면 6 세 이전에 발생하는 사시의 90 %가 해부학 적 이상을 가질 수 있습니다.

2, 조정 요소 : 가까운 물체, 렌즈가 곡률을 증가시켜 눈의 굴절력을 향상 시키면이 기능은 근거리 목표를보기위한 목적으로 눈의 굴절력을 변경하여 조정이 발생하는 동안 눈이 내부 회전하여 보장합니다. 이 현상을 수렴이라고하며, 수렴과 시너지 효과가 있으며, 조절이 클수록 수렴이 커지지 만, 굴절 오차가있는 환자의 경우 조정 및 수렴이 손실됩니다. 관계, 그리고 굴절 오류가 더 심각할수록, 두 사람, 원근이있는 환자 (특히 온건 한 원시), 오랫동안 긴밀히 일한 사람들, 노안이 조기 인 사람들, 조정을 강화할 필요가 있기 때문에 과도한 경련, 과도한 경련은 내사시로 이어질 수 있으며, 근시가있는 사람은 조정할 필요가 거의 없기 때문에 수렴이 불충분하여 외사시로 이어질 수 있습니다. 수렴의 비율이 불균형하고 외부 경사 59 %가 조정과 수렴 사이의 불균형을 갖습니다.

일반적인 사시 예방

어린이 사시의 예방은 사시를 유발하는 상태를 제거하는 데 중점을두고 있습니다. 어린이를 가까운 거리에서 같은 방향으로 물체로부터 멀리 두지 마십시오 .2 개월 후에 사시가있는 것을 발견하면 다음과 같은 간단한 방법을 시도하십시오. 멀리 떨어진 곳에서 자녀와 대화하거나 멀리 떨어진 곳에 화려한 장난감을 매달고 아이들이 움직이는 물건을 더 많이 보게하십시오.

일반적인 사시 합병증 합병증, 약시, 현기증

가장 흔한 합병증은 사시 약시이며 안구에 유기 병변이없고 눈의 편향으로 인한 시각 기능을 교정 할 수 없다는 것을 의미합니다.

눈의 위치가 비뚤어진 후, 시각 중심은 비스듬한 눈의 시각 기능을 적극적으로 억제합니다. 억제의 결과로 황반 기능의 발달이 정체되어 약시를 형성하며, 일부는 억제를 일으키지 않지만, 망막 망막 대응 (ARC)을 형성합니다. 황반은 망막 외부의 망막 성분과 새로운 대응 관계를 가지고 있으며, 황반 이외의 망막 성분의 시각 기능은 낮으며, 망막 이상의 결과는 특히 영아 및 소아의 망막 시력으로 인해 약시를 형성합니다. 중심 기능이 완전히 발달되지 않았으며, 억제 및 비정상적인 망막 대응이 생성되어 약시의 형성으로 이어질 가능성이 있지만 사시가있는 어린이들이 굴절 오류를 가지고 있어도 안경을 통해 시력을 향상시킬 수는 없습니다. 약시의 심각성과 사시의 시작 연령 , 기간, 치료, 아침 및 저녁 및 기타 요인은 밀접한 관련이 있습니다. 선천성 사시, 단안 사시, 오래 지속되고 치료되지 않은 사시, 심한 약시 형성, 임상 적으로 시력이 약한 환자, 사시 또는 가려움증 역설 때문에 일부 부모는 사시가 영향을 미치지 않는다고 생각합니다. 아동의 전신 발달은 외모에만 영향을 미치며 일부 의사는 성년 후에 사시가 교정되어야한다고 생각하지만, 이러한 견해는 모두 잘못된 것이며, 시사를 유발할 수있는 사시의 결과를 무시하고 환자는 약시의 치료를 놓칩니다. 좋은 타이밍, 성인 후 약시의 치료가 효과적이더라도, 특히 한쪽 눈의 심한 약시에는 매우 어려우며, 건강한 눈을 덮은 후에는 환자는 일을하고 정상적으로 학습 할 수 없으며, 치료를 고수하기 어려우므로 사시 약시의 초기 단계를 강조해야합니다. 약시의 발생을 예방하는 치료의 중요성은 재발, 눈 현기증을 유발하여 정상적인 작업과 삶에 영향을 줄 수 있습니다.

일반적인 사시 증상 일반적인 증상 디플로 피아 nystagmus strabismus 약시 교차 시선 곁눈질 찌르기 억제 palpe strabismus

눈 위치 편향

눈 위치의 편차는 두 눈이 동일한 대상을 동시에 응시할 수없고 두 눈의 시각적 축이 분리됨을 의미하며, 한 눈은 대상을보고 다른 눈은 대상에서 벗어납니다.

일반적인 사시의 비스듬한 방향은 수평 편차가 더 흔합니다. 단순한 수직 편차는 드물고 일부는 수직 편향과 결합 될 수 있습니다. 안구가 회전 할 때 내부 경사가있는 일부 환자는이 수직으로 나타납니다 이탈은 전체적으로 안구 근육 마비에 의한 것이 아니라, 하사 근이 상사 근보다 두껍고 강도가 너무 강하기 때문에 종종 안구가 회전 할 때 하사 근 근육이 상사 근보다 강하고 안구가 상승합니다. 발생했습니다.

공통 사시의 눈 위치의 편차는 단안 일 수 있습니다. 즉, 눈 위치 편향이 종종 한쪽 눈에 고정되거나 눈 사이에서 번갈아 나타날 수 있습니다. 즉, 때때로 오른쪽 눈이 기울어 지거나, 왼쪽 눈이 시선이 보입니다. 때로는 왼쪽 눈이 기울어집니다. 오른쪽 눈이보고 있지만 눈이 동시에 같은 대상을 볼 수는 없습니다.

일반적으로, 눈이 목표물을 응시할 때 사위 눈의 경사각은 제 1 경사각으로 지칭되며, 비스듬한 눈이 목표에 집중되는 동안, 건강한 눈의 경사각은 제 2 경사각으로 지칭되고, 공통 경사의 제 1 경사각은 제 2 경사각과 동일하다 관점에서, 이것은 일반적이지 않은 곁눈질과 다릅니다.

일반적인 사시 때문에 안구의 움직임을 제어하는 ​​안구 근육과 신경은 눈에 띄는 손상이 없으므로 안구 운동에 명백한 장애물이 없습니다. 안구가 모든 방향으로 응시할 때 안구 위치의 편차 정도는 거의 같으며, 눈이 시선 눈으로 사용될 때, 다른 눈의 편차는 거의 동일하지만 AV 사시 환자와 이차성 사시 환자의 경우 한 안구 근육의 경도가 향상되거나 약화 될 수 있습니다. 예를 들어, 내부 경사가있는 환자는 경도를 보일 수 있습니다. 회전 및 내부 회전 향상이 충분하지 않은 경우, AV 스 퀸트 상향 시선 및 하향 시선은 수평 또는 수직의 근육 강도가 과도하거나 불충분하기 때문에 수평 왜도에 큰 차이가 있습니다.

대상을 한눈에 보면 다른 눈이 기울어집니다. 즉, 왼쪽 눈으로 응시할 때 기울기가 오른쪽 눈에 집중됩니다. 오른쪽 눈이 응시할 때 기울기가 왼쪽 눈에 집중되고 기울기가 동일합니다. 즉, 건강한 눈으로 대상을 보면 곁눈질 눈의 기울기 각도 (첫 번째 비스듬한 시야각)는 곁눈질 눈과 같으며 건강한 눈의 각도 (두 번째 비스듬한 각도)는 같습니다.

안구 운동이 방해받지 않고 모든 방향으로 회전 할 때 두 눈의 처짐 정도는 동일하게 유지되지만, 수면, 마취 또는 일련의 조정 사용과 같은 일부 고수준의 신경 활동의 영향으로 기울기가있을 수 있습니다. 차이점은 환자가 자의식 증상이없고 외모로 인해 치료를받는 경우가 많다는 것입니다.

분류 :

(1) 기울기의 특성에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

단안 사시 : 종종 한쪽 눈으로 고정하여 다른 쪽 눈은 기울어지고 비스듬한 눈은 시력을 크게 감소시킵니다.

다른 사시 : 양쪽 눈이 회전하거나 응시할 수 있으며, 왼쪽 눈이 응시하고, 오른쪽 눈이 기울어 져 있고, 오른쪽 눈이 기울어 져 있고, 왼쪽 눈이 기울어 져 있으며, 두 눈이 종종 서로 가깝습니다.

(2) 처짐 방향에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

내사시 안구는 안쪽으로 편향되어 있습니다.

외사시는 안구가 바깥 쪽입니다.

Hypersoropia 안구가 위쪽입니다.

저산소증 안구가 아래로 향합니다.

2. 이중 시력과 혼란

디플로 피아 (Diplopia)는 두 눈이 동일한 대상을 두 대상으로 취급하는 현상으로 눈의 위치가 왜곡되어 있기 때문에 눈의 망막 사이의 대응 관계, 즉 원래의 건강한 황반과 비스듬한 황반의 관계가 변합니다. 홍반 맥롯 외부의 망막 성분에 해당하는 건강한 눈 황반이됩니다. 동일한 대상 이미지가 두 눈의 망막의 해당하지 않는 지점에 떨어지면, 시각적 중심에 의해 두 개의 대상 이미지로 인식되고, 건강한 눈은 황반 시선이며, 결과 이미지는 선명합니다. 신체 앞에 위치하며 실제 이미지라고하며, 곁눈질이 황반 바깥 지점을 응시하고 결과 이미지가 흐려져 가상 이미지라고합니다.

일반적인 사시의 사시 방향은 수평에서 더 일반적이기 때문에 이중 시력도 가장 수평입니다. 사각 방향에서 외부 이미지는 건강한 황반의 망막과 홍반의 비강에 떨어지고 건강한 황반의 시각적 방향은 여전히 ​​투영됩니다. 앞쪽에서 곁눈질 망막의 비강에있는 망막 구성 요소의 시각 방향이 측두엽으로 튀어 나와서 내부 경사가 동측 두배를 생성하고, 외부 경사가 존재하면 외부 이미지가 건강한 황반의 망막과 경사 눈의 황반에 떨어진다. 측두 측의 망막 성분이 비강쪽으로 돌출되어 있으므로 외부 경사가 교차 분할을 생성합니다.

혼동은 외부에있는 다른 물체의 이미지가 두 눈의 망막의 해당 지점에 떨어지는 결과로, 눈 위치가 편향된 후 눈의 노란색 반점에 해당하는 주점의 시각적 방향이 분리되어 더 이상 같은 장소 또는 동일한 장소로 캐스트되지 않습니다. 그러나 방향은 센터가 아직이 변화에 적응하고 대처할 시간이 없었으며, 건강한 황반은 여전히 ​​앞쪽의 물체 이미지를 받아들이거나 인식하지만, 뾰족한 황반은 다른 방향으로 물체 이미지를 받아들이거나 인식합니다. 두 개의 서로 다른 대상의 이미지는 일치합니다 시각적 혼란을 만듭니다.

사시 초기에는 외상과 혼란이 발생하지만 사시의 흔한 발병으로 어린 시절에 종종 발생하지만 시력은 발달 단계에 있으며 양안 시력은 확고하게 확립되지 않았으며, 외교와 혼란의 시각적 장애는 곧 그것은 전체 시각 시스템의 일련의 조정과 보상에 의해 제거되었으며, 아이들은 이러한 시각 장애의 증상을 말로 표현할 수 없기 때문에 종종 이중 시력이 없으며, 양안 시력이 확고하게 확립 된 오래된 것만 있습니다. 급성 사시가 갑자기 발생하는 어린이는 이중 시력을 호소하지만, 공통 사시의 이중 시력은 비사시 사시와 다릅니다.시 사시의 방향과 시선의 변화에 ​​따라 사시의 이중시 거리는 변하지 않습니다. 그리고, 즉, 어떤 방향으로 보든, 어느 한쪽 눈으로 보든, 일반적인 사시의 복잡한 거리는 대략 동일하며 복잡한 이미지의 관계는 일관되며 복잡한 거리는 고정의 대상 일뿐입니다. 거리와 관련이 있습니다.

3. 가늘게 뜨는 억제

시선의 왜곡은 눈의 위치가 편향된 후의 디플로 피아와 혼동에 의해 발생합니다.이 시각적 교란의 간섭을 피하기 위해 시각 센터는 눈을 가늘게 뜨고 눈 물체를 생성하는 반응을 적극적으로 억제하고 눈을 억제하는 세 가지 방법이 있습니다. 부동 억제, 이동 억제 및 비 중심 시선, 고정 억제는 사시에서 발생하는 고정 억제이며, 사시가 기울어 질 때뿐만 아니라 곁눈질이 시선 위치에있을 때도 발생합니다. 그 결과 불가피하게 눈의 황반 기능, 즉 소위 억제 약시가 감소합니다. 사시가 빠를수록 지속 시간이 길어질수록 억제가 깊어지고 심부전증이 심해지며,이 억제는 주로 단안 사시에서 발생합니다. 환자

이동성의 억제는 눈의 위치가 비뚤어진 경우에만 억제가 발생한다는 것을 의미하며, 곁눈질 눈이 시선으로 바뀌면 억제가 사라지고 눈이 번갈아 가며 눈이 번갈아 응시됩니다. 두 눈을 번갈아 사용할 수 있기 때문에 억제가 발생하지 않습니다. 성적 약시, 각 눈은 정상적인 중심 시력을 유지할 수 있지만, 눈이 동시에 동일한 대상을 응시할 수 없으므로 양안 시력이나 정상 안구 시력이 없으며, 이러한 형태의 억제는 종종 사시가 번갈아 나타나는 환자에서 발생합니다.

중심이 아닌 시선은 편심 고정으로도 알려져 있으며, 중심이 아닌 시선 형성의 메커니즘은 단안 억제의 심화로 인해 발생하며, 초점의 기능은 황반 주위보다 훨씬 낮으며, 시선 중심은 황반 주변으로 이동합니다. 이때, 두 눈을 동시에 볼 때 비스듬한 눈은 초점에 초점을 맞추기 위해 사용될 수 없으며, 눈이 막히고 사시가 시선을 향하게되면 비스듬한 눈은 황반의 중심을 응시할 수 없지만 황반의 바깥 쪽을 응시합니다. 비 중심 시선, 이러한 억제의 결과는 종종 심각한 약시를 형성합니다.

4. 단안

단안 고정 후, 즉 눈 위치가 편향된 후 사시의 눈의 시각 기능이 억제됩니다. 환자는 항상 한 눈으로 대상을 바라보고 동시에 눈을 동시에 대상을 볼 수는 없습니다. 양안 시력의 발달에 영향을 미치는 일부 환자는 양안 시력을 전혀 갖지 못할 수 있습니다. 동일한 기계를 사용하여 확인하면 렌즈 튜브의 한쪽 측면 사진 만 볼 수 있으며, 동시에 볼 수 있어도 양쪽 측면에서 렌즈 사진을 볼 수는 없습니다. 두 장의 사진을 함께 겹치지 않고 두 장의 사진을 함께 겹칠 수 있습니다. 일부 환자는 시각 기능이나 융합 기능을 동시에 가질 수 있으며 특정 시력을 가질 수도 있지만, 동일한 시력을 사용할 경우 이러한 양안 시력은 정상적인 양안 시력이 될 수 없습니다 기계를 검사 할 때 일치 지점의 위치가 정상 범위에 있지 않고 고유 각도가 과도한 수집 범위에서 일치하는 경향이 있습니다. 외부 경사는 지나치게 분리 된 범위에서 겹치는 경향이 있으며 융합 범위가 종종 감소하며 입체 선명도가 너무 큰 경우가 많습니다. (400 초 이상) 일부 저자들은 약시가있는 238 명의 환자에서 양안 시력이 없었으며, 그 중 78 명의 환자가 눈이없는 사시 성 약시를 보였으며 치료 후 약시의 58.9 % 24 례가 입체시없이 확립되었고, 모두 시력 약시 환자였으며, 일부 저자는 19시에서 정상 쌍안 시력, 입체시 (입체시 선명도 ≥400 초)를 가진 사시 환자를보고했습니다 1 명, 13 명은 실명, 68.4 %를 차지하며, 사시가 쌍안 시력의 확립 및 발달에 매우 해롭고 사시의 나이가 젊을수록 지속 시간이 길어질수록 입체 시력의 확립에 미치는 영향이 커진다는 것을 알 수 있습니다. 2 이전의 환자는 예후가 나빴으므로 가능한 한 빨리 사시를 교정하여 양안 시력의 확립과 강화를 촉진하기 위해 두 눈을 동시에 사용할 수있는 기회를 만들어야합니다.

5. 크로스 시선

명백한 내부 경사가있는 어린이, 특히 선천성 내사시가있는 어린이는 똑바로 보면서 서로 볼 수 있습니다. 측면을 보면서 오른쪽 눈을 사용하여 왼쪽 시야의 대상을보고 왼쪽 눈을 오른쪽으로 봅니다. 측면 시야의 목표는이 현상을 교차 고정이라고하며, 측면을 볼 때 안구를 바깥쪽으로 돌릴 필요가 없기 때문에 외부 회전의 기능이 억제되며 외관은 외부 직근 근육 마비의 기능과 유사합니다. 실제 외 직근 마비는 몇 시간 동안 덮여 있으면 외부 회전 기능이 정상으로 돌아 오거나 아이의 머리가 갑자기 빠르게 반대쪽으로 향하면 눈의 정상적인 눈 움직임을 볼 수 있습니다 (인형 머리 현상).

6. 쌍안 시력 변경

시야는 안구가 똑바로 응시 될 때 보이는 공간 범위이며, 서로 겹치는 눈의 부분을 쌍안 시야라고하며, 쌍안 시력 형성의 기초이며, 겹치지 않는 양안 시야의 부분은 측두 측에 있습니다. 초승달의 측면에서, 측면의 초승달은 같은 쪽에서 만 볼 수 있습니다.

눈의 위치가 비뚤어지면 양쪽 눈의 시야가 변합니다. 내부 경사가 비스듬한 경우, 비스듬한 시야가 코쪽으로 이동하여 눈의 겹치는 시야가 확대되고 시간 영역의 범위가 줄어들고 전체 시야가 좁아지고 경사 눈 시선 범위 시간 측으로 시프 팅 할 때, 비스듬한 눈의 시야는 증가하고, 양안의 전체 시야는 확대되지만, 눈이 서로 겹치는 시야는 감소된다.

내사시의 경우, 시선이 발생할 수 있으며, 외부 사시의 경우 동측 시선이 발생할 수 있으며, 외부 사시 교정 수술의 경우 여러 개의 외부 직장 근육 절제가 수행되고 수술 후 눈 위치 수정이 가능하며 측두의 측두 장이 감소 할 수 있습니다.

7. 동측 시선

환자의 전형적인 임상 증상에 따라 진단하기는 어렵지 않습니다. 일반적인 사시 치료법의 선택은 상세 눈 검사와 밀접한 관련이 있으며, 특히 병력을보고 할 수없고 검사에 협조 할 수없는 영유아를 대상으로합니다. 사시와 관련된 다양한 재료를 파악하고 치료 계획을 정확하게 수립하기 위해 인내심을 가지고 세 심하게 반복 검사합니다. 검사 내용에는 주로 다음 항목이 포함됩니다.

(1) 출생시 아동의 상황 : 조산과 산소가 망막 출혈과 유리 병변을 유발하여 지각 사시를 유발할 수 있기 때문에 산소와 조산이 있거나없는 정기 분만 여부.

(2) 정상적인 시간에 물체를 볼 때 비정상적인 성능이 있는지 여부 : 물체의 거리가 너무 가까우면 물체가 괭이이고 눈이 깜박이고 한쪽 눈이 강한 빛 아래에서 닫힙니다.

(3) 사시 발생 시간 : 발병 연령은 예후와 밀접한 관련이 있으며 사시가 조기에 발생하면 치료 효과가 더 나 빠지고, 반 나이 이전에 발생한 선천성 사시가 기능적 치료법을 얻기가 어려우며 일부 환자의 개시 시간은 확실하지 않습니다. 부모는 아이의 눈이 비스듬하다고 생각하지만 실제는 반드시 사시가 아닙니다. 일부 사시는 이웃, 친척, 교사 등과 같은 다른 사람들이 발견합니다. 부모가 모르는 경우 진단을 돕기 위해 어린 시절의 사진을 참조해야합니다.

(4) 질병의 발병 : 발병시 눈 위치의 편차가 간헐적이거나 일정하며 간헐적 일 경우 어떤 상황, 명백한 법이 있는지, 지속적인 사시로 변할 때 발생합니다.

(5) 사시의 성격과 기울기 방향 : 즉, 사위 또는 사위, 내부 사위 또는 외부 사위, 수직 사시 또는 교합의 상부 사시.

(6) 눈 : 일정한 사시 또는 양측 사시이며, 지속적인 사시가 심한 약시에 걸리기 쉽다.

(7) 빠른 발병 : 출생 후 점진적으로 발생하거나 갑자기 발생합니다.

(8) 수반되는 증상 : 이중 시력, 이중 시력의 특성 및 특성, 안진 및 열성 안진이 있는지 여부 및 수직으로 기울어 짐 여부.

(9) 유도 : 공포증, 고열 및 외상과 같은 유도 된 요인이 있는지 여부.

(10) 치료 : 굴절 교정, 약시 훈련, 외과 치료 및 수술 시간, 눈, 수술 수행 여부.

(11) 가족력 : 가족 중에서 조상이나 같은 세대는 같은 질병을 앓고 있습니다.

일반적인 사시 검사

특별한 실험실 검사 방법이 없습니다.

1. 일반 눈 검사

안과, 굴절 간질 및 안저 검사뿐만 아니라 원거리, 근거리 및 시력 검사를 포함하여 약시가 있는지 여부, 명백한 굴절 오류가 있는지 여부, 사시를 유발하거나하지 않는 사시를 일으키는 다른 안과 질환이 있는지 여부 등을 이해합니다. .

(1) 시력 검사 : 원거리 및 근거리 시력 및 시력 시력 검사, 어린이 시력 검사는 어린이 연령, 지능, 이해, 표현, 정신 상태 및 환경 조건, 특히 유아 및 어린이와 같은 많은 요인의 영향을받습니다. 잘 협력 할 수 없으며, 시력 검사는 매우 어렵고 간단하고 정확하며 정확하고 신뢰할 수있는 검사 방법이 없으므로 인내심 있고 세 심하게 반복 검사해야하며 태도가 호감이 있으며 방법이 유연하며 어린이가 협력하도록하십시오. 울고 울고있는 유아와 아이들을 피하십시오. 검사는 반드시 진단 실에 있어야 할 필요는 없습니다. 어린이는 대기실에 배치 할 수 있습니다. 임의로 장난감을 가지고 놀거나, 책을 읽거나, 물건의 성능이 비정상적인지 관찰하거나, 장난감과 변수를 사용 빛의 밝기는 목표를 확인하여 자녀의 관심을 끌고 자녀의 협력을 위해 노력합니다.

검사 방법 : 일반적으로 3 세 이상의 어린이는 "E"모양 차트 또는 기타 문자 눈 차트 검사를 사용할 수 있습니다. 훈련을 먼저 수행하고 분석에 협력해야하며, 여러 테스트 결과를 종합적으로 분석해야합니다. 다음 방법은 3 세 미만 영아의 육안 검사에 일반적으로 사용됩니다.

1 눈과 머리 움직임 : 아기의 시력 기능을 판단하는 주요 방법은 유아가 목표를 고정하고 따르는 능력을 관찰하는 것입니다. 적절한 시각적 목표를 사용하는 경우 대부분의 신생아가 가장 이상적인 시각적 목표 인 고정 능력을 가지고 있음을 확인할 수 있습니다. 사람의 얼굴, 특히 아기 엄마의 얼굴입니다. 검사 중에 아기를 똑바로 들어 올리면 검사관이 천천히 얼굴을 움직여 아기와 함께 움직이는 지 여부를 관찰합니다. 대상을 따라 움직이는 아기의 움직임이 거칠기 때문에 점검하는 동안 아기를 돌리지 마십시오. 이것은 전정 안구 반사를 일으킬 수 있기 때문에 시각 기능을 나타내지 않으며 3 개월의 아기는 눈 앞쪽에 빨간색 구형 시력을 가질 수 있으며 시력의 크기가 다르며 관찰 시력은 시야에서 수평이며 수직 운동 아기가 시력을 추정하여 시력을 추적합니다.

2 역겨운 반사 검사 :이 검사는 나이가 많은 영아에서 약시 또는 양안 시력이 있는지 여부를 판단하는 데 사용되며, 어린이를 검사 할 때 아이가 엄마의 다리에 앉아 있고 각막이 빛으로 비춰집니다. 한쪽 눈을 덮을 때와 같은 변화, 위 상황은 눈의 시력이 좋고 눈의 시력이 가리지 않고 시각적 목표가 보이지 않음을 의미합니다.

3 곁눈질 시선 능력 검사 : 빛이 각막을 비추고 눈이 시선을 안정화시킬 수 있고 반사점이 각막 중앙에 있으면 눈이 대부분 중심에 있고 시각 기능이 양호 함을 의미합니다. 빛이나 대상이 안정적이지 않으면 안구도 나타납니다. 시각 기능이 낮음을 나타내는 떨림.

4 안과 운동성 안진 증 (OKN) : 검사 중에 검은 색과 흰색의 세로 줄무늬가있는 테스트 드럼 (스트라이프 드럼)이 아기의 눈 앞에 놓여집니다. 먼저 아기의 안구가 움직임을 따라 가고 나중에 생성됩니다. 빠른 시정 역 운동,이 반복적 인 전진 및 후진 안구 운동, 시력 운동 안구 형성, 점차적으로 테스트 드럼의 스트립 좁히기, 시각적 안진의 가장 좁은 스트라이프 생성 이 방법으로 측정 한 신생아 시력, 신생아 시력은 20/400, 5 개월 동안 영아의 시력은 20/100입니다. 현재 일부 국가에서는 시각 시력 측정법을 어린이 시력 감지를위한 일상적인 방법으로 채택했습니다.

5 우선적보고 (PL) : 아기의 고정은 회색의 목표 자극보다 더 재미 있기 때문에, 아기는 두 개의 시각적 목표 (하나는 흑백 줄무늬)를 봅니다. 하나는 균일 한 회색 시력이고, 아기는 선택적으로 검은 색과 흰색 줄무늬를 봅니다. 두 시력이 동시에 아기 앞에 나타날 때, 검사관은 아기가 보려고하는 시력을 관찰하기 위해주의를 기울이고 아기가 계속 관찰하지 않을 때까지 줄무늬 너비를 대체합니다. 지금까지 스트라이프의 너비는 아기의 PL 시력을 나타내며 특정 Snellen 시력으로 변환 할 수도 있습니다.

6 시각 유발 전위 (VEP) : 눈이나 빛에 의해 눈이 자극 된 후 시각 피질에서 전기 피질 변화가 발생할 수 있으며, 변화는 시각 유발 전위로 처리되고 기록됩니다 .VEP는 망막의 세 번째를 나타냅니다. 뉴런, 즉 시각 정보 전송 위의 신경절 세포, 시각 목표의 다른 크기는 정사각형이 줄어들고 그리드가 좁아짐에 따라 다른 잠재적 반응을 유도합니다 .VEP도 점진적으로 변경되어 지속적으로 목표의 크기를 줄입니다 VEP가 더 이상 변경되지 않으면, 사각형의 넓이 또는 격자를 따라 변화를 일으킬 수있는 격자에 따라 피사체의 가장 높은 시력이 계산됩니다 .VEP 검사는 말을하지 않는 다른 아이들보다 우수하며, 자극 상태는 안정적입니다. 이 방법은보다 객관적이고 정확한 검사 방법이지만 장비가 비싸고 마스터하기가 어렵습니다. 아기의 시력은 VEP에 의해 측정됩니다. 출생 후 첫 8 주, 진행이 매우 빠르며 시력이 20-20 개월에 도달 한 것으로 나타났습니다. .

7 점 시력 차트 :이 아이 차트는 아이가 식별 할 수 있도록 유백색 원반에 서로 다른 크기의 검은 점 9 개를 배열하는 것으로, 아이가 식별 할 수 없을 때까지 눈에서 25cm 떨어진 곳에 있으며 아이의 근거리를 확인하는 데 사용됩니다. 테스트 결과는 표 1과 같이 국제 근거리 차트로 변환 할 수 있습니다.

8 어린 이용 이미지 차트 : 어린이의 관심을 끌도록 설계되었으며 어린이에게 친숙한 다양한 패턴으로 쉽게 표현할 수 있습니다.

9E 단어 차트 : 여러 검사 결과를 사용하여 어린이의 시각 기능을 평가할 수 있습니다.

요컨대, 어린이의 시각 기능 발달은 출생 후 성숙하기까지 시간이 걸리고 시력은 나이에 따라 다르지만 같은 연령대에서는 시력이 동일하지 않으며 일반적으로 시력은 연령에 따라 증가합니다. 2.5 세의 시력의 95 %는 0.5-0.6, 3 세의 육안 시력의 61.3 %는 1.03 %, 4 세의 73.6 %, 5 세의 80.4 %, 6 세의 95.6 % 인 것으로보고되었다.

중국의 저자들은 4 ~ 28 주령의 43 명의 영아의 시력을 측정하기 위해 시력을 사용했으며, 그 결과는 4-8 주 동안 약 0.012, 9-12 주 동안 0.025, 13-16 주 동안 0.033이었다. ~ 20 주 정도는 약 0.05, 21 ~ 24 주 정도는 0.1 정도이며, 일부 외국에서는 1 ~ 5 세 어린이의 시력을 측정 한 결과 1 살 20/200, 2 살 20/40, 3 살 20/3입니다. 30 세 및 4 세에 30/25, 5 세에 20/20

(2) 안저 및 굴절 간질 검사 : 망막 모세포종, 수정 후 섬유증 식성 질환, 코트 질환 등과 같은 안저 질환 및 굴절 간질 불투명도 제외. 임상 적으로 열악한 시력으로 인한 이차 사시 많은 어린이들이 치료를 위해 병원에 사시를 겪고 있으며, 세부 검사 후 눈의 후반부에서 비정상적인 변화가 발견 된 것으로 나타 났으며, 사시가있는 환자의 경우 먼저 진단하고 1 차 질병을 치료해야하며, 상태가 안정되면 사시 수술을 수행할지 여부를 고려하십시오. .

2. 곁눈질 특성과 곁눈질 방향 검사 : 일반적으로 사용되는 폐색 방법이 검사에 사용되며, 폐색 테스트 방법은 간단하고 편리한 방법이며 결과는 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 눈 위치 편향의 성질과 방향을 신속하게 결정하고 다른 시선 위치를 결정할 수 있습니다. 안구가 편향 될 때 사시의 고정 상태가 판단되고 눈의 움직임이 비정상적인 것으로 판명됩니다. 이중 시력의 유형과 특성이 결정됩니다. 프리즘이 추가되면 사시의 정확도가 결정될 수 있으며 사시의 정확도가 결정될 수 있으며 덮개가 두 눈으로 덮히 고 덮개가 덮 힙니다. 커버 검사를 제외한 단안 커버.

(1) 교대 폐색 방법 :이 방법은 잠복과 간헐적 사시의 유무를 확인하는 방법으로, 검사 중에 검사자와 함께 앉았을 때 두 눈의 높이가 동일하며 33cm 또는 5m에서 빛 또는 작은 시각적 대상을 볼 수 있습니다. 눈 차단 판으로 폭 5cm, 길이 10 ~ 15cm의 불투명 한 단단한 판을 사용하고 눈을 번갈아 가며 가리고 커버를 제거 할 때 안구가 회전하는지 회전하는지 확인하십시오 안구가 회전하지 않으면 눈이 모두 덮이고 가리지 않는 것입니다. 시선을 조정할 수 있고, 눈 위치가 비뚤어지지 않고, 안구가 회전하면 폐색 눈이 정상 시선 위치에서 벗어나서 더 이상 대상을 응시하지 않으며 폐색이 제거 될 때 융합 기능이 복원되고 눈이 시선 위치로 돌아가고 안구가 안쪽에 있음을 의미합니다. 외부 비스듬한쪽으로 회전, 내부 비스듬한쪽으로 바깥쪽으로, 위쪽 비스듬히 아래로, 아래쪽 비스듬히 위로, 덮지 않으면 두 눈이 눈 위치를보고 있습니다. 눈을 가리고있을 때 눈 위치가 비뚤어져 있습니다. 덮개를 닫으면 양의 위치를 ​​복원 할 수 없어서 환자가 가까운 대상을 볼 수 있고 양안의 융합 기능이 복원되고 비스듬한 눈이 양의 위치로 바뀌어 간헐적 사시로 설명됩니다.이 방법의 기본 원리는 눈을 덮고 눈을 만들어 융합 기능을 제거하는 것입니다 당신의 눈이 동시에 노출 할 수있는 기회를 가지 않도록 신속하게 눈가리개 판 검사를 변환해야하는 모노 비젼 가입, 시간이 2 초보다 더에 포함되어야하며, 반복적으로, 완전히 파괴 통합은 완전히 눈 위치 편차의 정도에 노출.

(2) 단안 커버 및 디 커버링 검사 방법 :이 방법은 한쪽 눈을 가리고 커버되지 않은 눈의 회전을 관찰합니다. 커버를 제거하면 두 눈의 움직임이 관찰되어 사시의 특성과 방향을 판단합니다.

1 양안 시선의 경우, 눈을 가리고 덮개를 제거 할 때 안구가 회전하지 않습니다. 이는 융합이 파괴 된 후 황반 시선을 유지할 수 있으며 양안의 시축이 평행하게 유지되고 사시가 없음을 나타냅니다.

2 한쪽 눈을 가리 든 안하든 안구는 눈을 가리지 않고 눈이 회전하여 육안으로 눈의 위치가 비뚤어지고 눈이 대상을 볼 수 없음을 나타냅니다. 눈을 덮은 후에는 눈이 비스듬한 위치에서 시선 위치로 변경됩니다.

3 덮개를 제거하면 눈이 회전하지 않습니다. 두 가지 상황이있을 수 있습니다. 하나는 오른쪽 눈이고 다른 하나는 교시입니다. 두 눈은 시력이 좋고 시선 기능이 있습니다. 동시에, 응시할 때, 눈을 가리고있을 때, 육안이 응시되고있다. 커버를 제거 할 때, 육안은 여전히 ​​눈을보고 있고, 원래의 덮은 눈은 여전히 ​​비스듬한 위치에있다.

4 덮개를 제거 할 때 두 눈이 모두 회전하면 육안이 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리고 눈을 가리고 눈을 가리면 육안, 즉 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리켜 긍정적 인 위치로 바라보고 응시합니다. 목표는 눈을 가리면 눈이 회전하고 곁눈질이되는 것이지만, 눈을 가리면 눈이 눈이므로 즉시 양의 위치로 돌아가고 다른 눈은 그에 따라 회전합니다. 원래 비스듬한 위치로, 단일 눈이 지속적으로 편향 될 때 눈을 가리고 가리지 않을 때 두 눈이 회전하는 것처럼 보입니다.

5 덮개를 덮을 때 원래의 육안이 움직이지 않고 덮개 눈이 회전하면 숨겨져 있고, 덮은 눈이 덮이고, 융착이 끊어지고 처짐이 발생 함을 의미합니다. 커버를 덮으면 융합이 복원되고, 눈이 눈의 위치로 바뀝니다. .

6 눈을 가리고 눈을 가리면 안구의 회전과 함께 안구가 위에서 아래로 회전하여 눈이 번갈아 기울어 져 있음을 나타냅니다.

또한, 폐색 검사의 임상 적 사용은 일반적인 사시 또는 마비 사시와 같은 시선으로 사시를 구별 할 수 있으며, 시선의 성격을 결정하고, 간헐적 사시를 진단하는 등, 외전 기능이 복원 된 경우 몇 시간 동안 시선을 덮을 수 있습니다. 시선의 일반적인 경사 또는 의사-외부 마비 시선이 시선이고 사시가 응시되면 사시가 올바른 위치로 돌아갈 수 없습니다. 시선, 클로즈 업 검사 후 눈 위치가 옳은 경우, 클로킹 후, 덮은 눈의 폐색이 나타나고 폐색 후 곁눈질이 나타나 간헐적 사시를 나타냅니다.

3. 안구 운동 점검

안구 운동 검사를 통해 근육 강도의 강도, 명백한 근육 마비 또는 과도한 근육 강도 여부, 두 눈의 움직임이 일치하는지 여부, 안구 운동을 검사 할 때 단안 운동 및 양안 운동 검사를 별도로 수행해야합니다.

(1) 단안 운동 :

1 동공의 내부 회전이 상부 및 하부 천공 점에 도달 할 때 내부 회전이 한계보다 강하며 도달 할 수 없습니다.

2 외부 회전이 초과 될 때 각막의 바깥 쪽 가장자리가 외부 발목 각도에 도달합니다.이 한계를 초과하면 외부 회전이 너무 강하고 외부에 도달 할 수없는 사람들이 충분하지 않으므로 실제 납치 마비 또는 의사 납치 마비의 차이에주의해야합니다. 몇 시간의 커버링 후 납치 기능을 검사하는 방법 외에도 "인형 머리 테스트"를 사용할 수 있습니다. 즉, 어린이의 머리를 잡고 머리를 보면서 갑자기 머리를 반대쪽으로 돌리십시오. 안구를 바깥쪽으로 돌릴 수 있는지 여부, 바깥 발목 각도로 옮길 수있는 경우 잘못된 외전 마비이며, 회전 할 수없는 경우 진정한 외전 마비입니다.

3 자동차가 켜지면 각막의 아래쪽 가장자리가 안쪽에 닿아 바깥 쪽 장골이 연결됩니다.

4가 아래로 내려 가면 각막의 위쪽 가장자리가 안쪽에 도달하고 바깥 쪽 테두리가 연결됩니다.

(2) 양안 움직임 검사 : 양안 움직임은 양안 움직임과 쌍방향 움직임을 포함하며, 정상적인 상태에서 양안 움직임이 조정되며, 안구 근육 마비 또는 가래가있는 경우, 양안 움직임은 다른 정도를 보일 수있다. 서로 다른 방향으로 응시할 때 눈의 움직임의 진폭과 안구 편향의 정도를 비교하여 판단 할 수있는 이상. 한 방향으로 같은 방향으로 움직일 때 눈이 올바른 위치에 도달하지 않거나 떨림 같은 움직임 (정상적인 조건에서 눈이 극도로 변할 때 발생하는 생리적 안진을 배제해야 함)은이 방향으로 회전하는 근육이 제대로 기능하지 못함을 나타내며, 움직임이 정상 범위를 초과하면 해당 방향으로 움직임의 근육 기능을 나타냅니다. 너무 강하고 모든 방향으로 움직일 경우 안구 왜도가 동일하며 일반적인 사시이며 그렇지 않은 경우 사시가 아닌 사시입니다.

양안 움직임의 조정 상태는 커버링 방법으로도 확인할 수 있습니다. 아이 마스크는 한쪽 눈을 가리고 다른 쪽 눈은 모든 방향을 응시하고 있습니다. 환자는 한쪽 눈으로 만 대상을 볼 수 있으며 검사관은 두 눈의 상대 위치를 동시에 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 오른쪽 상단을 바라보고있는 경우, 아이 마스크는 환자의 오른쪽에 위치하고, 이때 왼쪽 눈으로 만 대상에 초점을 맞춘 다음 아이 마스크를 양 눈 중앙에 위치시킬 수 있으며, 이때 오른쪽 눈만 사용할 수 있습니다. 대상을 보면 환자가 안구 근육에 이상이 있으면 명확하게 나타날 수 있습니다.

두 눈의 공동 운동에서는 두 개의 공액 활성 근육을 같은 방향의 짝짓기 근육이라고합니다. 왼쪽 안내 직근과 오른쪽 측면 직 근근, 왼쪽 외 직근과 오른쪽 안내근의 6 개 그룹이 있습니다. 오른쪽 직장 근육과 오른쪽 아래 눈 비스듬한 근육, 왼쪽 아래 하 직근과 오른쪽 상사 경사 근육, 오른쪽 위 직장과 왼쪽 하사 근, 오른쪽 아래 직근과 왼쪽 상사 경사 근육, 같은 방향의 6 쌍 동일한 방향의 방향, 즉 파트너의 근육 기능을 비교하고 비교하기 위해 임상 검사에서 일반적으로 사용되는 안구의 위치를 ​​눈 위치의 진단이라고합니다.

이방성 운동은 세 종류의 수평 이방성 운동, 수직 이방성 운동 및 회전 이방성 운동을 포함한다. 이방성 운동의 배우자 근육은 두 눈의 직근 근육의 수렴 운동이며, 두 눈의 측면 직근 근육은 개별적으로 이동하고 두 눈은 위 아래로 움직입니다. 직근을 수직으로 움직이고 양안의 상사 근을 내부 회전시키고 양안의 하사 근을 외부로 회전시켰다.

일상적인 활동에서 가장 많이 사용되는 이방성 운동은 수평 이방성 운동과 가장 일반적인 수렴 운동입니다. 따라서 안구 근육의 임상 검사에서 수렴 기능 검사는 매우 중요합니다.

수렴은 양안시에서 이방성 운동에 없어서는 안될 기능으로 자율적 수렴과 비 자율적 수렴 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 자율적 수렴은 장력 도관, 융합 수렴, 규제 수렴, 유도 유도 수렴으로 구분됩니다. 규제 수렴 및 수렴 수렴은 주요 수렴 구성 요소이며 조정도 비슷합니다. 수렴은 피로없이 장기간 작업을 위해 충분한 비축을 유지해야합니다. 근거리에서 편안하게 작업하려면 1/3 만 자주 사용할 수 있습니다.的辐辏，而且应为整个辐辏范围的中间1/3，两端的剩余部分应当对称，例如在33cm，患者能耐受4△底向内及8△底向外的三棱镜，即相对辐辏为-4 △～ 8△，而患者使用0△～ 4△辐辏，则感舒适。

辐辏功能的测定方法有以下3种：

①测定辐辏近点距离法：

简便法：用一小灯泡作为视标，令患者两眼同时注视灯泡，灯泡要始终垂直从正前方投照于两眼瞳孔连线的中点即鼻根部，并将灯泡由远移近，缓缓移向患者眼前，直至以最大的辐辏力量也不能保持两眼同时注视而出现一眼分离时为止(主觉灯光变成两个时为止)，灯泡距鼻根部的距离即辐辏近点距离，严格地讲，辐辏近点距离应该从两眼旋转中心连线算起，故上述距离应该加上从鼻根部到角膜顶点及从角膜顶点到眼球旋转中心的距离，这两个数字一般为2.5cm，辐辏近点的正常值为6～8cm，大于10cm为辐辏不足，小于5cm为辐辏过强。

Livingston辐辏测定器检查法：此法也是测定辐辏近点距离的方法，不过结果更为精确。

②米角测定法：米角(mA)是眼球旋转中心到注视点的距离(m)除1m的值，即米角(mA)=1/注视距离，如果注视距离为1m，则辐辏值为1mA，如果为1/3 m，则辐辏值为3mA，1mA约等于3△(单眼)，因1△能使1m远处物像移位1cm，正常瞳孔距离为6cm，则每眼前用一块3△底向外的三棱镜，即产生视线集合6cm，故双眼辐辏值为6△，而1/3m处双眼辐辏值为18△。

③三棱镜测定法：用三棱镜改变视线角度，记录其在指定距离所能对抗的最大底向外的三棱镜而不产生复视的度数，即为该距离的辐辏力。

4.同视机检查：同视机(synoptophore)又名大型弱视镜(major amplyoscope)，是目前临床上应用广泛的大型多功能光电仪器，它不仅用于检查斜视患者的不同注视方位的斜视度，双眼视功能状态及主，客观斜角，Kappa角等，还能用来进行双眼视功能的训练，弱视的治疗及异常视网膜对应的矫正等，同视机由4部分组成：左，右两个镜筒，中间连接部分及底座。

每个镜筒均包括目镜，反射镜和画片盒3部分，镜筒可以围绕水平，垂直和矢状轴进行各种运动，即围绕眼球水平轴进行上，下转动，围绕垂直轴进行内，外转动，围绕矢状轴进行内，外旋转运动，无论双眼向任何方向注视，同视机都能通过其运动部分进行定量测量检查该眼位的偏斜度，同视机的镜筒呈90°弯曲，在弯曲处安置一平面反光镜，与视线呈45°角，使画片的光线经过反光镜后变成平行光线到达目镜，使患者感到画片来自前方无限远处，目镜前安置一个7D的凸球镜，使画片置于球镜的焦点上，两镜筒对准左，右眼，将两眼的视野分开，右眼注视右镜筒的画片，左眼注视左镜筒的画片，通过凸透镜将物像投射于两眼视网膜，再经过视路至视中枢进行加工处理，综合。

同视机底座上有刻度盘，刻有圆周度和相应的三棱镜度。

同视机的照明部分有3种功能：改变照度明暗;产生闪烁性刺激，根据需要改变频率，亦可自动亮灭;通过强光进行后像治疗及海丁刷治疗弱视。

同视机的附件主要包括各种画片及海丁刷，同视机的画片有：①同时视画片，中心画片，对应视角为1°，黄斑画片3°～5°，旁黄斑画片10°；②融合画片，中心控制画片约3°，黄斑控制画片约5°，旁黄斑控制画片约10°；③立体视画片，用于定性及定量；④特殊画片，十字画片，Kappa角画片。

同视机检查时，首先应调整好下颌托及额托位置，把所有刻度盘指针调整到0，调好瞳距，使患者双眼靠近正好并对准镜筒的目镜，头位保持正直，尤其对有代偿头位的患者更应注意其头位是否放正，如有屈光不正，应戴矫正眼镜或在目镜前加上相应屈光度的镜片，对幼小儿童要耐心，认真，反复多次检查以求准确。

(1)自觉斜角的测定：应用同时知觉画片，此画片是图案完全不同的两张画片，如狮子和笼子，汽车和房子，画片的大小分为检查旁黄斑部同时知觉的10°画片，黄斑部同时知觉的3°画片及中心凹同时知觉的1°画片，可以根据各种不同用途，患者的年龄，视力及智力的不同来选用，令患者用手推动斜视眼侧镜筒的手把，将两画片重叠在一起，此时镜筒臂所指示的刻度即为患者的自觉斜角，如果患者反复推动镜筒，始终不能将两画片重合在一起时，则说明无自觉斜角，表示视网膜对应缺如，如果当两画片逐渐接近时，突然又跳到对侧者，表示其附近有抑制性暗点。

(2)他觉斜角的测定：检查时将注视眼侧镜筒移至0处，斜视眼侧镜筒臂移至与斜视眼视线相一致处，交替点灭双镜筒光源，观察双眼运动情况，调整镜筒臂位置，至交替点灭灯时眼球不再转动为止，此时镜筒臂上所指示的度数即为他觉斜视角。

共同性斜视诊断鉴别

차별 진단

主要与假性斜视进行鉴别，眼球的位置与多种因素有关，有时外观上看起来似乎有斜视，其实眼位是正的，头颅，眼眶的宽窄，颜面，眼睑的位置，形状，睑裂的形状和长短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外观，如不仔细检查，常致误诊。

假性斜视(pseudostrabismus)以内斜，外斜多见，假性上斜比较少见。

假性内斜常见于内眦赘皮，鼻根宽阔，眼眶间距狭窄，负Kappa角，瞳孔距离小，眼球凹陷，上睑弧度最高点外移等情况，内眦赘皮是鼻根两旁的半月形皮褶，凹面向内眦角，重者可完全遮盖内眦角和半月皱襞，表现为双眼角膜向内集聚而被误诊为内斜，如果用手指将鼻梁的皮肤提起，内斜的外观即消失，正常情况下，我们注视正前方目标时，上睑弧度最高点的位置应该与瞳孔中央相对应，如果最高点外移，则可显出内斜外观，但用角膜映光法检查，双眼角膜反光点是对称的，交替遮盖双眼时，眼球无向外运动现象。

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