대상포진 바이러스 공막염

대상 포진 바이러스 공막염 소개 바이러스의 초기 감염은 종종 수두로 나타납니다. 바이러스는 잠복 적으로 몸에 숨어 있고 특정 요인에 의해 활성화 된 후 띠창으로 나타납니다. 둘 다 급성 전염병이며 임상 적으로나 역학적으로 매우 심각합니다 차이는 일반적으로 심각한 합병증으로 인해 거의 자체적으로 제한되며 바이러스로 인한 공막염은 드물며 바이러스가 처음 감염된 후 몇 개월 후에 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 녹내장

헤르페스 대상 포진 바이러스 공막염의 원인

(1) 질병의 원인

포진 대상 포진은 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 재 활성화에 의해 발생합니다 .VZV 형태는 HSV와 구별 할 수 없으며 DNA 바이러스에 속하지만 항원 성은 다릅니다. VZV는 DNA 분자량이 약 8 천만 인 5 개 이상의 당 단백질을 함유하고 있습니다. 인간은 바이러스의 유일한 알려진 자연 숙주입니다.

(2) 병인

정맥류와 헤르페스 조 스터는 다른 면역 집단에서이 질환의 독립적 인 임상 증상으로, 비 면역 인 (보통 어린이라고 함)에 의한 1 차 감염은 수두이며, 미국에서는 90 % 이상입니다. 성인은 VZV 감염이 있었으며 임상 증상없이 감염이 지속되며 삼차 신경절에서 잠복적인 형태로 존재하며 신체의 면역 체계는 효과적으로 바이러스를 제거 할 수 없으며 면역 메커니즘 만 생성합니다. 보통 처음으로 VZV 10에 감염됩니다. 1 년 후, 20 %의 사람들이 포진 대상 포진을 생성하기 위해 재발 성 감염을 일으키고, 포진 대상 포진은 주로 흉부 신경을 침범하고, 9 %에서 16 %의 환자가 삼차 신경을 침범하며, 안구 신경, 안구 신경에 가장 많이 관여하는 눈의 첫 가지 이마, 눈물샘 및 비강 섬모는 모두 VZV 침습에 취약하며 포진 대상 포진 바이러스의 직접적인 침범은 피부 구진, 포진 또는 물집, 결막염 또는 표면 공막 부종 및 각막 수지상 궤양을 유발합니다. 바이러스에 대한 면역 반응은 공막을 유발할 수 있습니다 염증, 공막 염증, 각막염, 섬유 염증 및 전방 포도막염.

헤르페스 대상 포진 바이러스 공막염 예방

수두는 전염성이 매우 높기 때문에 감염원은 호흡기에 따라 분리해야하며 발진이 시작된 후 6 일이 걸리거나 모든 발진이 건조하고 흉터가납니다 포진 대상 포진 환자는 격리 할 필요가 없으며 밀착 된 환자는 21-28 일 동안 관찰해야합니다.

1. 수동 면역 : 고가의 인간 항 -VZV 면역 글로불린, 복용량은 1 세 100mg, 1 ~ 5 세 250mg, 6 ~ 10 세 500mg, 11 ~ 14 세 750mg, 15 세 1000mg, 근육 주사.

2. 능동 면역 : 백신은 주로 1974 년 일본의 오카 약독 백신과 미국의 인간 이배체 폐 세포 W138에 의해 약독 화 및 백신 접종됩니다.

헤르페스 대상 포진 바이러스 공막염 합병증 합병증 녹내장 안검

피부 손상 이외에도 결막염, 공막 염증, 공막염, 포도막염, 녹내장, 흉터 눈 수축, 마비 성 안검 하수증, 망막염, 급성 망막 괴사, 시신경 부종, 눈동자 이상 및 안구 신경 마비.

헤르페스 대상 포진 바이러스 공막염 증상 일반적인 증상 공막 소포 피부 번개 통증 포진 공막 천공 각막 수지상 변화 공막 울혈 공막 외 염증 헤르페스 신경통 눈물 포진 대상 같은 모양

헤르페스 조 스터는 심한 통증, 일방적, 신체의 중간 선을 반대쪽으로, 피부 또는 점막 헤르페스의 단일 또는 다중 감각 신경 분포 영역을 초과하지 않지만, 본질적인 바이러스의 잠복기가 명확하지는 않지만 외래 소스와의 접촉을 특징으로합니다. 성 바이러스의 잠복기는 일반적으로 며칠에서 몇 주 사이이며 두통, 불편, 오한, 발열 및 국소 림프절이있는 환자는 포진 4-5 일 전에 신경 병증 통증이 발진 2 ~ 3 일 전에 발생하며 발진이 클러스터로 나타나기 시작합니다. 간장 크기의 구진, 헤르페스에 대한 군집의 융합은 신속하게 물집이되었고, 물집이 깨끗하고, 물집이 깨끗하고, 벽이 꽉 조여졌으며, 기저부가 붉어지고, 신경을 따라 분포되고, 밴딩되며, 물집 사이의 피부가 정상이며, 물집이 2 주 이내에 가라 앉습니다. 종종 영구적 인 흉터, 다양한 감각 및 심한 밴딩 신경통을 남깁니다.

대상 포진 바이러스 성 혈관염 및 신경염으로 인한 포진 후 신경통은 초기 포진 대상 포진 피부 병변 후 2 개월 이상 지속될 수 있으며 60 세 이상의 환자의 약 50 %가 포진 후 신경통을 앓습니다.

공막염은 대상 포진 바이러스 눈 질환의 0.68 % ~ 8 %를 차지하며, 공막염은 급성기 (피부 병변 발병 후 10-15 일)에 발생할 수 있으며, 대부분은 대상 포진 바이러스 눈 질환 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 나타납니다. 그리고 종종 눈 수술과 관련하여 헤르페스 바이러스 공막염은 주로 확산 또는 결절성 전방 공막염이며 괴사 성 전 공막염으로 발전 할 수 있습니다.

눈에 띄는 증상으로는 적목, 눈 통증, 결막 낭 분비, 시력 감소 등이 있습니다. 눈 통증의 심각도는 염증 정도와 유사하며 밤에는 악화되어 눈썹과 눈가로 발산 될 수 있으며 결막 낭 분비물은 매우 작습니다. 각막염에 걸린 사람들은 광 공포증과 눈물이 생깁니다.

징후 : 확산 성 전방 공막염, 전신 합병증은 점점 적습니다. 주로 결막의 높은 부종이 동반 된 표피 공막의 확산 충혈 및 부종이 특징이며 공막의 깊은 혈관 및 공막 조직을 볼 수 없습니다. : 결막 낭에서 1000 아드레날린으로 결절성 전방 공막염이 지속적인 랩 결절, 색 자주색, 압박 거부, 단일 또는 다중 결절, 중앙 투명, 완전히 비활성 상태이며 결절과 표피 조직 사이의 접합이 깨끗하고 결막 및 공막 표면 혈관이 결절로 씌워지고 전 공막이 짙은 자주색으로 나타납니다. 병변이 계속 진행되면 괴사로 인한 전 공막염이 발생하며 적도 앞의 공막은 황 회색 반점을 나타냅니다. 심한 경우 공막은 부분적으로 썩은 모양의 괴사로 하나 이상의 부위가있을 수 있습니다. 조직이 떨어져 나가면 결국 공막이 천공되어 포도가 부어 오며 수개월 동안 공막이 회복되며 영구 공막이 얇아지고 흉터 및 재발이 자주 발생합니다. 첫 번째 공막염의 여러 부분, 심지어 수년 동안, 면역 원 반성 각막염인지 흰색인지에 관계없이 간질 각막염이있는 포진 대상 포진 바이러스 공막염 괴사 간질 각막염은 각막 경화증으로 발전 할 수 있으며, 심지어 한계 궤양 성 각막염은 또한 전방 포도막염, 부채 모양 홍채 위축 및 / 또는 섬유 성 염증과 관련 될 수 있으며, 2 차 녹내장으로 더욱 발전합니다. 각막 손상과 부채꼴 홍채 위축은 대상 포진 바이러스 공막염의 진단에 기여합니다.

공막 외층 염증은 발진 전에 발생할 수 있으며, 종종 결막 및 표면 공막 소포 또는 각막 수지상 변화가 동반되며, 공막 외 염증은 단순하거나 결절이 있으며, 병변은 모두 표면 공막에 있으며, 전자는 표면 공막 울혈, 혈관을 볼 수 있습니다 광선 확장, 왜곡, 붉은 색, 제한된 범위의 병변, 후자가 공막으로 둘러싸인 표면 공막에 형성되며, 결절, 결절을 단일보다 큰 결절, 1 ~ 2mm 크기, 깊은 공막을 움직일 수 있습니다 혈관성 신경총은 정상 상태를 유지하고 공막 외부 염증은 바이러스의 직접 침범으로 인해 발생하며 후유증없이 3-4 주 동안 지속되며 병변 후 10 ~ 15 일 이내에 면역 매개 성 상공 막염이 발생합니다.

포진 대상 포진 바이러스 공막염의 검사

실험실 검사는 진단 및 감별 진단에 중요합니다 .Tzanck 도말 검사는 피부, 결막 헤르페스 또는 수지상 각막 궤양 3 일 후 바이러스 입자를 탐지하기 위해 자주 사용되는 실험실 진단 방법으로 피부 손상이 헤르페스 바이러스로 인해 포진 대상 포진, 알칼리성 Giemsa, 헤 마톡 실리 노신, Wrights 또는 메틸렌 블루 얼룩의 진단에 특이 적이 지 않으며 세포질을 보여줄 수 있습니다. 핵 내 포함, VZV와 HSV, 직접 또는 간접 면역 형광법 (IFT), 면역 과산화 효소 (IPD), 방사선 면역 분석 (RIA), 대류 면역 역류 면역 전기 영동 (CIEP), 한천 겔 면역 확산 (AID) 및 효소 연결 면역 흡착 분석 (ELISA)은 손상된 조직에서 VZV를 찾아 진단에 기여할 수 있습니다.

첫 번째 VZV 감염은 세포 면역을 생성하고, IgG, IgM, IgA 항 -VZV 항체, 어린 시절 내내 높은 수준의 IgG 항 -VZV 항체, VZV의 재발 감염은 빠르게 증가하는 항체를 생산할 수 있으며 고정 세포 (효소)에 의한 효소 면역 분석 2 개의 샘플을 검출하기위한 면역 분석, EIA) 또는 막 항원 플루오 레세 인-표지 된 항체 시험 (FAMA), 하나는 감염 과정에서, 다른 하나는 감염 전 또는 감염 후 샘플링에서 2 개의 샘플을 비교하여 증가 또는 4 배 이상 감소하면 진단을 확인할 수 있으며, 헤르페스 조 스터 항 -VZV IgG 단일 역가> 1 : 640도 진단 될 수 있습니다.

바이러스 면역에 의해 HZS가 매개 될 수 있기 때문에, Giemsa 염색, IFT, 전자 현미경 및 공막 조직 배양 VZV는 음성 일 수 있지만, HZS의 진단은 배제 될 수 없다.

공막 병리학은 다핵 거대 세포, 상피 세포 및 염증성 미세 혈관 병증을 갖는 만성 염증성 육아종을 나타내 었으며, 이는 면역 조직 화학으로는 검출하기 어려울 수있다.

대상 포진 바이러스 공막염의 진단 및 식별

병력과 특징적인 임상 증상에 따르면, 진단하기는 어렵지 않습니다 공막염 환자는 포진 대상 안과, 특히 각막 감각과 홍채 위축증을 앓고 있습니다.

포진 대상 포진으로 식별해야하며, 후자는 종종 재발하고, 분포는 규칙적이지 않으며, 피부와 점막의 교차점에서 발생하며, 물집이 작고 깨지기 쉽고, 전신 증상이 경미하며, 다른 곤충 물림, 면역 억제 환자의 몸 성적 발진, 접촉 성 피부염, 작은 농포 및 알레르기 반응은 대상 포진과 유사 할 수 있으므로주의해야합니다.

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