인격 장애

인격 장애 소개 병적 성격 또는 비정상적 성격으로도 알려진 성격 장애는 성격의 비정상적인 발달, 독특하고 명백하며 이질적인 사회적 및 문화적 배경을 형성하며 대부분의 사람들이 인식하는인지 적 행동 패턴을 말합니다. 성격 특성의 편차는 환경에 적합하지 않으며, 이는 사회적 및 전문적 기능을 분명히 방해하여이 사람이 조화로운 대인 관계를 유지할 수 없으며 사회 생활에 적응하는 데 어려움을 겪습니다. 병리학 적 성격은 일반화 된 개념이며 모든 유형의 성격 이상을 말합니다 나중에 일부 학자들은 병리학 적 성격의 초기 정의가 현재의 제목과 일치한다는 것을 발견했습니다. 반 사회적 성격, 따라서 병적 인 성격의 좁은 의미의 개념은 구체적으로 일반화 된 병적 인격을 성격 장애로 대체하기 위해 제안 된 반 사회적 인격을 의미합니다. 성격 장애의 다른 징후에 따르면, 성격 장애는 다른 유형으로 나눌 수 있습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)의 국제 질병 분류 9 판은 편집증, 정서적, 분열, 폭력, 강박, 코골이, 무력, 반사회적 또는 비 그룹으로 분류합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 정신 분열증

인격 장애의 원인

유전 적 요인 (25 %)

이탈리아 범죄 심리학자 롬 브로 소 (Rombroso)는 많은 범죄자 가족을 대상으로 대규모 표본 조사를 실시했으며 많은 범죄자들이 반 사회적 성격 장애를 가지고 있으며 범죄율이 다른 사람들보다 훨씬 높으며 일부 학자들은 친척의 성격 장애, 인격 장애의 비율은 정상인의 비율보다 현저히 높기 때문에 인격 장애의 유전 적 요인은 무시할 수 없으며, 인격 장애가있는 환자의 비정상 뇌파의 비율은 정상인의 EEG 비율이 높기 때문에 생물학적 요인이 인격 장애에 특정 영향을 미침을 시사합니다.

심리적 요인 (21 %)

아동의 심리적 발달 과정은 외상성이며 성격의 발달에 큰 영향을 미치며, 미래의 성격 장애 형성의 주요 요인이며, 아동이 두려움 반응의 자율 신경계를 신속하게 제거하는 기능을 가지고 있다면, 그것은 빠르고 강력해야합니다. 자율 신경계가 느리면 후천적 억제 능력이 느리고 약하며, 가해자의 인격 장애와 자율 신경 기능이 비정상적인 것으로 나타 났으며, 일부 사람들은 자율 신경 반응과 피부 전기 회복을 제안했습니다. 속도 저하는 범죄자 및 성격 장애에 대한 감수성으로 사용될 수 있습니다.

환경 적 요인 (15 %)

사회의 나쁜 정신, 비합리적 현상, 돈 숭배 등은 젊은이들의 도덕적 가치에 영향을 미치며 대립, 분노, 억압, 자기 파괴 및 기타 나쁜 심리를 발전시키고 성격 장애로 발전 할 것입니다.

현재 성격 장애와 정신 질환 사이의 관계는 일반적으로 성격 특성이 정신 질환에 대한 감수성 인자 또는 인센티브가 될 수 있음; 일부 성격 특성은 정신 질환의 잠복 또는 잔류 증상; 성격 장애 및 임상 증후군은 공통적 일 수 있음 품질과 환경 적 배경이 공존 할 수 있지만 반드시 원인의 원인은 아닙니다.

병인

인격 장애는 분명히 이종 수집이며, 각 유형에는 공통 병원성 인자가 있으며, 현재 일반적인 병원성 만 다음과 같이 설명됩니다 :

1. 유전 적 요인 성격 또는 성격의 심리적 특성의 일부 측면은 유 전적으로 영향을받습니다 Shields (1962)의 단일 타원형 쌍둥이 연구는 출생 후 별도로 제기되는 쌍둥이 아동 성격 검사 점수가 함께 자란 것과 유사 함을 나타냅니다. 또한 정신 분열증 혈통 연구의 결과는 위탁 가족의 직계 가족에서 정신 분열증 성격 장애의 유병률이 대조군 위탁 양 떼의 양보다 현저히 높았으며 (10.5 % vs. 1.5 %), 편집증 성격 장애의 유병률을 보여줍니다. 또한 대조군보다 유의하게 높았다 (3.8 % vs. 0.7 %).

2. 체형 Kretschmer (1936)는 체형과 기질에 대한 이론을 만들었으나 그의 결론은 실용적 의미가없는 성격에 대한 주관적인 판단에서 비롯된 것으로 Sheldon et al. (1940)은보다 정확한 측정 방법과 최신 통계 기법을 적용했다. 개선되었지만 신체 유형과 성격 사이의 상관 관계를 찾지 못했습니다.

3. 심리 생리 학적 요인 객관적인 진단 기준 및 고정 된 검사를 기반으로 한 성격의 생물학적 연구는 성격 장애 평가의 신뢰성을 크게 증가 시켰습니다.

인지, 감정, 충동 통제 및 불안 조절의 네 가지 차원에 따르면, 성격 장애는 네 가지 범주로 나눌 수 있으며 (Siever et al., 1991) 정신 질환과 각각 연결되어 혈통 개념을 형성합니다.

1인지 / 지각 장애는 정신 분열증 및 편 심성 인격 장애 (분할 형)와 관련이 있습니다.

충동 적 통제는 성격 유형 (가장자리 유형, 반사회적 유형) 성격 장애와 관련이있다.

3 정서 불안정과 심각한 정서 장애 및 기타 수행 유형 (여백, 수행) 성격 장애는 스펙트럼과 관련이 있습니다.

4 불안 / 우울증 (불안 억제 억제)은 불안 장애 및 불안 유형 (피할 수없는) 성격 장애와 관련이 있습니다.

4.인지 / 지각 적 구조적 장애 장애는 정신병에서 사고 장애, 정신적 증상 및 사회적 고립으로 나타납니다.인지 제어의 약간의 장애는 종종 기발하고 특수한 언어, 사회적 해리 등의 형태로 나타납니다.인지 / 지각 구조는 반영됩니다. 진입 자극에 대한 사람의 이해와 관심, 과거 경험에 따른 정보 처리, 반응, 정신 분열증 성격 장애 및 정신 분열증을 올바르게 선택할 수있는 능력은이 차원 밴드의 두 극에 속하며주의 / 정보 테스트는 두 가지를 보여줍니다 비슷한 장애 (Kendler et al., 1981), 안구 운동 장애는 만성 정신 분열병 환자 및 그 친척 (Holzman et al., 1984)뿐만 아니라 정신 분열증 성격 장애 환자에서도 볼 수 있습니다 (Siever et al., 1984). 정신 분열증 성격, 정신 분열증 성격, 정신 분열증 환자 및 그 친척의 결함 증상과 관련하여 역 마스킹 테스트, 연속 작동 테스트, 감각 수문 검사 등과 같은 시각적 또는 청각 적 손상이 있음을 알 수 있습니다. 일관되게, 정신 분열증 및 정신 분열증 성격의 혈액 및 뇌척수액에서 도파민 대사 산물 HVA가 증가했습니다.

5. 충동 / 공격 손상 충동 조절은 정신병에 반영된 움직임을 지연 시키거나 억제하는 능력이 감소되는 것을 특징으로합니다 : 간헐적 발병 장애, 병리 적 도박 또는 도둑질; 오래 지속되고 심한 충동 적 특성, Claridge (1985)는 사회적 및 병적 인격 장애와 같은 반항적 행동과 반 사회적 행동은 사회적으로 병적 인 환자에서 대뇌 피질의 억제와 경보가 감소하고 뇌파가 더 느린 파도, 진정 임계 값이 감소하고 심리학이 있음을 발견했습니다. 생리 학적 연구에 따르면 충동적이고 사회적으로 아픈 환자는 운동 반응을 억제하는 능력이 떨어지고, 교감 반응이 감소하며, 갈바니 전기 반응이 빠르게 형성되는 것으로 나타났습니다 (Hare, 1978). 억제, 세로토닌 성 시스템 손상, 징계 행동 억제, 자살 시도 자 (Asberg et al., 1987), 폭력 및 공격적인 행동 (Brown et al, 1982) 성격 장애 환자, 경계 성격 장애 환자 세로토닌 방출 제 펜플루라민에 대한 프로락틴 반응 감소,이 유형의 인간에서 세로토닌을 시사 세로토닌 기능을 향상시키는 약물 인 기능 저하 (Coccaro et al., 1990)는 범죄 성 공격 및 자살 행동을 개선하거나 완화 할 수 있습니다 (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), 성격 장애 환자의 노르 에피네프린 ( NE)는 대사 산물 수준의 상승과 더불어 NE 작용제에 대한 성장 호르몬 반응 과다 기능적으로 작용할 수있다 : 클로니딘 (염소)도 증가한다 (Coccaro, 1991). NE 활동을 강화하는 경보 및 방향은 외부 공격성을 증가시킬 수 있으며 NE 활동이 향상되고 5-HT 활동이 감소하면 공격이 발생하기 쉽습니다 (Hodge et al., 1975).

6. 정서적 불안정성이 상태는 지속성 및 내인성 정서 장애를 특징으로하는 정서 및 강도의 변화를 특징으로하며, 매우 일시적인 환경 관련 정서적 변동이 주변 성격 장애에서 나타납니다.

정서 불안정성은 경계선 성격 장애의 주요 특징이며,이 환자들 중 다수는 나중에 우울증 상태로 발전했다 (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). 경계선 성격 장애를 가진 환자의 친척에서 감정은 그렇지 않았다 안정된 성격의 발병률이 더 높습니다 (Silverman et al., 1991). 생물학적 자료에 따르면 정서 장애는 정서적 불안정성 또는 한계 적 성격과 관련이 있으며, REM 대기 시간이 단축되고 잠재 시간이 가변적임을 보여줍니다. 무스 카린 작용제의 반응은 추가 REM 레이턴시를 위해 단축된다 (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); DST 분석은 탈 억제를 보여 주었고; NE 에너지 시스템이 과잉 반응되었다 (Suhulz et al., 1988).

7. 불안 / 억제 의도하지 않은 결과가 예상 될 때, 두려움 및 자율 경보 임계 값이 감소하며, 종종 위와 같은 특징을 갖는 행동 억제, 불안 장애, 강제 의식 또는 공포 및 회피 그룹 성격 장애, 회피 그룹 성격 장애 및 정신 질환 서로 연결된 연구는 거의 없으며, 일부 연구에 따르면 불안 / 억제 집단은 피질 및 동정심의 경계가 높고 진정 임계 값이 낮으며 새로운 자극의 습관이 감소한 것으로 나타났습니다 (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).

요컨대, 정신병 학 연구는 성격 장애와 정신 질환 관련 방법에 따라 개발되고 있으며, 성격 장애와 정신 질환 사이의 관계는 여전히 논의 중입니다.

1 특정 성격 특성은 일부 정신 질환의 감수성을 증가시키고 이들을 유도합니다.

2 일부 성격 특성은 일부 정신 질환 또는 그 잔류 물의 숨겨진 증상입니다.

3 성격 특성과 임상 증후군은 아직 명확하지 않지만 일반적인 배경 및 환경 영향입니다.

성격 장애와 임상 증후군의 동시 발생은 순수하게 결합되어 있으며, 둘 사이의 병인 관계는 없습니다.

8. 심리 사회적 요인 가족 육아가 정상적인 성격의 발달에 영향을 미칠 수 있다는 것은 잘 알려져 있지만, 이러한 성격이 비정상적인 성격의 구성에 어떤 역할을 하는가? 이 기간 동안의 불합리한 교육은 병적 성격의 발달로 이어질 수 있으며, 어린이의 뇌는 가소성이 높으며, 일부 성격 성향은 정상적인 교육을 통해 교정 될 수 있습니다. 종종, 다툼이나 이혼, 심지어 이혼은 어린이의 성격 발달에 부정적인 영향을 미치게 될 것입니다. 개발.

인격 장애 예방

낙관적이고 행복하게 지내십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다. 삶의 구속은 휴식, 일과 휴식, 질서있는 삶에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적이고 긍정적이며 상향적인 태도를 유지합니다. 정기적으로 차와 쌀을 섭취하고, 과로하지 않고, 열린 마음으로 살지 말고, 좋은 습관을 기르십시오.

인격 장애 합병증 합병증 정신 분열증

비정상적인 성격은 또한 전두엽의 질병 (예 : 뇌 외상, 뇌염 등), 정신 분열증이 성격 장애의 증상을 나타내거나 정면 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

성격 장애 증상 일반적인 증상 의심은 병리학, 신념, 사회적 감수성 장애, 충동 적 성격 장애, 성과 성격 장애, 쪼개진 성격 장애, 과민성, 표현, 무관심, 흥분하기 쉽다

1. 성격 장애, 국내 데이터의 일반적인 임상 특성의 특징은 다음과 같이 요약됩니다 :

(1) 초반에, 보통 사춘기가 시작될 때부터 남자는 더 일찍 공연 할 수 있습니다.

(2) 심각한 성격 결함, 성격이 정상적이고 조정되지 않은 상태에서 심각하게 벗어 났으며 성격의 일부 특성이 과도하게 개발되었습니다.

(3) 성격 편차의 견고성은 일단 형성되면 변하지 않으며, 수정하기가 어렵고, 예후가 좋지 않지만 40-50 세 후에 점차 완화 될 수 있습니다.

(4) 성격 결함에 대한 자기 지식의 부족, 과거의 경험으로부터 배울 수 없다.

(5) 행동의 목적과 동기는 명확하지 않으며, 행동은 대부분 정서적 충동, 우발적 동기, 목적 부족, 계획 및 성실성에 의해 좌우됩니다.

(6) Maladap, 나는 고통스럽고 상처를 받는다.

2. 임상 분류

(1) 편집증 성격 장애 : 편집증 성격은 명백한 의심이나 편집증이 특징 인 성격 장애의 한 유형으로, 남성에게 더 흔합니다. 그러한 사람들은 완고하고, 민감하고, 의심스럽고, 지나치게주의를 기울이고, 좁고, 잘 알고 있습니다. 자기 평가가 너무 높고, 지나치게 중요하고, 객관적인 경향이 있으며, 객관적인 경향이 있으며, 비판을 거부하고, 좌절과 실패에 지나치게 민감하고, 질문이있을 경우 논쟁 , 정교함, 충동적인 공격 및 공격성; 종종 고가의 아이디어와 불안감, 불쾌감, 유머 감각이 없음; 그러한 사람들은 종종 다른 사람들에 대한 편견의 근거를 찾고 경계와 긴장 상태에 있습니다. 성행위 또는 양성 행위, 적개심과 멸시를 왜곡하고 채택, 상황의 상황에 대한 올바른 평가 부족, 병리학 적 마비가 발생하기 쉬운, 편집증 또는 편집증 정신 분열증이 발생하기 쉬운 다음과 같이 요약됩니다.

1 민감하고 의심스러운 환자는 종종 다른 사람들의 의도적이지 않은 행동이나 적대적인 행동이 적대적이거나 모욕적이거나 다른 사람들이 자신을 해친 것으로 의심 할만한 증거가 충분하지 않다고 오해하는 경우가 많습니다.

2 주변 사건을 어떤“음모”가 아닌 것으로 해석하는 선입관이 있습니다.

3 매우 자신감, 자부심, 자존심.

4 고집스러워서, 나는 종종 나 자신 만이 가장 정확하다고 생각하고, 다른 의견을들을 수없고, 부정적인 증거를 믿지 않습니다.

5 증오, 거부, 모욕, 부상은 견딜 수 없으며 오랫동안 한숨을 쉬지 못하며 좌절과 실패의 이유는 다른 사람들을 비난했습니다.

6 강한 성격, 강한 주관성, 강한 업무 능력, 다른 사람들과 논쟁하기에 좋고, 개인적 관심이나 권리를 완고하게 추구하고, 다른 사람들을 믿지 말고, 사실이나 이유에 의해 그들의 이해 나 아이디어를 바꾸기가 어렵습니다.

7 병리학, 믿음, 배우자 또는 연인이 자신에게 불충실하지만 망상이 아니라는 과도한 의심이 발생하기 쉽습니다.

(2) 정신 분열증 성격 장애 : 정신 분열증 성격 장애 (정신 장애 성격, 1913 년 Hoth, Hoth) 또는 내향성 (자폐증, 자폐증, Bleuler E, 1950), 일반적으로 유아기부터 시작 존재의 주요 증상은 후퇴, 외로움, 침묵, 은폐, 의사 소통에 대한 사랑이 아님; 감정과 무관심, 기쁨을 경험할 수 없을뿐만 아니라, 따뜻함, 취미가 부족함; 과도한 민감성과 수줍음, 소심함, 기발함, 칭찬 및 비판은 반응이 없다; 현실을 인식하는 능력을 잃지 않지만, 종종 고립 된 행동을 보여주고, 공상과 내성적 인 은폐를하는 경향이있다; 행동 능력이 부족하고, 주도권 부족, 대인 관계에 대한 개입하지 않는 태도; 성적 관심 부족; 부족 친밀하고 친한 친구.

정신 분열증 성격 장애 외에, DSM-III는 정신 분열증 범위를 좁히기 위해 정신 분열병 성격 장애 및 회피 성 성격 장애를 증가시킨다.

스플릿 타입의 특징은 기발한 사고이지만, 지각, 사회적 상호 작용 및 행동에 이상이 있지만 정신 분열증 수준에 도달하지 못하며, 사고 특성은 비정상적이고 완고하며 때로는 눈에 띄는 단기적인 이상한 생각입니다. 가격과 특수 행동의 개념,이 사람들은 일반적으로 정신 분열증으로 간주됩니다,이 유형의 성격 장애의 가족은 만성 정신 분열증의 유병률이 높습니다 (Kety et al., 1982), ICD-10 호출주의 이 진단은 단순한 정신 분열증, 정신 분열증 및 편집증 성격 장애와 명확한 경계가 없기 때문입니다.

회피 회피 성격 장애는 어느 정도의 사회적 고립을 가지지 만 주변과의 접촉을 간절히 원하지만, 분리 및 분리와는 다르며, 이러한 사람들은 사회화의 부정적인 결과에 매우 민감하며 이러한 민감도에 저항하는 과정에서 수행됩니다. 불안, 수줍음, 슬픔, 그들의 경멸과 소홀함 및 기타 부정적인 사회적 영향은 그들에게 용납되지 않습니다. 위의 상황을 항상 기대하고 있기 때문에 그들은 사회와 격리되어 있으며 종종 주변 사람들과 잘 지낼 수 없다고 생각합니다. 우울하고 자존감이 부족합니다.

정신 분열증 성격 장애는 삶의 경우가 아니며 정신 분열증의 비율은 아직 명확하지 않습니다. 국내외 데이터에 따르면 정신 분열증 환자의 절반 이상이 사전 분열 성격을 가지고 있습니다.

(3) 반사회적 성격 장애는 사회에서 가장 심각한 유형의 성격 장애이며 남성에서 더 흔하며 성격 장애는 높은 수준의 침략과 수치심이 특징입니다. 교훈, 실수로 인한 동기 부여, 사회적 부적응 등으로 인한 행동이지만 이는 상대적입니다.

1 매우 공격적 : 정신병 환자는 충동과 공격의 정도가 높으며 개인도 공격적인 행동을하지 않음 Cleckley (1941)는 조건이 잘못된 성격을 두 가지 범주로 구분합니다. 하나는 충동 적이며 공격적인 것과 다른 하나는 사회적 후퇴입니다, Buydeus -Branchey et al. (1989)는 15 세 이전에 폭력을당한 사람들은 성인 일 때 폭력을 겪는 경향이 있었고 15 세 이전에 그러한 행동을하지 않은 사람들은 공격적인 행동을하고 성관계를 갖지 않은 것으로 분류되었다는 것을 발견했습니다. 전자는 전 생애에 걸쳐 물리적 폭력을 일으키는 경향이 있습니다.

2 수치심 없음 : 전통적으로 그러한 사람들은 부끄러워하지 않으며 불안과 관련된 자율 신경 반응 (피부 DC 반응 포함)이 부족합니다.

불안과 우울증이있는 반사회적 성격은“발화성 정신 병증”이며, 불안이없는 반사회적 성격의 환자들과 비교할 때이 사람들은 정신 기능에 어려움이 있고, 자살 아이디어가 있으며, 자극하기 쉽습니다. 다른 신경 학적 특징, 장기 입원, 치료에 대한 반응 불량, 그들은 불안과 우울증과 관련된 정신병이 특별한 증후군을 나타낼 수 있다고 생각합니다.

3 계획되지 않은 행동 : 정신병 환자의 행동은 대부분 우발적 인 동기 부여, 감정적 충동 또는 본능적 인 욕구, 계획의 부족 또는 사전 계획에 의해 주도됩니다.

4 사회적 부적응 : 반사회적 성격 장애는 그 행동이 인정 된 사회적 규범과 크게 다르기 때문에 종종 발견되는데, 이는 성격 결함에 대한 자기 지식이 부족하고 경험으로부터 배울 수 없기 때문에 일종의 질병이다. 지속적이고 강력한 부적응 행동의 모델.

A.이 사람들은 종종 학업 성취도, 무단 결석, 학교 징계 위반, 반복 된 거짓말, 도둑질, 노인 대면, 사람들 공격, 싸움 참여 또는 도발 등과 같은 일종의 일시적 반 사회적 행동을 어린이와 청소년에게 가지고 있습니다. 또는 학교에 의해 처벌되거나 퇴학당했습니다.

B. 성장 후에는 감정이 피상적이고 차갑고 성미가 폭력적이며 자제력이 나쁘고 사람이 솔직하지 않고 책임이 없으며 사람과 양립 할 수 없으며 계획과 목적이 결여되며 종종 자신의 입장이 바뀐다.

C. 법과 규율의 개념이 열악하다 본 행동은 본능적 인 욕구, 우발적 동기 및 정서적 충동에 의해 유발된다 행동 강령에 따르지 않거나 사회적 규범을 위반하는 행동이 있으며, 공공 재산 파괴, 반복적 싸움 또는 공격과 같은 충동적이고 공격적이다. 다른 범죄와 같은 다른 형태의 범죄에는 약물 또는 알코올 남용, 의무 교육 또는 지역 사회 또는 공공 보안 기관을 통한 강제 교육, 구금 또는 처벌이 수반됩니다.

D. 책임감, 의무감, 빈번한 결근, 장기 실직자 또는 계획되지 않은 경력 변경, 가족과 무관 한 부인과 자녀에 대한 돌봄 또는 지원과 같은 책임과 의무가 없음.

E. 좌절, 과민성, 경미한 자극에 대한 낮은 내성은 폭력이나 공격적인 행동을 유발할 수 있으며, 행동에는 충동 성이 있고, 좌절에 대한 내성이 좋지 않으며, 객관적이거나 암시 적이 지 않습니다. 이유는 자신을 변명하거나 반응을 일으키는 것입니다.

F. 죄의식이없고, 경험의 실패 나 형벌로부터 배울 수없고, 다른 사람을 탓하기 쉽고, 양심의 부족, 성격의 결함에 대한 인식 부족, 후회와 수치심의 부족, 수업을 배울 수 없음, 이기적인, 자기 평가는 너무 높고 광신적이지만 움직이지 않는 행동입니다.

G. 가족, 친구 및 배우자와의 장기적이고 친밀하고 충성스러운 관계를 유지할 수 없습니다 (여성 동반자) 두 남녀의 관계는 혼란 스럽습니다. 결혼 관계는 종종 바뀌고 자녀는 무지하지 않습니다. 예를 들어 남편과 아내의 관계는 1 년 이상 유지하기가 어렵습니다.

H. 조기 활동.

이러한 사람들은 일반적으로 의학적 도움을 구하는 것을 꺼려하기 때문에 외래 환자 클리닉은 매우 드물며 사회법을 위반하여 노동 수용소에 수감되거나 강요당하는 경우가 종종 있습니다. 때로는 의사를 만나러 와야하는 경우가 종종 있습니다. 대부분의 사람들은 긴장하고 우울하며 자신을 차별한다고 생각합니다. 증오, 이러한 종류의 이해와 정서적 상태는 나이가 많은 (초기 성인) 징계 행동이 줄어들더라도 연기 될 수 있으며“반 사회적”이라는 용어는 정치적, 사회적 용어이지만이 측면에서도 강조됩니다. 수용소와 노동 수용소에서 사회의 피해는 상당 비율 (40 % ~ 78 %)을 차지하며, 그 중 상당수는 재범 주의자 또는 재범 주의자이며, 종종 반응 상태로 인해 의학적 식별을 위해 정신과 기관에 보내진다.

(4) 충동 성격 장애 : 공격적인 성격 장애라고도하는 ICD-10은 정서적으로 불안정한 성격 장애를 충동 유형과 한계 유형으로 나눕니다. 두 유형 모두 충동 적이며 뛰어난 성능, 충동으로 자기 통제력이 부족합니다. 이러한 유형의 주요 특징은 정서적 불안정성 및 충동 적 통제력 부족입니다. 특히 다른 사람들이이를 비판 할 때 폭력적이거나 위협적인 행동이 발생하는 경우가 종종 있습니다 이러한 사람들은 경미한 자극으로 인해 매우 강한 분노와 충동으로 파열됩니다. 당신은 전혀 자신을 구속 할 수없고, 당시 폭력적인 공격을 당할 수 있습니다. 행동 할 때 행복, 만족 ​​또는 이완을 경험할 수 있습니다.이 갑작스런 기분과 행동의 변화는 평화와 다릅니다. 공격하지 않을 때는 정상입니다. 공격 당시의 분개는 재발을 막을 수는 없지만이 충동 에피소드는 종종 소량의 음주로 인해 발생하며 임상 증상은 다음과 같이 요약됩니다.

1 특히 다른 사람에게 비난을받을 때 다른 사람과 충돌하거나 다투기 쉽습니다.

2 갑작스런 분노와 격렬한 경향이 있으며, 그 결과 충동적인 행동을 통제 할 수 없습니다.

3 계획 및 예측 능력이 크게 손상되었습니다.

4 즉각적인 보상 없이는 어떤 행동에도 응할 수 없습니다.

5 불안정하고 변덕스러운 분위기.

6 자기 이미지, 목적 및 내부 장애 (성욕을 포함) 장애 및 불확실성.

7 대인 관계에서 긴장이나 불안정이 발생하기 쉬우 며, 종종 감정적 위기가 발생합니다.

8 자살과 자해가 자주 발생합니다.

(5)주의를 요하는 성격 장애 또는 히스테리 성 성격 장애라고도하는 역사적 성격 장애는 매우 정서적이고 과장된 행동으로 주목을받습니다. 성격 장애 유형의 주요 특징은 일반적으로 여성이 더 일반적이라고 생각하고 나이가 들어감에 따라 점진적으로 개선 될 수 있습니다.이 유형은 주로 미성숙 성격과 정서적 불안정성, 종종 자주 수행되는 과도한 성격을 특징으로하는 한계 성격 장애와 공존 할 수 있습니다 과장과 과장의 행동이 눈에; 다; 암시와 의존은 특히 강하고, 자기 방종, 다른 사람들에 의해 고려되지 않고, 매우 중심적이다; 극심한 정서적, 정서적으로 가변적이고 자극적; 피상적이고 피상적이며, 유지하기 어렵다. 오래 지속되는 사회적 관계; 이해하고 평가하려는 오랜 소망, 취약하고 상상력이 풍부하고 종종 현실로 상상 됨; 끊임없이 흥분을 추구하고 외로움을 참을 수 없으며 희망 생활이 행동만큼이나 활기차고 불안정 해짐; 외모와 행동은 부적절한 도발, 복장 및 과시, 유혹, 유혹하는 사람들조차도 성적인 삶은 수동적이지만 때로는 성적인 음악을 경험하지만 종종 섹시한 부족이 있습니다. 말, 태도 및 행동은 어린이, 정서적 미성숙과 유사 할 수 있습니다. 코골 이와의 관계는 과거와 다릅니다. 이와 비슷하게, 기존의 코골이 성격은 수행 유형의 20 %에 불과한 반면, 매우 심각한 성능 성격 장애는 코골이를 유발할 수 없으며, 성능 성격도 우울증 및 불안과 같은 정신 질환의 기존 특성이 될 수 있습니다.

성과 성격에는 종종 사법 정신과 적 식별이 포함되는데, 이는 반 사회적 성격과 어느 정도 중복되어 사회법을 위반하기 쉽기 때문에 우울증, 불안 및 임상 증상의 기존 성격 특성이기도하다. 다음과 같이 :

1 과도한 애정, 즉 자아 드라마, 즉 과장된 감정 표현, 환자의 전체 정신 활동은 매우 강한 감정적 색으로 표현되고 감정적 인 반응은 명확하고 강력하며 빠른 변화로 인해 주변 사람들이 환자의 수행 능력이 지나치게 과장되었다고 느끼게합니다 의도적으로 관심을 끌고 행동하는 것 같습니다.

2 정서적 피상적, 휘발성, 매우 불안정한 상태, 종종 한 정서적 상태에서 다른 정서적 상태로, 심지어 반대 정서적 상태로도 감정은 부러워하기 쉽고 예배에서 적대감에 이르기까지 순종에서 대결에 이르기까지 환자 판단의 추론은 또한 환자의 사고 활동이 감정에 의해 크게 영향을 받기 때문에 가변적입니다. 예를 들어 누군가가 누군가가 완벽하다고 생각하면 작은 사고로 인해 불만족 스러울 수 있습니다. 사람들은 아무 말도하지 않습니다.

3 암시는 높고 정서적 인 선과 악은 감정이 긍정적이고 그러한 힌트를 받아들이 기 쉽고, 부정적인 것은 힌트를 받아들이 기 어렵다는 등의 암시를 결정합니다.

4 자신에 초점을 맞추고 관심의 중심이되어야합니다 관심의 중심이 될 수 없다면 매우 기분이 좋지 않을 것입니다 환자는 또한 대중에 관심을 갖고 모든 사람들의 관심의 초점이 될 것입니다 외부 사람들과 행동에 행동합니다. 지나치게 매력적으로 보이기 위해 사람들의 칭찬을 받기를 바랍니다. 때로는 대중의 눈에 도시 나 경각심을 불러 일으키려고합니다.

5 자기 중심적 경향, 환자는 자신에 빠지거나, 자신을 고려하고, 다른 사람을 고려하거나, 다른 사람들을 무시하고, 종종 자신의 재능과 지혜를 자랑 할뿐 아니라 때로는 다른 사람들이 자신의 의지 나 필요를 충족 시키도록 강요합니다. 다른 사람들은 창피하거나 강한 불만을 표명합니다.

6 풍부하고 매혹적인 환상, 환자는 종종 자신의 상상력을 생각하거나 풍요롭게하고, 연설을 과장하며, 때로는 상상의 물건과 실제의 물건조차 구분할 수 없어 사람들에게 거짓말을 할 수 있습니다. 인상, 이것은 소위 병리학 적 거짓말 (pseudologia phantastica)입니다.

7 명의 환자는 또한 자극과 흥분을 추구하고, 참신하고 만족스러운 활동을 갈망하며, 환자는 종종 감정을 상하게하고, 감정적으로 취약하지만 의도적 인 자해 또는 자살 시도 및 행동을 일으키기 쉽습니다.

8 대인 관계가 열악하고, 환자가 자만하고, 자발적이며, 자기 방종하고, 종종 다른 사람들을 지배하거나 조작하고 싶어하며, 종종 기분이 좋고, 주위 사람들과 어울리기가 어려우며, 주변 사람들을 화나게하거나 분개를 일으킨다.

3. 강박 적 성격 장애 (ankastic 성격 성 장애)는 과도한 수요와 완벽 함을 특징으로하며, 남성은 여성보다 두 배 이상 많다이 사람들은 관성, 망설임, 의심 및 단계적으로 특징 지워진다. 그들은 완벽한 표준으로 자신을 요구했고, 그들이 한 일이 완벽하고, 반복적 인 테스트를 거쳐 세부 사항을 요구하기를 희망했기 때문에 불안, 긴장 및 고통을 표현했습니다. 규칙에 따라, 단계적으로, 너무 높거나, 너무 높은 것에 너무 엄격한 것으로 종종 나타나는 너무 강하고, 변화 할 수없고, 그렇지 않으면 불안감을 느끼고 그들의 업무 효율성에 영향을 미칩니다; 일반적으로 세부 사항을 고수하고,주의를 기울이고, 심지어 인생 섹션을 프로그래밍하십시오. 일부는 매우 깨끗하고 소심하며, 요구 사항을 따르지 않으면 불안하거나 재실행 될 수 있습니다. 자신의 안전에 대해 너무 신중하고, 종종 불안감이 있으며, 종종 열심히 생각하거나 두 번 생각하며, 계획을 반복적으로 확인하고 확인합니다. 태만이나 실수가 있으며 생각이 느슨하지 않으며 모든 행동이 미리 계획되어 있으며 지나치게 세분화되고 지나치게 비판적이고 고정 관념적이거나 주관적이며 권위 주의적이며 다른 사람들이 자신의 방법에 따라 행동하도록 요구하는 경우, 그렇지 않으면 불쾌하고 종종 다른 사람들에 대해 걱정하지 말고 종종 문제를 해결하거나 연기하거나 연기하지 않을 때 주저 결정; 종종 너무 소박하고 당황; 의무와 윤리에 대한 과도한 방종, 과도한 책임감, 과도한 업무, 취미 감소, 사회적 우정 부족, 종종 즐거움 부족 및 퇴근 후 내부 경험 만족, 반대로 후회와 죄책감, 그러한 사람들은 안정적인 결혼 생활을하고 자신의 일에서 성공을 거둘 수 있지만 친구는 거의 없습니다.

강박 장애 성격 장애가있는 사람은 강박 장애가 발생하기 쉬운 반면, 강박 장애가있는 사람은 성격이 강요된 사람의 72 %이고 (Kringlon, 1965), 폐경 전 우울증이있는 사람은 대부분 강요됩니다 (Titley, 1936). 우울증의 기존 성격은 강박 적이며 강박 관념 증상과 쉽게 관련이 있습니다 (Gelttleson, 1966). 보통 사람들은 강압적 일 수 있으며 강박 관념과 혼동해서는 안되며, 후자의 전문적 또는 사회적 능력이 심각하게 손상 될 수 있습니다. 차이점.

4. 불안 성격 장애는 과도한 민감성, 불안감 및 열등과 같은 오래 지속되고 광범위한 내적 긴장과 불안 경험을 특징으로합니다. 일관되게 긴장하고, 두려워하며, 항상 좋아하고 받아 들여야합니다. 그들이 다른 사람들에 의해 받아 들여지고 비난받지 않도록, 그렇지 않으면 다른 사람들과의 대인 관계를 수립하는 것을 거부합니다. 거부와 비판에 너무 민감하여 종종 삶의 잠재적 위험을 과장하여 많은 정상적인 사회적 활동을 피하므로 그들의 생활 방식이 크게 제한됩니다. 연구에 따르면 공황 발작, 사회 공포증, 강박 장애 등의 불안 장애와 관련이있는 것으로 나타났습니다.

5. 다른 성격 장애

(1) 여성에서 더 흔하게 나타나는 순환 성격 장애 (affecitve 성격 장애라고도 함),이 유형에는 정서적 성장, 정서적 우울증 또는 반대 아형의 우울증이 포함됩니다.

정서적 성장을하는 사람들은 정서적으로 높고 자신감과 기쁨, 야심, 활력, 열정, 낙관적, 열심, 일을하기를 간절히 원하지만 종종 많은 계획과 아이디어를 만들지 만 모두 잘 생각하지는 않습니다. 반대로 감정이 낮은 사람들은 우울하고 비관적이며 찡그림, 자급 자족 부족, 자신감 부족, 무지, 사물 찾기 어려움; 주기적 성격 장애는 기분과 슬픔이 번갈아 번갈아 나타납니다. 양극성 장애가있는 환자의 30 % ~ 80 %는 질병이 발생하기 전에 순환하는 성격을 갖습니다.이 성격 장애는 대개 청소년기에 발생하며, 기분의 정도 / 지속 기간은 높거나 낮으며주기 빈도입니다. 정도는 같지 않지만 나이가 들어감에 따라 다른 유형의 성격 장애와는 다른 중년의 기분 변화와 함께 증가하는 경향이 있으며 유기 질병의 가능성에주의를 기울여야합니다.

(2) 국경선 성격 장애의 주요 특징은 높은 충동 성, 정서적 불안정성, 대인 관계 긴장과 불안정성, 신원 인식 장애, 자기 상해 행동, 지속적인 공허감 및 지루함입니다. ICD-10 (1992)의 성적 정신병 에피소드는 정서적 불안정성 외에도 경계선 성격 장애, 자기 이미지, 목적 및 내부 선호도가 종종 모호하거나 왜곡되고 공허가 흔하며 종종 강하고 극도로 불안정한 대인 관계는 지속적인 정서적 위기를 초래하고, 버림을 피하려고 시도하며, 자살 시도를 시도하며, 한계 성격은 정서적 질병과 관련이 있으며, 한계 성격은 주요 정서 질환의 변형 일 수 있습니다. 한계 인격과 정서 정신 병증은 병행 률이 높으며, 기분이나 자해가 심할 경우 응급 상황에서 종종 한계가있는 성격을 띠게되는데 우울증과 유사한 증상이 나타날 수 있으며 우울증은 한계 인격과 반사회적 성격에서 흔하다. 한계 성격은 미국, 영국 및 북유럽 국가의 정신과 의사에 의해 널리 연구되었지만 중국의 정신 질환 경계 성 인격 장애의 개념이 이상하고 애매 A는 느낌 누가, 아직 공식적으로 적용되지 않았습니다.

(3) 부적절한 개인 성격 장애 (소극적 성격 장애라고도 함)는 사회적 상호 작용 및 정서적 자극에 대한 효과적인 반응 부족, 능력 부족, 계획 적자, 불안정성, 판단으로 특징 지워짐 가난한 힘은 삶의 도전에 적응할 수 없지만 검사는 육체적 또는 정신적 결함을 찾을 수 없으며 주변 사람들과 논쟁하지 않으며 사람들과 친밀한 관계를 맺을 수 없으며 종종 군중에서 무시됩니다. 영국에서는 적절한 인격 장애가 더 널리 사용되지만 Oxford University 정신과 의사 Gelder (1983)는 그 이름이 멸시적일뿐만 아니라 세부적인 삶에 적응하는 방법을 알려주기보다는 그 이름을 피할 것을 제안했습니다. .

(4) 의존성 인격 장애는 자신의 필요를 다른 방식으로 독특하게 연결하는 일종의 인격 장애로, 여성에게는 더 흔합니다. 그러한 사람들의 특성은 자신감이 부족합니다. 자주 반복되는 조언이나 다른 사람들의 확신이없는 독립적 인 활동은 매일 결정을 내릴 수 없으며, 일반적으로 계획을 결정하고, 하위 위치에 기꺼이 참여하며, 어린이나 십대, 음식 및 의복과 같은 다른 사람들의 결정을 듣고 자유 시간표는 부모가 결정해야합니다. 자녀는 독립적으로 살 수 없기 때문에 삶의 주요 측면에 대한 책임을 져야합니다. 여성의 경력은 배우자에 의해 결정됩니다. 다른 사람들의 도움을 받으려면 언제든지 누군가가 있어야합니다. 친밀한 사람과의 연결이 끊어 지거나 외로워 질 때, 환자는 여러 가지 요인, 사회 문화, 심리 사회적 사회로 인해 무력감이나 불안감을 느끼고 외롭고 무력하고 어색한 느낌을받습니다. 요인이 중요합니다. 어린 시절에 독립적으로 무언가를 할 때 부모에 의해 견책을받는다고 생각하는 사람들이 있습니다. 아동의 자율 행동 패턴이 설정되지 않고 불안, 수행 및 분열 적 인격 장애가 공존 할 수 있도록 책임 또는 처벌 또는 과도한 제한이 임상 증상은 다음과 같이 요약됩니다.

1 자신의 역할을 독립적으로 수행 할 능력이 없기 때문에, 자신의 삶에서 중요한 문제에 대한 결정을 내리기 위해 다른 사람들에게 수동적으로 의존합니다.

2 자신을 무능하고 어색하고 자신감이 부족하다고 생각하십시오.

3 부양 배우자의 열악한 대우 나 학대를 인내하는 것과 같이 그들이 의존하는 사람들의 필요에 순종하십시오.

(5) 수동적 공격적 성격 장애 : 독일 (Maior et al., 1992)에서 수동적 공격적 성격 장애의 유병률은 1.8 %였으며 미국 (Zimmermax et al., 1990)의 경우 0.4 %에서 3 %였다. O %, 이러한 유형의 성격 장애는 그의 일과 사회적 기술을 최대한 활용하기위한 요구 사항을 수동적으로 거부하는 것이 특징이며, 이러한 거부는 직접적으로 표현되는 것이 아니라 지연, 게으름, 완고함, 지루함과 같은 간접적 인 방법입니다. 무능하거나 깨지기 쉬운 결과는 사회적 및 업무 상황에서 심각하고 지속적으로 성과가 부족한 결과이며, 실제로는 잠재적 인 가능성이 있습니다.이 유형의 이름은“비밀로 표현 된 비밀 공격”이라는 가정을 기반으로합니다. 상황은 정상적인 사람과 다른 유형의 성격 장애에서 볼 수 있으며 새로운 유형을 설정할 필요가없는 것 같습니다.

인격 장애 검사

이 질환의 검사는 주로 뇌 전두엽 질환 (뇌 외상, 뇌염 등)과 같은 장기 기능성 질환을 배제하기위한 실험실 영상 검사입니다. 뇌 유기 질환을 가진 대부분의 환자는 뇌 기능 (지능 포함) 장애 및 신경 학적 징후를 EEG, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 기타 보조 검사와 함께 가지고 있습니다.

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인격 장애 진단

진단

성격 장애는 일반적으로 초기에 시작되는데, 일단 형성된 이러한 성격의 변화는 일정하고 변화하기가 어렵습니다. 지능은 낮지 않지만 성격의 일부 측면은 매우 두드러지고 과도하게 발달하여 개인적 결함이 있습니다. 올바른 판단의 결여, 위의 특성이 있고 유기 질환과 정신 질환으로 인한 성격 변화를 배제 할 수 있다면 성격 장애를 결정하는 것은 어렵지 않습니다.

1. 인격 장애 진단은 다른 정신 질환의 진단과 동일하며 일반적으로 임상 진단 및 연구 진단으로 구분됩니다.

(1) 임상 진단 : 병력 수집, 검사 (물리 검사, 신경 검사 및 정신 검사) 및 제어 진단 기준에 의존합니다.

병력 수집 자신에게 물어 보는 것 외에도, 정보를 제공받은 사람이 제공하는 정보는 매우 중요합니다. 인격 장애 진단은 일반 정신과 질환의 진단과 다릅니다. 환자의 성격의 중요한 측면, 즉 삶의 행동 패턴을 체계적으로 이해해야합니다. 아래 :

1 일상 생활을 계획하는 방법, 특히 혼자 또는 집에서 생활하는 경우를 이해하기위한 생활 준비? 관심과 취미는 무엇입니까?

2 사회적 관계에는 상사, 또래, 이성과의 관계, 친한 친구, 많은 친한 친구, 지속적인 우정을 유지할 수있는 많은 친구가 있습니까?

3 일반적인 분위기는 무엇입니까? 기분 좋거나 우울합니까? 안정적이고 가변적입니까? 지속 기간은 언제입니까? 변화가 자발적이거나 환경 적으로 관련되어 있습니까? 불만족이있을 때 감정이나 은폐를 나타냅니다.

4 성격은 성격의 중요한 부분입니다. 먼저, 환자는 자신이 어떤 종류의 사람인지를 요약해야합니다. 많은 사람들이 그것을 묘사하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러면 도움을 요청할 수 있습니다. 문제가있는 경우 너무 고통 스럽습니까? 편안하고 사랑에 찬 마음, 고정 관념 또는 융통성, 좋아하고 자신감 있고 능력이 있어야한다고 생각하십니까? 다른 사람들의 의견에 대해 너무 걱정하거나 거절 당했기 때문에 상처를 받습니까? 당황과 신뢰 부족은 종종 환자에 의해 인식되지 않으며, 수험생이 다른 사람들과 흥분하고 다투는 경향이 있는지 묻기 위해 내부자에게 의지해야합니다. 당신은 다른 사람들에게 의존한다고 느끼십니까?

5 태도와 지침은 환자의 종교적 신념, 그들이 추구하는 종교 단체 및 윤리적 기준, 건강 및 질병에 대한 태도와 관련이 있습니다. 정신 검사는 주로 면담 및 검사 중 환자의 행동을 관찰하는 것입니다.

ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) 및 CCMD-II-R (1994)은 성격 장애의 진단이 일반 기준 및 해당 유형의 성격 장애와 일치해야하는 성격 장애에 대한 명확한 진단 기준을 제공합니다. 증상 지표 (CCMD-II-R 및 ICD-10 규정은 3 개 이상 충족)

(2) 연구 진단 : 임상 연구 및 역학 조사를 위해서는 설문지와 인터뷰라는 두 가지 유형의 평가 도구가 필요합니다.

설문지 도구는 자체보고되거나 조사되며, 일반적으로 사용되는 도구는 SCID-IIPQ (SCID-II 환자 설문지, Spitzer et al., 1990)이며 DSM-III-R과 일치합니다. 성격 진단 설문지 수정 (PDQ-R, Hyler et al., 1992) MIL 임상 다축 설문지 (MCMI, Millon et al., 1985) 등 설문의 기능은 의심스러운 성격 장애 개체를 차단하는 것입니다.

면담 도구는 고정 또는 반 완료되며, 정신과 의사가 선별 한 의심스러운 물건은 성격 장애를 결정하는 데 사용됩니다. 일반적으로 사용되는 국제 성격 장애 검사 (IPDE, WHO, 1994), DSM-III-R 성격 장애 검사 (SCID-II, Spitzer et al., 1989), DSM-III 성격 장애 인터뷰 (PDI-IV, Thomas et al., 1994) 등, SCID-II, PDI-IV는 임상 진단, 현재 IPDE, SCID-II, SCID에도 사용될 수 있습니다. -IIPQ 및 PDI-IV는 중국에서 중국어로 번역되었습니다.

(3) 인격 장애 진단 : 중국 정신 질환 분류 체계에서 인격 장애에 대한 진단 기준 및 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 증상 표준 : 다음 중 3 가지 이상 :

A. 환자는 특별한 행동 패턴을 가지며, 이는 일반적으로 감정, 경계, 인식 및 사고 방식과 같은 많은 측면에서 표현되며 뚜렷한 태도와 행동을 갖습니다.

B. 환자의 특별한 행동 패턴은 장기적이고 지속적이며 정신 질환의 시작에 국한되지 않습니다.

C. 환자의 특수 행동 패턴은 보편적이므로 환자를 사회적으로 부적절하게 만듭니다.

2 심각도 기준 : 다음 두 항목 중 하나가 필요합니다.

A. 환자의 사회적 또는 전문적 기능이 크게 손상되었습니다.

B. 환자는 주관적으로 고통 스럽다.

3 가지 질병 기준 : 현재 18 세 이상의 아동기, 청소년기 또는 성인기부터 시작.

4 제외 기준 : 인격 장애는 신체적 또는 정신적 질병 또는 정신적 자극으로 인한 것이 아닙니다.

(4) 분류 기준 :

1 편집증 성격 장애 : 이것은 의심과 편집증이 특징 인 성격 장애이며 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 증상은 다음 항목 중 3 가지 이상을 충족합니다.

적대감이나 차별 또는 다른 사람에 의해 착취 당하거나 해를 당할 것으로 의심되는 충분한 근거가 부족하여 지나치게주의를 기울이고 방어하는 다른 사람들의 의도하지 않은, 악의적이거나 심지어 친절한 행동을 오해하는 광범위한 의혹.

b. 주변 상황을 실제 상황에 맞지 않고 고가의 개념이 될 수있는 "음모"로 해석하십시오.

c. 병적 경련이 발생하기 쉽다.

d. 과도한 자신감, 좌절이나 실패가있는 경우 사람들에게 책임이 있으며, 항상 자신이 맞다고 생각하십시오.

e. 다른 사람을 미워하고 다른 사람의 잘못을 용납하지 않아야합니다.

f. 실제 주장과 적개심에서 벗어나 개인이 합리적이지 않은 "권력"또는 "관심"을 완고하게 추구하십시오.

g. 환자의 생각과 일치하지 않는 객관적인 증거를 무시하거나 불신하여, 환자의 마음을 바꾸기 위해 사실을 정당화하거나 사용하기가 어렵습니다.

정신 분열증 성격 장애 : 이것은 명백한 개념, 외모 및 행동, 대인 관계의 명백한 결함 및 정서적 추위를 갖는 성격 장애이며, 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 증상은 다음 항목 중 3 가지 이상을 충족합니다.

관점에 대한 인식, 텔레파시, 특정 기능 및 육감 등 문화적 배경에 맞지 않는 이상한 신념이나 행동이 있습니다.

b. 이상한 의상, 무의미한 여백,시기 적절하지 않은 행동, 불명확 한 습관 또는 목적과 같은 이상하거나 비정상적이거나 특별한 행동 또는 외모.

c. 교육 수준이나 지적 장애와 같은 요인에 의해 야기되지 않는 말은 탈선, 부적절한 단어, 복잡하고 부적절하고 불명확 한 의견과 같이 이상합니다.

d. 일시적인 환영, 환각, 존재하지 않는 사람들을 보는 것과 같은 비정상적인 지각 경험.

e. 사람들에게 무관심하고 친척들에게는 예외가 없으며 따뜻함과 사려 깊음이 없습니다.

f. 무관심한 표현, 깊거나 생생한 감정적 경험 부족.

g. 여러 개인 활동, 사람들과의 활발한 상호 작용은 삶이나 직장에서 필요한 접촉으로 제한되며, 1 학년 친척 이외의 친한 친구는 없습니다.

3 반 사회적 성격 장애 : 이것은 사회적 규범에 맞지 않는 행동을 특징으로하는 성격 장애이며 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 환자는 18 세 이전에 다음 중 3 가지 이상의 행동 장애의 증거를 가지고 있습니다.

무단 결석.

b. 학교에서 퇴학 당했거나 비행으로 인해 적어도 한 번은 정학 처분.

c. 공공 보안 기관에 의해 구금 또는 징계.

d. 지정되지 않은 지시 사항이 최소 2 일 이상 밤새도록하십시오.

e. 거짓말을 반복한다 (체벌을 피하기 위해).

f. 습관성 흡연, 음주.

g. 도난이 반복되었습니다.

h. 공공 재산 활동을 방해하기 위해 여러 차례 참여했습니다.

i. 싸움을 반복적으로 유발하거나 참여하십시오.

j. 가족 규칙 또는 학교 규칙에 대한 반복적 인 위반.

k. 성적인 성적 활동.

l 동물 학대 또는 약한 동반자.

C. 18 세 이후 사회적 책임에 대한 무책임한 위반이 있으며, 다음 중 3 가지 이상 :

빈번한 결근 (직급), 장기 (6 개월 이상) 실직 또는 여러 계획되지 않은 변경과 같은 장기 근로 (또는 연구)를 유지하는 것은 불가능합니다.

b. 사회적 규범에 위배되는 행동이 있으며, 이러한 행위는 공공 재산 파괴와 같은 체포 사유 (체포 여부에 관계없이)를 구성합니다.

c. 배우자 나 자녀 구타를 포함하여 타인에 대한 반복적 인 싸움이나 공격과 같은 과민성 및 공격적인 행동 (타인을 보호하거나 자기 방위하지 않아야 함).

d. 종종 채무 불이행, 자녀 양육 안 함 또는 부모 지원하지 않는 등의 경제적 의무를지지 않습니다.

e. 사전 계획없이 여행하거나 목적없이 여행하는 등 계획되지 않았거나 충동적인 행동.

f. 종종 거짓말, 가명 사용, 다른 사람을 속여서 개인적인 관심사 나 행복을 얻는 것과 같은 사실을 존중하지 마십시오.

g. 본인이나 타인의 안전에 대한 무관심.

h. 치료 부족으로 인한 영양 실조 부족, 최소 위생 부족, 종종 아프거나 아프거나 치료를받지 않음, 음식과 옷이 충분하지 않고 돈을 낭비하고 가족을 사지 않는 등의 가족에 대한 책임 부족 필수품.

i. 장기 (1 년 이상) 관계를 유지하는 것은 불가능합니다.

j. 다른 사람에게 해를 끼칠 때 죄책감을 느끼지 않습니다.

충동 성 인격 장애 : 이것은 충동 성 또는 공격적 인격 장애라고도하는 명백한 충동을 가진 행동과 감정을 가진 성격 장애이며 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 증상은 다음 항목 중 3 가지 이상을 충족합니다.

예측할 수없고 결과를 고려하지 않는 행동 경향이 있습니다.

b. 행동 발생은 통제하기 어렵다.

c. 비난을받을 때 특히 행동이 차단되거나 비판 될 때 부적절한 분노, 다투기 쉬운 또는 다른 사람과의 갈등을 통제 할 수 없습니다.

d. 정서적 변동성, 예측 불가능 성, 폭력적 및 폭력적 행동.

e. 인생에는 목적이없고, 사전 계획이 없으며, 일어날 일에 대한 예측 가능성이 없거나 일을 할 때 끈기가 없다 보상을하지 않으면 더 많은 시간이 걸리는 일을 완수하기가 어려울 것입니다.

f. 강하고 불안정한 대인 관계, 사람들과의 관계는 훌륭하고 때로는 극도로 나쁘며 영원한 친구는 거의 없습니다.

g. 자기 부상.

5 수행 유형 (질병 유형) 성격 장애 : 이것은 과도한 감정적 사용 또는 다른 사람의주의를 끌기 위해 말과 행동의 과장으로 특징 지어지는 성격 장애입니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 증상은 다음 항목 중 3 가지 이상을 충족합니다.

연기, 감정적 인 척, 피상적 인 느낌과 같은 과장된 표현.

(b) 다른 사람들에게 매우 암시적이고 쉽게 영향을받습니다.

c. 자기 중심적이며, 다른 사람들이 자신의 필요 나 의지를 충족 시키도록 강요하고, 다른 사람들에게 당황하거나 강하게 불만족합니다.

d. 항상 칭찬하고 동정하기를 열망하며 감정은 변덕스러워집니다.

e. 자극을 찾으십시오.

f.주의를 끌기 위해,주의를 끌기 위해, 주저하지 말고, 다른 사람들을 지나치게 끌어들이는 행위의 외모와 행동에 주저하지 말고주의를 기울여야합니다.

g. 과장하여 말하기, 도핑 환상, 구체적인 세부 사항이 없음, 확인하기 어렵다.

6 강박 성격 장애 : 이것은 엄격한 요건과 완벽 성을 특징으로하는 성격 장애이며 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 인격 장애 진단 기준.

B. 증상은 다음 항목 중 3 가지 이상을 충족합니다.

a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。

b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。

c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。

e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。

g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：

①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。

②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。

③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。

人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。

차별 진단

1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。

2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。

3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。

精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。

轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。

4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。

5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。

6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：

1 일반 가해자들은 종종 계획과 사전 범죄를 저지르고 많은 반 사회적 성격자가 있습니다.

범죄자들은 ​​명백히 불법적 인 목적을 가지고 있으며, 반사회적 성격은 감정적 충동에 의해 지배되고, 범죄 동기는 더 모호하다.

3 가해자는 다른 사람을 희생하여 유죄를 피하려고 시도하고, 반 사회적 성격이 다른 사람에게 해를 끼치며, 특히 자신에게 해를 끼칠 때 숨겨지고 기만적입니다.

4 반 사회적 성격을 가진 사람들은 살인이나 다른 심각한 사건을 유발할 가능성이 적으며 사형 선고를받습니다.

5 일반 범죄자의 성격은 결함이 있지만 성격 장애 수준에 도달하지는 않지만, 반사회적 성격은 삶의 모든 측면에서 지속적이고 장기적인 행동 장애를 반영하여 심리 활동의 모든 측면에 큰 영향을 미칩니다.

7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。

8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。

9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。

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