원발성 척수내 종양

원발성 intraspinal 종양 소개 척수 내 종양은 척수 자체에서 자라는 1 차 종양 및 전이성 종양 및 척수 근관의 척수에 인접한 조직 구조 (예 : 신경근, 경막, 혈관 내 지방 조직, 혈관 등)를 말합니다. 임상 적으로, 종양과 척수와 경막 사이의 위치 관계에 따르면, 척추 내 종양은 일반적으로 골수 내, 골수 외 경막 외 및 경막 외로 나뉜다. 골수 외 경막 외 종양이 가장 흔하며 경막 외 종양 및 적어도 intraspinal 종양이 뒤 따릅니다. 골수 내 종양은 9 % 내지 18 %, 골수 외 경막 외 종양은 약 55 %, 경막 외 종양은 약 25 %, 덤벨 형 종양 내 종양은 약 8.5 %를 차지 하였다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 체성 감각 장애

1 차 척추 내 종양 원인

척수 압박의 병리학 적 변화에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

1. 종양 압축 위치와 신경 조직 구조의 특성과 관련

다양한 척추 신경 조직의 스트레스에 대한 내성은 다릅니다. 종양이 신경근에 의해 처음 자극되고 파괴 된 경우, 회백질은 백질보다 종양 압박에 더 강합니다. 백질의 피라미드 다발과 신체의 감각과 감각을 감지하는 신경 섬유 두껍고 (직경 5μm ~ 21μm), 고통스러운 섬유는 더 미세하고 (직경 2μm 미만), 압축 후 미세 섬유는 조섬유보다 더 관대하며, 압력이 해제 된 후 회복이 더 빠릅니다. 일반적으로 말하면, 압축 시작시 신경 뿌리가 당겨지고 척수가 변위 된 후 압력 하에서 변형되고, 결국 척수가 퇴화되어 점차 조직의 신경 기능 장애를 일으킨다.

2. 척수 혈액 순환에 대한 종양의 효과

정맥 압박 후 정맥 확장, 출혈 및 부종; 동맥 압박, 저산소증 및 영양 장애 후 지배적 인 지역의 혈액 공급 부족, 척수 변성 및 연화 유발, 그리고 척수 괴사, 최종적으로 척수 괴사, 백질보다 허혈성 내성 미세 신경 섬유는 두꺼운 신경 섬유보다 크며, 수술에서 척수의 등 표면이 파란색이고 영양 동맥이 커지고 배액 정맥이 크게 없어지지 만 소량의 영양 동맥이 현미경 아래에서 보일 수 있습니다.

척추 내 종양의 진행은 일반적으로 1 년 이상이며 가장 짧은 증상은 17 일로보고 가장 긴 증상은 12 년이며 골수 내 종양의 평균 지속 기간은 11.6 개월이며, 골수 외 종양의 평균 지속 기간은 19.2 개월입니다.

3. 종양의 경도는 척수 손상 정도와 밀접한 관련이 있습니다.

연성 종양, 특히 성장이 느린 종양은 척수에 혈액 순환을 조절할 수있는 충분한 시간을 제공하고, 느리고 경미한 증상을 나타내며, 척수 기능은 수술 후 더 빠르고 더 잘 회복됩니다. 척수에서, 임의의 척수 활동으로 인해 종양이 척수의 타박상 및 신경교 증을 유발할 수 있으며, 수술 후 회복의 대부분은 이상적이지 않습니다.

4. 종양의 성장 방식 및 성장률과 관련

골수 내 종양은 주로 성장이 확장되고, 일부 침습적 성장은 후자가 척수 손상을 유발하고, 종양이 느리게 성장합니다. 척수에 스트레스를 주더라도 척수는 여전히 보상 적이며 증상을 비교할 수 있습니다. 반대로, 빠르게 성장하는 종양, 특히 악성 종양은 척수의 급성 횡단 손상을 쉽게 유발할 수 있으며, 척수 압박을 완화하기 위해 응급 수술이 필요하며 1-2 시간의 지연으로 인해 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

1 차 척추 내 종양 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없습니다.

intraspinal 종양의 조기 발견, 조기 수술 치료, 대부분 좋은 임상 결과를 달성 한 경우, 큰 intraspinal 종양이 있거나 자궁 경부 척추에 위치한 일부 환자는 호흡 부전 또는 수술 후 일정 기간 동안 사망 할 수 있습니다 척수 신경 기능의 회복에 관해서는 재발 후 척수 압박의 정도와시기와 관련이 있습니다.

1 차 척추 내 종양 합병증 합병증

급성 "뇌졸중"척수 횡단 증후군, 뇌 신경 손상 및 척수 종양의 다른 질병이 동반됩니다.

1 차 intraspinal 종양 증상 일반적인 증상 감각 장애 요통 염증 근육 위축 척추 시상 다발 압축 척수 흉부 부상 운동 전도 번들 자율 기능 장애 마비

척수를 압박하면 운동 장애가 감각 장애 전에 발생하며, 척수 조직의 압박 외에도 혈액 순환 장애, 뇌척수액 역학 및 염증 및 접착과 같은 합병증이 동반 될 수 있으므로 임상 증상은 다양성을 나타냅니다. 복잡성, 일반적으로 골외 종양 압박 증상의 발달은 3 가지 단계로 나뉩니다 : (1) 조기 압박 : 신경근 통. (2) 압박 진행 : 척수 반절 증후군 (갈색 척수 증후군). (3) 척수의 완전한 압박 기간 : 척수의 횡 손상,이 분류는 여전히 현재 임상 분류의 기초입니다.

골수 외 종양의 임상 증상은 일반적으로 세 단계로 나타납니다.

자궁 경부 척추 신경 자극 기간 (신경근 통증)

질병의 초기 단계에서 주요 증상은 해당 구조의 자극 증상입니다. 가장 일반적인 증상은 신경통입니다. 통증은 종종 신경근 분포에 따라 퍼집니다. 발작은 발작성, 기침, 재채기 및 대변으로 고통을 악화시킬 수 있습니다. "야간 통증과 누운 통증"은 척추관 종양의 특징적인 증상이며, 마비 및 작열감과 같은 피부 감각 이상을 동반하며, 종양이 복부 쪽에서 압축되면 압축 된 부분으로 표현 될 수 있습니다. 분절 근육, 경련, 근육 경련, 약점 등에서 또는 아래에서, 척추 내 종양의 첫 증상은 근골격 통증이 54 % (주로 신경초종, 근통의 60.8 %를 차지함), 성능입니다 목과 어깨 통증의 경우 야간 통증이 35 %를 차지했으며, 신경 전도 번들 압축의 첫 증상은 45.9 %를 차지했으며, 이는 평면, 운동 및 자율 기능 장애 아래의 압력으로 나타납니다.

자궁 경부 척수의 부분 압박

종양이 자라면서 원래 증상에 따라 척수 전도 다발 압박 증상이 점차적으로 나타납니다. 예를 들어, 척수 시상 다발이 압박되고 병변의 반대쪽 아래의 고통스러운 온도가 감소하거나 사라질 수 있습니다. 후부 다발이 압축됩니다. 깊은 감각 감각이 발생할 수 있습니다. 운동 전도 빔이 관여하여 동측 병변 세그먼트 아래 팔다리의 상부 운동 신경 마비를 유발할 수 있으며 척수 반절 증후군은 골수 외 골수 종양의 특이 적 증상이지만 더 비정형입니다. Ni Bin et al은 137 건의 intraspinal 종양, 102 건의 상승 마비, 74 건의 골수 외 종양, 10 건의 하강 마비, 8 건의 골수 내 종양, 4 건의 척수 손상 증후군을보고했다 .

완전한 경추 압박

병변의 발달은 척수 실질에 횡 손상을 일으켜 척수의 병리학적인 변화는 점차 돌이킬 수 없게되며, 병변 아래의 사지 움직임, 감각 상실, 자율 기능 장애 및 장 운동 장애가 있습니다.

원발성 척추 내 종양의 검사

척수 천자 및 뇌액 검사

뇌척수액의 동적 변화와 단백질 함량의 증가는 척추 내 종양의 조기 진단에 중요한 기초가되며, 척추 내 종양으로 의심되는 경우, 퀴닌 검사와 뇌척수액 검사를 가능한 빨리 수행해야하며, 척추 내 종양 환자는 정기적 인 뇌척수액 검사를 받아야합니다. 뇌척수액 단백질 함량이 증가하고 세포 수가 정상적이며 운동 학적 시험 (즉, Quikan 시험)이 부분적 또는 완전한 방해를 보일 수 있음을 알 수있다.

X 선 필름 검사

환자의 약 30 % ~ 40 %가 뼈의 변화를 볼 수 있습니다. 일반적인 측면 및 측면 비스듬한 슬라이스에서 일반적인 징후는 다음과 같습니다. (1) 추간공의 확대 또는 파괴. (2) 척추관의 확대는 페디 클 간격이 넓어짐에 따라 나타난다. (3) 척추 뼈의 부착 및 부착, 눈에 보이는 척추 뼈 결함, 척추 경 파괴 등. (4) 때때로 수막종, 기형 종 및 혈관 모세포종에서 나타나는 척수강 내 석회화. (5) 척추 연조직의 그림자는 척추관의 종양이 대부분 양성이기 때문에 초기 x- 선 필름에 종종 비정상적인 뼈 증상이 없으며 때로는 후기 단계에서 페디 클 간격이 넓어지며 척수의 피질 뼈가 얇고 척수 관 덤벨 및 기타 내부 종양의 확장 및 기타 간접 징후는 추간공의 확대, 엑스레이 검사, 척추 변형, 종양 등으로 인한 척추 변형을 배제 할 수 있음은 여전히 ​​필수 검사입니다.

골수 조영술

현재 척추관에 병변을 표시하는 효과적인 방법 중 하나이며, 자궁 경부 척추관 혈관 조영술은 리포 돌 (예 : 요오도 페닐 에스테르) 또는 요오드 수 대비 제 (예 : 양막 또는 전염병), 특히 시스 타나 마그나를 통해 수행 할 수 있습니다. 약물 혈관 조영술은 확인이 쉬우 며 비 디스크 평면에서 컵 모양의 결함 또는 조영제의 방해를 보여줍니다. 문헌에 따르면 방사선 병으로 150 건이 관찰되었습니다 : 106 건의 컵과 같은 충진 결함, 수평 18 개의 경우, 7 개의 경 사진 원뿔의 경우, 5 개의 종의 입, 4 개의 구슬의 경우, 옴니 파크는 척수 확대, 변위 및 거미류에 따라 명확하고 안전하며 신뢰할 수있는 2 세대 비이 온성 요오드 수용성 조영제입니다 낮은 관강 폐쇄는 척수 종양을 증가 된 뇌척수액 단백질과 결합하여 유착 등으로 정확한 진단을 내립니다. 때로는 폐쇄면이 반드시 종양의 실제 경계를 나타내는 것은 아닙니다. Ni Bin 등은 137 건의 척추 내 종양, 4 건의 폐쇄면 및 수술 적 탐사 결과를보고했습니다 척추 혈관의 1/4에서 1 사이의 차이는 두 번째 혈관 조영술을 수행하지 않으면 단일 혈관 조영술로 종양의 상한 또는 하한을 결정할 수 있으며 방해의 모양 만 뼈의 관여로 인해 종양의 본질을 결정할 수 없습니다. 그러나, 골수 조영술은 병변의 위치를 ​​결정한 다음, ct 스캔 또는 mri 검사로 종양 병변에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다.

Ct 체크

ct 스캔은 민감한 밀도 분해능을 가지고 있으며, 척수, 신경근 및 기타 조직 구조를 명확하게 표시 할 수 있으며, 종양의 연조직 그림자를 명확하게 보여주고 척추관에서 종양 진단에 기여할 수 있습니다. 이 방법은 이용할 수 없지만, 특히 첫 번째 영상 검사와 같은 ct 스캔 부위는 임상 징후에 따라 결정되어야하며, 위치가 부정확하여 종양 부위가 누락 될 수 있으며, ct는 기본적으로 척추관의 종양을 결정할 수 있습니다. cTM (ct + 척수 혈관 조영술)은 정상 척수 실질과 구별하기 어려운 세그먼트 분포 및 병변 범위, 전체 척수와 종양 사이의 관계를 보여주고 척수에서 종양과 척수 공동 증을 식별 할 수 있습니다.

미리 확인

자기 공명 영상 법은 검사에 이상적인 방법으로 전리 방사선의 부작용이 없으며, 척수 영상을 3 차원으로 관찰 할 수 있으며, 종양 조직과 정상 조직의 경계, 종양의 위치, 크기 및 정도를 나타내며 종양을 직접 묘사 할 수 있습니다. 종축 및 측방 확장과 주변 조직 구조와의 관계를 보여 주며, 척수 종양의 진단을위한 첫 번째 선택이되었습니다 .mri는 골수 내 및 골수 외 종양을 구별하는 데 더 유리합니다 척수에서 골수 내 종양의 MRI 영상을 볼 수 있습니다. 확장 된 펄스 시퀀스에서, 종양은 다른 신호 강도를 나타내며, 이는 척수 공동 증과 구별 될 수 있습니다. 외 골수종 종양은 경막 교합과의 관계에 따라 위치 될 수 있습니다. 명확한 긴 t1, 긴 t2 신호 영역, 그러나 주로 t1, 명백한 향상 효과, 약간의 낭성 변화, 축 방향 이미지는 경추가 한쪽으로 압착되고 종양이 타원형 또는 초승달임을 보여줍니다 추간공을 통해 바깥쪽으로 튀어 나온 덤벨 형 종양의 경우, 척추 내 및 흉부 외 종괴의 연속성을 볼 수 있습니다 .mri가 시상 영상을 직접 수행하기 때문에 척수 범위는 ct 스캔과 비교됩니다. 크게, 이것은 ct와 일치하지 않으며, mri는 종양의 크기, 위치 및 조직 밀도를 보여줄 수 있으며, 특히 상자성 조영제 gd-dtpa의 적용은 종양의 윤곽을 명확하게 보여줄 수 있으므로 mri가 진단되고 이와 관련하여 ct 또는 ctm은 mri보다 훨씬 작습니다.

원발성 척추 내 종양의 진단 및 진단

진단

자궁 경부 척추관의 1 차 종양은 드물지 않지만 종양의 성질과 위치로 인해 임상 증상이 복잡하고 다양하여 진단에 어려움이 있습니다. 지난 10 년 동안 새로운 비이 온성 요오드 수용성 조영제, ct 및 mri의 출현 척추관의 종양 부위가 주로 골수 조영술, ct 스캔 또는 mri 및 기타 보조 검사, 특히 골수 강내 종양 및 골수 외 종양을 정확하게 식별하기 위해, 또한 영상 검사에 의존하도록 응용, Ni Bin et al. 척추관에는 완전한 마비가 없으며 발병에서 진단까지 걸리는 시간이 과거보다 훨씬 짧습니다. 영상 검사의 개선이 중요한 역할을하지만, 고급 장비는 임상 정기 검사, 병력에 대한 포괄적 인 이해, 신경계를 대체 할 수 없습니다 척수 종양 및 척추 퇴행성 질환의 확인을위한 검사 및 위치 결정은 영상 검사 장소의 결정 및 영상 정보의 해석에 중요한 지침이되며, 영상 검사의 특성 만 선택하고 실제 상황에 따라 응용 프로그램을 선택하고 구조가 빡빡합니다. 임상 적으로 척수 종양의 영상 검사가 더 정확할 수 있습니다.

척추 내 종양의 진단은 다음과 같은 측면을 식별해야합니다.

척추 내 종양 유무

척추 내 종양의 조기 진단은 매우 중요하며 초기 임상 증상에 익숙하며 척수가 심한 스트레스를 받기 전에 진단이 이루어지며 해당 치료가 동시에 제공되므로 더 나은 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 척추 내 종양의 기본적인 임상 증상은 압박 신경통 아래의 분절 신경 학적 증상과 척수 압박 증상이며, 근근 통은 초기 증상에서 가장 흔하며, 사지 근육 위축, 근육 약화 및 감각 장애와 같은 운동 이상증이 뒤 따릅니다. 뇌척수액의 동적 변화와 단백질 함량의 증가는 척추 내 종양의 조기 진단을위한 중요한 기초이며, 척추관이 종양과 동일한 것으로 의심되는 경우, Quikan 검사와 뇌척수액 검사를 가능한 빨리 수행해야합니다.

높은 경추 척수 골수 외 압박 질환의 첫 증상은 손가락 끝의 무감각으로, 한 손가락에서 근위 끝까지의 다중 손가락이며, 원위 상지의 무감각에 의한 목 통증이 있으며, 사지 약화가 이어집니다. 흉부 또는 허리 밴딩으로 인해 목과 어깨 통증이있는 ​​환자는 정기적으로 신경 학적 검사를 수행하고 걸음 걸이에주의를 기울여야하며, 사지 감각, 움직임, 역 변화가있을 경우, 척추 내 종양의 가능성을 고려해야합니다. 해당 이미징 연구.

intraspinal 또는 intramedullary 종양

1. 골수 강내 종양 : 흔한 임상 병리학 적 유형은 신경 교종 (백 혈종, 성상 세포종), 신경근 통이 덜 흔함; 감각 변화가 병변 부분에서 가장 명백하며, 위에서 아래로 발달 함 , 분절 분포, 감각 분리; 운동 뉴런 증상이 낮을 수 있음, 근육 위축; 피라미드 관 징후가 늦게 나타나고 명확하지 않음, 척수 반절 증후군이 드물거나 명확하지 않음; 척수 폐쇄 방해 분명히 뇌척수액의 단백질 함량은 분명하지 않으며 뇌척수액이 방출 된 후 증상이 분명하지 않습니다. 마루 통증이 드물고 척추의 뼈 변화가 드물습니다.

2. 골수 외 종양 : 흔한 임상 병리학 적 유형은 신경 섬유종, 수막종; 방사선 근병증이 더 흔하며 국소화 진단의 가치가 있습니다; 원위 말단의 감각 변화는 중대한 변화를 느끼고, 맨 아래부터는 없음 감각 분리 현상; 피라미드 빔 표시가 더 일찍 나타 났고, 운동성 신경 증상이 낮았으며, 척수 반절 증후군이 더 흔했습니다. 척수 폐색이 더 일찍 나타나거나 명백했습니다. 뇌척수액 단백질이 유의하게 증가했습니다. 외부 종양이 아래로 내려 가고 증상이 악화됩니다. 특히 경막 외 종양에서 능선 통증이 더 흔하며 척추의 뼈 미네랄 변화가 더 흔합니다.

자궁 경부 종양의 위치 진단

척수 압박 평면의 위치는 주로 다음과 같은 측면에 달려 있습니다.

1. 척수는 종양의 압박 부위가 지배하는 부위의 뿌리 통증 또는 뿌리 분포에 의해 영향을받습니다.

2. 감각 장애가있는 평면은 척수의 완전한 압박 동안 척추 압박 평면을 진단하는 데 어려움이 없어야하지만 너무 늦다. 많은 저자들은 방사선 근병증이 일반적인 첫 증상이며 조기 국소화 진단에 중요하다고 지적합니다. 신경근이 압박에 의해 파괴 된 후 국소 분절 감각이 상실되고, 척수 시상 다발이 척수에 층으로 배열되어 압축 된 후에 골수 외 종양의 초기 감각 상실 평면은 실제로 종양이 위치한 부분을 나타내지 않는다. 신경근 통과 척수 시상 다발 증상이 동시에 존재하며, 두 평면이 일치하지 않으면 신경근 통이 더 긍정적 인 위치 결정 값을 갖습니다.

3. 종양 압박 구역에 의해 신경이 공급 된 근육은 가래가 지연됩니다. 운동 시스템에서, 종양은 척수의 앞쪽 경적 또는 척수의 앞쪽 뿌리를 압축하고 자극하여 운동 신경을 낮추어 목 확대 영역에서 더 분명합니다. 더 높은 포지셔닝 값.

4. 종양이 위치한 부분과 관련된 반사가 사라짐 종양 평면의 척수와 척수 신경근이 압축되기 때문에 반사 아크가 차단되고 반사가 약화되거나 사라지지만이 평면 아래에서 깊은 반사 향상이 일어나고 얕은 반사가 약해집니다. 또는 사라지거나 병적 인 반사 작용이 동반됩니다.

5. 자율 기능의 변화, 땀이 없거나 땀이 적은 종양면 아래이지만, 그 위치는 감각면만큼 신뢰할 수 없으며 자궁 경부 척수 종양에는 그다지 중요하지 않습니다.

차별 진단

자궁 경부 척추증은 자궁 경부 척추 병증과 구별되어야하며, 임상 적으로 주로 연령 특성, 임상 증상 및 x- 레이 또는 ct 스캔을 기준으로하며 자궁 경부 척추증은 경추의 퇴행성 변화와 탄력성 손실로 인해 발생합니다. 추간판은 척추관으로 튀어 나오거나 원뿔 뒤의 뼈 박동, 작은 관절 과형성, 인대 박편의 비대 또는 석회화, 심지어는 층층이 두꺼워 져 척수가 압축되어 일련의 신경 기능 장애 증상을 유발합니다. 그리고 임상 적으로, 모든 중년 이상, 사지 또는 몸통 마비, 상한 운동 뉴런 손상의 약화 또는 징후, 좋은 또는 나쁜 증상의 증상은 점진적인 악화의 작은 파도이며, 자궁 경부 척추 증의 ​​의심이 있어야합니다. 가장 명확하고 명백한 식별 수단은 mri 검사, 임상 프리젠 테이션과 결합 된 mri의 포괄적 분석을 기반으로하는 가장 신뢰할 수있는 감별 진단입니다.

Shan Hongkuan et al은 높은 자궁 경부 척수 골수성 신경초종, 신경 섬유종증의 초기 단계는 자궁 경부 척추 증과 구별하기가 어렵다고 Shan Hongkuan 등은 높은 자궁 경부 척수 골수 종양의 7 건, 자궁 경부 척추 증의 ​​조기 진단 및 다양한 치료법을보고했습니다 자의식 증상은 어느 정도 개선되었으며 자궁 경부 척추에 퇴행성 병변이있는 4 종의 X- 선 필름은 자궁 경부 척추증과 매우 혼동되어 있으며, 그 이유는 신경초종의 성장이 느리고 자궁 경부 척추관이 상대적으로 넓고 예비 격차가 있기 때문입니다. 종양은 종종 1 개 또는 2 개의 신경근과 관련이 있으며, 초기에는 신경근 자극의 증상이 자주 발생하며, 병변이 더 진행되면 척수가 관련되고 사지 마비, 흉부 및 요추 감각 또는 괄약근 기능 장애 및 호흡 장애가 관찰됩니다. 때때로 신경근은 증상을 좋거나 나쁘게 자극하여 진행성 척수 압박을하지 않으면 서 파도와 같은 진화를 보여줍니다.

자궁 경부 척추관 종양은 자궁 경부 척추 질환 식별 점과 다릅니다 :

1. 자궁 경부 경사 일반 필름 추간공 확대 또는 층 뼈 숱이 골수 외 신경초종의 진단을 지원할 수 있습니다;

2. 특히 소뇌 골수 주사 혈관 조영술을 통한 자궁 경부 척추관 혈관 조영술은 진단하기 쉽다;

3. 경추 척수의 MRI 검사 : 시상면은 종종 길이가 긴 t1 및 long t2 가중 신호로 명확한 모서리를 보이며, 뚜렷한 향상 효과를 보이는 종양 효과를 나타내며, 종종 종양 중심의 긴 t1 및 긴 t2 가중 혼합 신호와 함께 편심 및 초승달 모양의 종양 이미지를 볼 수 있고 척수를 한쪽으로 압착 한 경우 t1 가중 이미지에서 종양 신호가 척수보다 약합니다 .t2 가중 이미지에서 척수 신호가 척수 신호보다 약간 강합니다.

4. 척추 내 종양 환자에서 뇌척수액의 단백질 함량은 2g / l보다 큽니다.

척수 거미 막염 : 자궁 경부 척추 환자에서는 감염 및 외상 발생 빈도가 드물며 증상이 변동하고 다양하며 불규칙합니다.

척추 결핵 : 병력에 따르면 임상 증상과 영상 소견은 두 가지를 쉽게 구분할 수 있습니다.

척수 공동 증 : 갑작스런 발병, 20-30 세 성인의 하반부 및 흉부 상부에서 흔함 한쪽 또는 양쪽의 대부분의 세그먼트는 감각 분리 및 운동 신경이없고 척추 폐쇄, mri 검사는 골수 내 종양과 명확하게 진단되고 구별 될 수 있습니다.

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