비정상적인 근긴장도

비정상적인 근육 톤 소개 디스 토니아는 신체의 골격근의 시너지 및 길항근의 비 호환성, 간헐적 인 간헐적 수축으로 인한 반복적 인 비자발적 움직임 및 비정상적인 비틀림 자세의 증상 그룹입니다. 따라서 그것은 긴장성 증후군이라고도합니다. 이 질병의 긴장 변화는 눈에 띄지 않지만 비정상적인 자세 자세와 비자발적 변형 작용은 눈에.니다. 가슴이나 허리 또는 목이나 몸통의 비틀림, 발의 과신전 또는 과도한 굴곡을 포함한 비틀림 특성이 있습니다. 이 비정상적인 자세 자세는 종종 무의식적으로 느리게 변합니다. 한 위치에 잠시 고정한 다음 다른 비정상적인 자세가되어 간헐적으로 반복됩니다. 수면 후 모두 사라지고 비틀림과 경련 성 토르 톨 리톨은 두 가지 임상 유형의 근긴장 이상입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 경련 성상

근음의 비정상적인 원인

비정상적인 근육 톤 (30 %) :

그것은 신체의 골격근의 시너지 근육과 길항 근육의 비 호환성으로 인해 반복되는 비자발적 움직임과 비정상적인 비틀림 자세의 증상 그룹입니다. 따라서 비정상 근육 톤 증후군이라고도합니다. 이 질병의 긴장 변화는 눈에 띄지 않지만 비정상적인 자세 자세와 비자발적 변형 작용은 눈에.니다. 흉부 및 허리 및 / 또는 상지 비틀림, 목 및 / 또는 몸통의 과도한 신장 또는 곡률을 포함한 비틀림 특성이 있습니다.

경련성 토르 티 콜리 (30 %) :

모든 연령에서 발생하지만 성인에게 가장 흔합니다. 남성과 여성이 똑같이 영향을받습니다. 발병이 매우 느립니다. 목의 깊고 얕은 근육이 영향을받을 수 있지만, 흉골 근육 근육, 사다리꼴 근육, 비늘 근육 및 자궁 경부 근육의 수축이 증상을 보일 가능성이 높습니다. sternocleidomast 근육의 한쪽이 수축하면 머리가 반대쪽으로 회전합니다. 양쪽의 흉골 경화성 근육이 동시에 수축하면 머리가 앞으로 구부러집니다. 사다리꼴과 목 근육의 양쪽이 동시에 수축하면 머리가 뒤로 뻗어 있습니다.

증상 근육 톤 이상 (30 %) :

대사 장애, 퇴행, 염증, 종양 등은 증상 근육 톤 이상을 유발할 수 있으며,이 질환에 대한 신경 병리학 적 연구는 거의 없으며 확고한 결론은 없습니다.

비정상적인 근육 긴장 예방

원발성 근긴장 이상증이있는 환자의 경우 원인을 알 수없고 유전 적 요인을 고려할 때이 질병에 대한 효과적인 예방 조치가 없으며 증상 성 근긴장 이상이있는 환자의 경우 다음과 같은 주요 질환을 적극적으로 치료해야합니다. 대사 장애, 퇴행, 염증, 종양 등

비정상적인 근육 색조 합병증 합병증 경련성 비틀림

근육의 비정상적인 색조는 경련성 토르 티 콜리와 비틀림 경련을 유발할 수 있습니다.

(1) 방사선 치료.

(2) 근육 비대.

(3) 삼키기 어려움.

비정상적인 근육 색조의 증상 일반적인 증상 국소성 근긴장 이상, 근 긴장, 추 체외 손상, 비틀림, 작은 글씨, 머리 떨림, 비틀림, 비자발적 운동, 경련성 토르 티 콜리, 아동 긴장 이상증

비틀림 연축, 경련성 토르 티 콜리 등과 같은 전형적인 근육 긴장 이상은 진단하기 어렵지 않지만, 다양한 원인에 의해 야기되는 다양한 근육 톤 이상과 구별되어야한다.

비정상적인 근육 톤은 어린이 유형 (12 세 이전), 청소년 유형 (13-20 세) 및 성인 유형 (20 세 이후)으로 구분되며, 성인 유형 긴장 이상증은 종종 제한되며 상태가 점진적으로 악화되지는 않습니다. 경련성 토르 티 콜리, 어린이 및 청소년 유형의 질병과 같이 점차적으로 사지가 먼저 악화 된 후 가래 비틀림과 같은 전신으로 퍼집니다.

(1) 경련성 토르 티 콜리는 모든 연령대에서 발생하지만 성인에서 가장 흔하게 발생하며, 남녀 모두 마찬가지입니다. 발병이 매우 느리다 목의 깊고 얕은 근육에 영향을 줄 수 있지만 유방은 잠겨 있습니다. 박차, 사다리꼴, 비늘 및 경부 근육의 수축은 증상을 보일 가능성이 가장 높으며, 흉골 근육의 한쪽이 수축하면 머리가 반대쪽으로 회전하게되고 흉골 근육 근육이 동시에 수축하면 머리가 수축됩니다. 앞다리가 앞으로 구부러지고, 사지와 목 근육의 양쪽이 동시에 수축되면 머리가 뒤로 뻗어 근육이 비대해질 수 있습니다. 환자가 머리 위치를 유지하려고하면 대부분의 머리가 떨립니다.

(2) 비틀림 성기 (비틀림 경련) 5 세에서 15 세까지의 느린 발병의 대부분은 첫 증상이 대부분하지의 경증 운동 이상증이며 발은 변이 있고 잡색이며 발꿈치는 땅에 닿을 수 없습니다. 자율 비틀림 운동은 몸통과 팔다리의 가장 끝단에서 가장 심각하여 전립선과 골반 기울기를 유발합니다. 무의식적 운동에 목과 견갑골이 관련 될 경우, 몸통은 얼굴 근육과 목 근육에 영향을 미쳐 반쪽 경련 및 관절 운동의 어려움, 자발적인 운동 또는 정신적 스트레스 중 가래 역전, 수면 후 완전히 사라짐, 비틀림 운동 중 근육 긴장 증가, 비틀림 운동이 중단 된 후 정상 또는 감소로 이어짐 열성 유전 적 비틀림은 점진적으로 진행되었습니다. 사망, 발병 후 몇 년이 넘는 발달, 예후 불량, 일부 환자는 오랫동안 진행할 수 없으며 심지어 스스로를 구제 할 수 있습니다.

비정상적인 근육의 검사

이 질병의 진단은 어렵지 않으며 원인과 다른 질병을 제거 할 때 보조 검사를 사용해야합니다.

(1) 신체 검사 : 목 근육, 특히 시너지 근육 ( "경사 된 목"을 유발하는 근육 그룹)에 가래가 있으며, 동시 가래 현상이 있습니다. 환자의 토티 콜리 운동을 반복하여 영향을받는 근육의 정도를 결정할 수 있습니다. 목의 종류.

(2) 보조 검사에서 근전도 검사는 1 차 및 2 차 힘줄의 근육을 보여 주며 목의 CT는 영향을받는 근육과 비대를 보여줄 수 있습니다. 일부 환자의 뇌 CT는 비정상적입니다. 대부분의 환자는 정상적인 기능을하며 이상이 없습니다. 목 관련 병리학 적 변화.

비정상적인 근육 톤의 진단 및 진단

진단

이 질병의 진단은 어렵지 않으며 원인과 다른 질병을 제거 할 때 보조 검사를 사용해야합니다.

차별 진단

이 질병은 근육 긴장이 단순히 증가하거나 감소하는 질병과 구별되어야합니다.

첫째, 근육 긴장이 감소합니다

(a) 근육 성 질환

1. 점진적 근이영양증 : 다양한 정도와 분포의 점진적이고 악화 된 골격근의 약점과 위축, 근육 톤과 근육의 감소를 특징으로하는 유전 적 요인에 의한 급성 근육 질환 그룹입니다. 위축 평행, 종종 근육 위축, 약점 및 감소 된 근육 색조로 인해 근육 위축에서 근육 톤 감소, 서있는 특수 자세, 서서 걷는 자세, 서있을 때 요추의 전방 및 전방 곡률, "덕 스텝" "이것은 척추 근처의 근육 긴장과 위축의 감소, 골반 고정 불량, 앞톱의 위축, 약한 힘 및 긴장 감소로 인한 골반 근육 손상으로 인한 것입니다. 서서 앉은 자세에서 어깨 블레이드가 바깥쪽으로 이동하고 흉부와 척추가 분리됩니다. 날개 달린 어깨를 사용하면, 검사관은 어깨 뼈와 흉골 사이의 손가락을 관통 할 수 있으며, 이는 사다리꼴 근육이며, 능형 근육의 근육 긴장이 감소됩니다.

2. 근병증은 또한 근육 위축에서 근육 위축과 관련이 있으며 근육 위축과 관련이 있습니다 실험실 검사는 진단에 도움이됩니다 예를 들어, 다발성 근염은 급성기, 소변에서 혈청 CPK 및 면역 글로불린을 증가시킬 수 있습니다. 근육 단백질이 나타나고 크레아틴이 증가하며 근전도 검사는 세동 및 삽입 활동 증가를 보여줄 수 있습니다.

(2) 신경성 질환

1. 말초 신경 병증 : 다발성 신경염의 근육 위축은 주로 팔다리의 말단에 분포되어 있으며 근육 긴장의 감소와 같은 관계를 갖습니다. 근육 긴장은 손목 관절을 감소시키기 때문에 손가락과 발목 관절의 움직임이 증가하고 과도하게 확장되고 구부러집니다. 다발성 신경염의 원인에 따르면 비정상적인 자세는 다친 근육이 알코올 중독성 다발성 신경염과 같은 선택을 가지고 있으며 경골 전방 근육 마비가 가장 분명하며 근육 긴장도 가장 두드러지며 종종 발 방울로 나타납니다.

단 신경 병증은 주로 외상, 허혈, 침윤, 물리적 손상 등에 의해 발생합니다. 상지의 척골 신경 및 중추 신경 손상이 명백 할 때, 상지의 휨근의 긴장이 현저하게 감소되고, 상지의 신근 근육의 긴장이 현저하게 감소합니다 (직각 근) 따라서, 삼두근 힘줄 및 긴장 감소로 인한 배측 굴곡, 경골 신경의 높은 굴곡을 마스터 링하고 팔꿈치 관절을 스트레칭 할 수없고 손목 표시가 약해지고 굴곡 근육 강도가 약하고 긴장이 감소하여 팔뚝이 반 회전됩니다. 앞쪽 위치는 팔꿈치 관절을 구부릴 수 없습니다.

2. 후근 후부 병변 : 척수의 후근과 후부 병변의 근음 감소는 눈에 띄는 증상 중 하나이며 척수의 측면 (표면 등)은 자세와 운동을 동반 한 휴식 근음의 감소를 특징으로합니다. 근육 긴장이 비정상적 임 환자가 누운 경우 경골을 침대에 부착 할 수도 있습니다. 서있을 때는 무릎 관절의 긴장이 낮습니다. 무릎 관절을 고정 할 수없고 "장력 방지 무릎"이 나타납니다. 사지 근육 긴장이 상지보다 낮습니다.

3. 척수 질환

1 양측 성 측삭 경화증 : 40 세 이후에 더 흔하게, 척수 전뿔 세포 (및 뇌간 운동 핵) 및 피라미드 기관이 관련되어있어 상하 운동 신경 손상의 특징이 공존합니다. 상지에는 근육 위축, 약점, 근막 및 과반 사증이 있으며 목 확대의 앞쪽 뿔 세포가 심하게 손상되면 피라미드의 증상이 가려져 상지에서 근육 위축이 발생하고 근육 톤이 감소하며 힘줄 반사가 감소하거나 사라집니다. 수동적으로 움직일 때 팔다리의 진폭이 증가합니다.

2 Charcot-Marie-Tooth 's disease : 허벅지의 3 분의 1에서 초기 근육 위축이 발생하고, 근육 위축은 근육 위축에서 근육 긴장이 감소 된 양측 대칭 인 상지 팔뚝의 3 분의 1까지 확장 될 수 있습니다.

3 급성 척추 전방 각막염 : 급성 척추 전방 경각 각막염 및 근육 위축의 범위가 작기 때문에 근육 위축의 근육 긴장이 감소하므로 위축 적 대근 근육 보존 및 근육 긴장이 우세합니다. 클럽 풋, 풋 드롭 등과 같은 비정상적인 위치, 영향받은 팔다리의 수동적 움직임이 증가하여 과도한 굴곡 및 신장 자세를 나타냅니다.

4. 소뇌 장애 : 근육의 감소는 소뇌 병변의 흔한 증상으로, 근육의 감소로 인해 사지의 자세가 비정상적입니다 예를 들어, 근육이 과도하게 확장되고 구부러지는 경우, 휴식을 제외하고는 근육 긴장이 낮으며, 수동 운동 중에도 볼 수 있습니다. 근육 긴장의 명백한 감소로, 주요 운동은 천천히 시작하고 천천히 끝납니다. 의식적으로 약한 근육 피로 감소로 인해 피로하기 쉽고 힘줄 반사도 감소하거나 사라집니다. 종소리와 같은 반사에서 볼 수 있습니다. 또한 근육 긴장 감소 및 길항 근육 기능으로 인해 불충분하고 "반격"이 있습니다.

5. 원추 질환 :: 피라미드 소체의 생성으로 인한 피라미드 손상의 급성기에서, 원뿔 빔 충격 기간 동안 근육이 감소되고, 힘줄의 근육이 이완되며, 수동 운동 동안 임피던스가 없습니다.

둘째, 근육 톤 증가

(1) 충격 기간 후 피라미드 관 병변의 피라미드 관 병변 또는 교활한 발병의 원추형 병변, 측두부에서 근육질의 증가, 예를 들어, 편마비로 표현 된 베르 니케 만 위치가 대표적 임 원추형 다발 손상은 삼중 좌굴,하지의 고관절, 무릎 관절 및 중수골 관절 굴곡을 가지며, 피라미드 동맥 병변의 증가 된 근육 장력은 발목 부위와 일치하며, 근육 긴장도 휴식에서 증가하며 촉진 근육은 더 많습니다 단단하고 수동적 인 움직임에는 나이프와 같은 임피던스가 있습니다.

(2) 추 체외 장애

1. 파킨슨 병 :이 질환으로 인한 근육 긴장의 증가를 근육 강성이라고하며 작용제 근육과 길항제 근육의 긴장이 증가합니다. 환자가 진전이있는 경우, 팔다리의 굴곡 및 연장 중에 균일 한 저항이 간헐적으로 나타납니다. 예를 들어, 기어가 회전하는 것, 즉 "기어 형 강성"및 표정 근육이 뻣뻣하고 무표정합니다. 마스크 얼굴 ", 삼키는 근육 근육 강직을 삼키고 잘 삼킬 수 없습니다, 눈 근육 근육의 강성은 눈의 움직임이 느려짐을 보여줍니다, 시선 운동의 점성 현상, 목 근육 및 몸통 근육의 강성이 굴곡 상태, 즉 머리를 형성 몸통이 바뀌기 전에 윗 근육이 약간 바깥쪽으로 회전하고 팔꿈치 관절이 구부러지고, 중수골 관절이 구부러지고, 엄지 손가락이 내전되고, 팔다리가 약간 내전되고, 무릎 관절이 구부러지고, 척추와 척추가 느립니다.

2. 헌팅턴병 : 근육 긴장은 대부분 정상이지만, 일부 환자는 포크 슨 병과 유사한 근육 강성을 가지고 있으며, 댄스 증상은 매우 약하거나 전혀 없습니다.이 유형은 마지막으로 자세 근긴장, 상지 굴곡,하지 모두입니다. 곧바로,이 점진적이고 만성적이며 점진적인 댄스 증상은 globus pallidal Damage의 결과로 간주됩니다.

3. 비틀림 경련 : 영양 이상성 근긴장 이상 (dystonia musculorum defoumans)은 몸통의 원동력, 드문 기저핵 절 병변, 임상 적으로 증가 된 근음과 사지, 심지어 몸과 중증 비자발적 비틀림은 팔다리가 비 틀릴 때 근육 톤이 증가하고 비틀림이 멈 추면 정상입니다.

4. 약물-유도 근육 톤 이상 :

(1) 급성 긴장 이상증 (급성 긴장 이상증) : 급성 발병, 약물 치료 직후에 나타남, 젊은이들에게 더 흔함, 이상한 힘줄, 주로 목, 머리 근육 침범, 가장 흔한 것은 혀와 입입니다 근육은 무의식적으로 마비되어, 저작 근육이 단단히 수축되고, 입이 열리지 않으며, 말하기가 어렵고, 말하기가 어렵고, 연하 곤란, 얼굴 편심 또는 천골 토르 티 콜리가 발생합니다.이 반응은 개인의 감수성 및 충격 방지 마비의 적용과 관련이 있습니다. 항히스타민 제 또는 바비 투 레이트가 효과적입니다.

(2) 지각 운동 장애 (지각 운동 장애) : 발병이 느리고 발병 후 몇 주, 몇 개월 또는 몇 년 동안 신경 보호제 복용, 약물 중단 후에도 고정 관념, 반복되는 입술, 혀 무의식적 움직임, 때로는 팔다리 또는 몸통의 춤과 같은 움직임 및 축 방향 움직임과 함께 충격 방지 마비 약의 적용은 효과가 없을뿐만 아니라 때로는 증상이 악화되고 근육 긴장이 낮고 마비되며 목 근육이 포함될 수 있습니다. 허리와 같은 요추 근육은 똑바로 복부, 목 부드러운, 똑바로 볼 수 없습니다, 걸을 때 걸을 수 없습니다, 다리를 들어 올릴 수 없습니다, 발 뒤꿈치가 땅을 끌었다.

(C) 소뇌 질환이 양쪽에 광범위한 소뇌 병변을 가지고있을 때, 때때로 근육 긴장이 증가하고, 팔다리의 수동적 움직임에 임피던스 감각이 있고, 몸통이 서있을 때, 팔다리가 뻣뻣하며, 올리브 소뇌 위축은 때때로 파킨슨 형 근육 강성을 나타내며, 이는 뇌의 기초를 암시합니다 핵 관련 구조 손상.

(D) 뇌 줄기 병변으로 인한 뇌 줄기 질환 증가 근육 긴장은 중뇌에서 가장 분명하며, 중뇌 병변은 일종의 뇌 강장제, 사지의 근위 말단, 신근 그룹, 상지에서 고통받는 근육 강성을 나타냅니다. 똑바로, 손목 굴곡 및 내전, 하반신, 내회전 내전, 중뇌 강장제로 불림, 뇌염의 백질, 뇌염, 심한 뇌 외상, 뇌출혈 등이 사지 뻣뻣함으로 나타날 수 있음 중뇌로가는 것과 힘의 차이는 팔뚝의 굴곡이며, 다른 증상은 중뇌의 것과 완전히 동일하며,이를 "피질 강성"이라고합니다.

(5) 말초 신경계 질환 말초 신경계 질환은 근육 톤 감소를 특징으로하는 운동성 신경 손상을 특징으로하지만, 안면 신경 마비 불완전 회복의 경우, 안면 근육 긴장, 즉 안면 근육 경련이 증가 할 수 있습니다. 또한 말초 신경이 자극을 받으면 말초 신경, 종양 및 기타 병변의 염증이 발생하고 근육 긴장이 증가하며 근육 긴장이 증가하면 주로 방어 근육 톤이 증가하기 때문입니다.

(6) 근육 성 병변 근육 긴장은 증가 할 수 있지만 힘줄 반사는 정상이거나 감소하지만 과다 반사는 없습니다.

1. 선천성 내인성 (선천성 근병증) : Eulenberg 질병으로도 알려져 있음, 질병은 운동 중 근육 긴장 만 증가, 휴식시 근육 긴장 증가, 질병의 근육 긴장 증가, 운동 시작시 근육 긴장 감소, 반복되면 정상으로 돌아오고, 촉진하면 근육은 고무 같은 피부와 같은 특수한 강인성을 가지며 기계적 자극 후에 근육이 수축 할 때 분명합니다.

2. 뻣뻣한 맨디 증후군 (stiffman 증후군) : 설명 할 수없는 발작, 목 근육, 몸통, 등뼈, 복부 근육의 증가 근육 긴장, 외부 자극, 통증, 저격수, 소리 및 빛, 정신적 스트레스를 유발할 수 있음 체중이 증가하면 사지의 근위 말단이 신체를 향해 발달하기 시작하고 근력과 힘줄 반사가 정상이며 뻣뻣함 증상이 수면 중에 사라집니다.

(7) 기타

1. 파상풍 : 초기 국소 근육 장력이 증가하고, 흔하게 목 근육 강성, 얼굴 근육 경련, 입 각도 바깥쪽으로 견인, 코 날개 수축, 큰 눈 균열이 동반되는 양쪽에 씹는 힘줄 수축이 있습니다. 예를 들어 몸통 스트레치 근육의 근육 장력이 우세하면 앵글 보우가 반전되고 휨근 긴장이 우세하면 앞쪽 아치가 뒤집 힙니다. 태아의 위치는 태아의 위치와 같고, 머리가 구부러지고, 무릎과 발목이 서로 가깝고, 발목이 엉덩이에 가깝습니다. 몸통 측면의 ​​근육 긴장이 증가하면 몸이 옆으로 구부러집니다. 즉, 측면 아치가 뒤집히고 머리와 어깨가 한쪽으로 돌아갑니다. 틸트, 측면 어깨가 처지고 몸은 초승달 모양으로 구부러집니다.

2. Tetany : 저 혈중 칼슘이이 질환의 주요 원인이며, 근육 장력의 증가는 주로 원위 말단에서 볼 수 있으며 몸통까지 퍼집니다. 일부 학자들은 손과 발 가래를 세 가지 유형으로 나눕니다.

(1) 양성 유형 : 주로 발가락의 원위 말단에서 발생하고 엄지 손가락은 강하게 변형되고 반 유연하며 다른 손가락은 서로 가깝고 손가락의 가운데 손가락은 분명히 구부러지고 손의 측면 가장자리는 측면 가장자리에 가깝습니다. 때로는 끝 손가락이 다른 손가락보다 더 두드러 지거나 끝 손가락이 종종 손가락의 나머지 부분 아래로 접히거나 엄지 손가락이 장갑으로 접 히고 소위 "조산사 손"이라고 불리며,하지는 발가락 굴곡이며 말굽이 뒤집히고 종아리가 펴집니다. 직선 자유 운동은 수동 운동시 임피던스 감각이 있습니다.

(2) 보통 유형 : 초기 상지가 먼저 근육 긴장, 근육 강성, 몸통 부러짐, 안면 근육 및하지에 나타남, 때로는 직장 복부, sternocleangepsis, 가슴 근육이 강하고 일직선이 될 수 있습니다. 근육이 근육으로 보일 때, 그것은 특별한 얼굴, 외부 경사 또는 내부 경사를 나타내고, 턱이 닫히고, 혀가 뻣뻣하고, 관절이 나쁘고, 연하 곤란증이 어렵다. 예를 들어, 후두는 호흡 곤란과 질식을 유발할 수 있습니다.

(3) 중증 유형 : 후두 경련과 함께 일반화 된 근육 강성을 나타내는 단기간에 반복 된 에피소드.

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