삼첨판 협착증

삼첨판 협착 소개 승모판 협착증과 유사하게, 류마티스 삼첨판 협착증의 병리학 적 변화는 융모 대가 융합되고 짧아지고 전단지의 끝이 융합되어 있음을 보여줍니다. 다이어프램과 같은 조리개. 삼첨판 협착증은 삼첨판 역류 또는 다른 판막 병변과 관련 될 수 있습니다. 우심방이 분명히 커지고 심방 벽이 두꺼워지며 간과 비장과 같은 심각한 내장 혈액 정체의 징후가 발생할 수도 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 중년 및 노인의 발생률은 0.03 %-0.07 %입니다 취약한 사람들 : 여성에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐색전증, 폐색전증 및 폐경 색

삼첨판 협착증의 원인

(1) 질병의 원인

류마티스 삼첨판 협착증, 류마티스 열의 후유증, 류마티스 삼첨 협착증 및 승모판 협착증의 병리학 적 변화, 주로 판막 전단의 접합부, 전단지 가장자리의 두껍게 및 chordae의 두껍게 및 단축 등 삼첨판 구멍의 면적이 줄어들게합니다.

(2) 병인

1. 병리학 적 해부 류마티스 성 삼첨판 협착증의 병리학 적 변화는 승모판 협착증과 유사하며 판막 엽이 두꺼워지고 판막의 가장자리가 고착되어 있으며 융 대근이 두꺼워 져서 횡격막과 같은 모공을 형성하는 것을 볼 수 있습니다.

삼첨판 협착증은 여성에게 더 흔하며 삼첨판 역류 또는 다른 판막 병변과 병용 될 수 있습니다 우심방이 분명히 커지고 심방 벽이 두꺼워지며 간과 비장과 같은 심한 내장 혼잡이 발생할 수 있습니다.

2. 병리 생리학 일반적인 삼첨판 밸브 챔버, 챔버의 압력 구배가 작고, 삼첨판 협착이 존재하는 경우, 챔버의 압력 구배는> 0.67kPa (5mmHg)이며, 대정맥 시스템의 부피로 인해 전신 정체가 발생할 수 있습니다. 크고 낮은 저항은 오른쪽 심방 압력에 상당한 버퍼링 효과가 있으므로 오른쪽 심방 정체에 의해 생성 된 압력은 일반적으로 2.0kPa (15mmHg) 미만이지만 장기 삼첨 협착은 오른쪽 심방을 확대 할 수 있습니다 그리고 압력이 증가하여 대정맥 리플 로우 장애를 일으켜 경정맥 침착, 간 비대 및하지 부종과 같은 정맥압이 증가하고 오른쪽 심실 이완기 충진이 충분하지 않아 심실 심장 출력이 감소합니다. 폐 정체의 정도를 줄일 수 있으므로 삼첨판 협착증은 승모판 협착증 환자의 폐 혈관 층에 보호 효과가 있으며 단순 삼첨판 협착증 인 경우 폐 순환 감소로 인해 좌심방으로 돌아갑니다. 좌심실 혈액량도 감소하여 좌심방 전을 줄일 수 있습니다.

삼첨판 협착 예방

류마티스 성 심장 질환을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

1. 효과적인 일차 및 이차 예방

(1) 효과적인 1 차 예방 : 류마티스 열의 첫 번째 에피소드 예방, 열쇠는 메틸 체인 편도선염의 초기 진단 및 치료, 페니실린에 선호되는 약물, Huang Zhendong 학자들은 그룹 류마티스 열 수준 및 예방 연구, 조기 발견을 수행합니다. 사슬 형 편도 인두염 및 조기 약물 중재 결과에 따르면, 반년 동안의 중재는 집단에서 메틸 사슬 편도 인두염의 사례 수를 95.4 %에서 100 %까지 줄여 그룹 류마티스 열의 주요 예방 효과에 도달 할 수 있음을 보여줍니다.

(2) 활성 2 차 예방 : 심장 마비 또는 기존 류마티스로 고통받는 환자에게 필수적인 류마티스 열의 재발 방지를 말하며, 류마티스 열 재발은 첫 번째 에피소드 후 첫 5 년 동안, 5 년 후 재발이 가장 흔합니다. 5 %만이 예방 목표는 류마티스 열이 있거나 병이 진단 된 류마티스 열이있는 환자를 의미하며, 심장 염이없는 초기 류마티스 열이있는 환자의 경우 류마티스 열의 마지막 에피소드 후 5 년 이상을 예방하십시오. 18 ~ 20 세, 심장 염이있는 경우 연장 또는 평생 유지해야합니다. 만성 류마티스 성 판막 질환 환자의 경우 예방 시간이 길어야합니다 (일반적으로 50 세까지 또는 평생 동안); PBMV (경피 승모 풍선) 수술 후 류마티스를 예방하기 위해 수술이 여전히 필요합니다.

2. 예방 조치

(1) 류마티스 열 예방 : 이것이 핵심입니다. 약물을 사용할 때는 개인 용도를 사용해야합니다 페니실린 주사는 특히 아나필락시 성 쇼크 발생에주의해야합니다. 클리닉을 주사 할 때는 해당하는 응급 처치 시설이 있어야합니다.

(2) 혼잡을 피하십시오 : 특히 가족 침실과 학교 교실에서 사람들 사이에 연쇄상 구균이 급속하게 퍼지기 때문에 혼잡 한 장소에 적합하지 않은 통풍이 잘되는 곳에 보관하십시오. 감염 가능성을 높일 수 있습니다.

(3) 합리적인 삶과 일의 배치 : 일과 휴식에주의를 기울이고 정신적 육체적 과로와 나쁜 자극, 정서적 동요, 수면 부족 등을 피하고 흡연과 알코올을 끊고 과식과 과체중을 피하십시오. 심장 기능 장애는 심각하게 피해야합니다 달리기, 수영, 역도, 운전 등과 같은 운동과 갑작스런 운동, 심장 기능 수준 기본적으로 정상적인 삶을 살 수는 있지만 경쟁적인 신체 활동에 참여해서는 안됩니다. 심장 기능 ≥ 레벨 II는 중간 및 무거운 육체 노동을 피해야합니다. 휴식 시간과 치료가 없으며, 심장 기능 I ~ II를 가진 여성 환자는 임신을 고려할 수 있지만 임신 중에 면밀히 관찰해야하며, 심장 기능 수준 III 이상은 임신해서는 안됩니다.

(4) 정기 검사 : 주요 목표는 심장 기능 보상기이며, II 등급 이상의 환자는 중재 적 및 외과 적 치료를 적극적으로 받아야합니다.

(5) 류마티스 열 및 류마티스 심장병의 자기 관리 능력을 마스터하십시오 : 류마티스 심장병 환자는 체온 측정, 맥박 측정, 심박수 듣기, 혈압 측정, 소변량 측정, 체중 측정, 저염식이 요법과 같은 간단한 예방 지식과 기술을 배워야합니다. 기타 류마티스 활동, 심부전, 동맥 색전증 및 감염성 심내막염과 같은 주요 임상 증상에 익숙합니다.

(6) 합병증 및 동반 질환의 예방 : 류마티스 성 심장 질환 환자의 심부전 예방, 저염식이, 과도한 운동 방지, 작업 피로, 2 차 감염, 부정맥이 중요합니다. 대동맥 판막 질환 또는 인공 판막 교체 필요한 경우 환자는 종종 감염성 심내막염을 예방하기 위해 항생제를 사용합니다.

삼첨판 협착증 합병증 합병증 폐색전증 폐색전증 및 폐경 색

삼첨판 협착증은 류마티스 열의 거의 모든 결과이며, 승모판 협착증 또는 대동맥 판막 질환으로 인해 복잡합니다. 승모판 협착증과 같이, 류마티스 삼첨 협착증 환자는 종종 다른 정도의 삼첨판을 동반합니다 판막 부전, 삼첨판 협착증 환자의 우심방이 크게 확대되고, 우심방 벽이 두꺼워지고, 심각한 전신 혼잡이 있고, 간과 비장이 확대되며, 삼첨판 협착증은 거의 항상 승모판 또는 대동맥과 관련이 있습니다. 판막 병변의 존재는 환자의 류마티스 염증이 승모판 막 질환 및 / 또는 대동맥판 막 질환이있는 것보다 더 심각하고 광범위하다는 것을 나타냅니다. 진행성 우 심부전, 폐경 색 또는 폐색전증으로 사망 할 수 있지만, 단순 삼첨판 협착증은 환자가 명백한 정맥 시스템 혼잡을 가지고 있지만, 무증상 기간은 수년간 지속될 수 있습니다.

삼첨판 협착증의 증상 일반적인 증상 경정맥 호흡 곤란,하지 부종, 이완기 떨림, 위장 울혈, 메스꺼움

증상

(1) 단순 삼첨판 협착증은 우심방이 손상되고 전신 정체의 징후를 유발할 수 있습니다.

1 피로 : 삼첨판을 통한 혈류가 감소하여 심장 출력이 감소합니다.

목에 맥동이 불편하다 : 경정맥이 분명히 맥동하고있다.

3 위장 정체 : 식욕 부진, 구역, 구토 또는 트림.

(2) 삼첨판 협착증과 승모판 막 질환 : 삼첨판 협착증의 존재는 승모판 협착증으로 인한 폐 혼잡 증상을 완화시켜 승모판 협착증과 호흡 곤란 (노동 또는 야간 배열) 호흡 곤란이 분명하지 않으면 삼첨판 협착의 가능성을 시사합니다.

2. 징후

(1) 심장 소리가 오른쪽으로 이동합니다.

(2) 일부 환자는 삼첨판 판막 부위에 이완기 미세한 진전이있을 수 있습니다.

(3) 청진 :

1 삼첨판 이완기 중얼 거리 : 흉골의 중간 선까지의 흉골 경계의 4 번째와 5 번째 늑간 사이의 약한 소리, 저주파 및 온화한 이완기, 늦은 럼블 링 같은 중얼 거림, 수축기 전에 뚜렷한 향상이 없음, 중얼 거림 깊은 흡기 향상에서, 흡입 중 우 심장으로의 혈류 증가로 인해 Carvallo sign은 좁은 삼첨판을 통한 혈류 증가 및 혈류 증가, 흡입 중 승모판 협착 소음 왼쪽 심장의 폐 혈액 순환이 증가하여 강화되지는 않았지만 심호흡이 끝날 때 증가했습니다.

2 개의 삼첨판 밸브 영역을들을 수 있습니다. 삼첨판 밸브 개 방음 : S2 후 0.04 ~ 0.06 초, 흡입시 강화.

3 삼첨판 판막 면적 S1은 갑상선 기능 항진증 일 수 있습니다 : 판막이 현저하게 석회화되거나 활동이 크게 감소하면 S1은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 없습니다.

(4) 큰 경정맥 파동 : 부비동 리듬의 삼첨판 밸브로 우심방의 강한 수축으로 인해; 심방 세동이 경정맥에서 유의 한 V 파동을 보일 때, 심한 폐 고혈압 및 우심실 비대 우심실의 순응도가 감소하기 때문에 우심실로 되돌아 오는 우심방의 혈류 충전 저항이 증가하고 경정맥의 a- 파가 증가합니다. 클리닉에 우심실 비대가없고 큰 파열 파가있는 경우 파동입니다. 삼첨판 협착증의 특징적인 징후.

(5) 경정맥 engorgement : 간 확대, 양성 간 경부 리플 로우 테스트,하지 부종 및 말초 모발 청색증.

(6) 류마티스 삼첨판 협착증 : 다수의 판막 병변이 존재할 때 승모판 및 / 또는 대동맥 판막 중얼 거리는 둘 다 존재할 수 있습니다.

삼첨판 협착증 검사

1. 단순 삼첨판 협착증의 X- 선 검사, 우심방은 우량한 대정맥 확장으로 크게 확대되었지만 우심실은 증가하지 않았으며, 폐동맥은 확장되지 않았으며, 폐혈은 감소했습니다.

2. ECG II, III, aVF 납 P 파 고 팁, 종종> 0.25 mV. 합병증과 같은 우심실 비대는 우심실 비대와 전기 축 오른쪽 편차를 가질 수 있음을 시사합니다.

경정맥 박동 맵에는 큰 파도가 있습니다.

4. 심장 초음파 검사 (UCG)

(1) M 형 및 2 차원 UCG : 삼첨판 비후, 에코 강화, 활동 강성, 개방 제한, 우심방 확대, 상하 정맥 대장 및 간정맥 확대, M 형 모터 곡선 EF, 경사 둔화, 전단지는 같은 방향으로 움직입니다.

(2) 도플러 UCG : 삼첨판의 우심실 경색에서 샘플링하여 이완기의 고속 제트 스펙트럼을 감지 할 수 있으며 플랩의 압력 차이를 측정 할 수 있으며, 컬러 도플러는 2 차원 평면에서 색상을 표시 할 수 있습니다. 상감 제트 빔.

5. 심장 카테터 삽입은 삼첨판 판막 분리 치료에 중요한 진단 기준으로, 평균 이완기 압력 구배는 ≥0.27kPa (2mmHg)로 삼첨판 협착증이 있음을 의미하며, 심장 카테터 삽입시 동 기적으로 기록해야합니다. 심방의 압력과 우심실은 압력 구배를 정확하게 결정할 수 있습니다. 생리 학적 조건에서 심방 세동 또는 낮은 심장 출력을 가진 환자는 판막 압력 구배 측정의 정확성을 변경할 수 있습니다. 오른쪽 심방 혈관 조영술은 오른쪽에서 볼 수 있습니다. 심실 충진이 지연되고, 우심방 벽이 두꺼워지고 심방 지름이 커질뿐만 아니라 삼첨판 두꺼움 및 이동성이 제한됩니다.

삼첨판 협착증의 진단 및 분화

진단

전형적인 중얼 거리, 우심방 확대, 증상 및 전신 혼잡 징후에 따라 진단이 일반적으로 이루어질 수 있습니다. 진단이 어려운 환자의 경우 우심 도관 술이 가능합니다. , 삼첨판 협착증으로 진단 될 수 있습니다.

차별 진단

올바른 심방 점액종, 수축성 심낭염 및 기타 질병에주의해야합니다.

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