골육종

골육종 소개 골육종은 종양 세포가 종양 뼈 및 뼈 유사 조직을 직접 생성 할 수있는 악성 결합 조직 종양을 말하며, 그 발생률은 원발성 악성 종양에서 1 위를 차지한다. 악성도는 매우 높고 사후는 매우 열악하며 폐전이는 몇 개월 내에 발생할 수 있으며 생존율은 절단 후 3-5 년 후 5-20 %에 불과합니다. 대퇴골 하단과 경골 상단에서 발생하며, 모든 골육종의 약 4 분의 3을 차지하며 상완골, 대퇴골 상단, 경골, 척추 및 경골과 같은 다른 것들도 발생할 수 있습니다. 이들 중 대부분은 골 용해성이고 일부는 골 형성이며, 발병 연령은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 대부분 10 세에서 25 세 사이이며 더 많은 남성이 있습니다. 종양은 대부분 뼈의 끝에 있으며 때로는 골격이나 epiphysis에서 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 10-25 세에 태어난 남자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심장병, 골절, 당뇨병

골육종 병인

골육종은 다른 사람의 종양과 동일하며 원인이 불분명하고 기전을 알 수 없으며 병인이 매우 복잡합니다. 내부 요인에는 품질 이론, 유전자 이론, 내분비학 등이 있습니다. 외부 요인에는 화학 물질 및 내부 및 외부 조사, ​​만성 염증 자극 이론, 바이러스 감염 이론 등이 포함됩니다. . Paget 질환, 뼈의 거대 세포 종양 및 골 섬유 조직의 열악한 구조와 같은 다른 양성 뼈 종양은 골육종에 이차적 일 수 있으며, 이는 중년 후 환자에서 더 흔합니다.

골육종 예방

예방의 초점은 암 관련 의학 지식의 확산으로, 골육종에 대한 인식과 이해가 높아지고 경계가 강화됩니다. 건강 상태 및 개선 된 건강 관리는 조기 발견을 보장합니다. 외상 병력이없는 근위 관절의 통증, 특히 청소년의 경우 골육종을 배제하기 위해 가능한 빨리 치료해야합니다. 이 질병은 X 선 등과 같은 외부 자극과 관련이있을 수 있으며, 보호에 대한 접촉과주의를 피해야합니다. 일부 양성 병변은 골 연골종, 거대 세포 종양, 골 섬유 이형성증 등과 같은 골육종으로 전환 될 수 있으며, 이러한 질환이있는 환자는 의사의 조언에 따라 정기적으로 검토해야합니다.

골육종 합병증 합병증, 심장병, 당뇨병

골육종의 배가로 인해 환자는 일반적으로 15 개월에서 5 년 동안 살 수 있으며, 합병증은 심장병, 폐 질환 및 당뇨병을 포함합니다. 골육종 환자의 60 % -70 %가 계속 생존 할 수 있습니다. 수술은 암 세포를 폐로 퍼지게합니다.

병리학 적 골절, 뼈의 긴 뼈에서 발생하는 골육종에 의해 복잡해질 수 있습니다. 골 다공성 병변 및 골막이 두꺼워지면 복잡 할 수 있습니다. 관절 근처의 종양은 종종 기능 장애가 있으며 폐 전이는 종종 말기 단계에서 발생합니다.

골육종 증상 일반적인 증상 심한 통증 폐 전이 무릎 관절 통증 호흡 곤란 어린이 반복 골절 골막 반응 안면 기형 뼈 낭종 Hemoptysis

통증은 초기에 간헐적 인 통증으로 종양이 발병하기 전에 발생할 수있는 초기 증상으로, 특히 밤에는 점차적으로 심한 통증이되며, 악성 종양 통증은 종종 국소 적 외상의 병력으로 조기에 더 심하게 발생합니다. 뼈의 근위 말단의 종양은 크고 경도가 다르고 부드러움이 있으며 국소 온도가 높고 정맥이 확장되고 때로는 맥동이 느껴질 수 있습니다. 병리학 적 골절이있을 수 있으며 전신 건강이 점차적으로 실패합니다 .1 년 이내에 폐 전이가 있습니다.

임상 적으로 청소년기에 발생하며 하악은 상악에서 흔하지 않으며 부상의 병력이 있으며, 초기 증상은 영향을받는 부위의 간헐적 마비와 통증으로, 반사 통증으로 지속적인 심한 통증을 유발하며, 종양은 빠르게 성장하여 치아를 파괴합니다. 슬롯 및 턱, 이완, 변위, 안면 기형, 병리학 적 골절, X- 레이 필름의 불규칙한 병변, 내부에서 외부로의 골 용해성 확장; 골 피질 파괴, 과형성 대체 골질량은 태양 방사선의 배열에서 골 형성이며, 임상 적으로는 위의 두 가지 유형의 표현과 혼합 된 유형이 있으며, 진행 단계에서는 혈청 칼슘과 알칼리성 포스파타제를 상승시킬 수 있으며 종양은 혈액 통로를 따라 폐로 쉽게 옮겨 질 수 있습니다.

환자의 코스 기간은 몇 가지 증상에서 며칠, 몇 년에서 평균 3 ~ 4 개월까지 다양하며, 무릎 관절 주위에 편향이 있으며 가장 초기의 임상 증상은 통증, 주로 통증 및 지속성입니다. 활동이 끝나면 통증이 심해지고 야간 통증이 더 분명하고 영향을받는 부분에 질량이 있습니다. 질량의 성장 속도는 몇 개월 만에 측정되며 질량이 크게 증가하면 인접한 관절의 반응성 삼출이 발생할 수 있으며 관절 활동이 제한되며 초기 통증이 종종 발생합니다 경미한 부상 후 갑자기 부종이 경미 해지기 시작한 후 점차 커지면서 편심 한 부기 종이 생기고 덩어리의 경도가 달라졌으며, 종양의 질감이 달라졌으며, 골 용해성 병변은 골 형성 성 뼈보다 부드러워 피부가 밝아졌습니다. 표면 정맥이 팽창하고 피부 온도가 상승합니다. 종양이 크고 관절에 가까워지면 관절 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

종양의 크기는 연부 조직의 깊이와 연조직을 침범하는 종양의 크기에 따라 달라질 수 있으며, 종양의 질량에는 부드러움이 수반되며, 경도는 종양 조직에 포함 된 뼈 조직의 양에 따라 달라지며, 종양이 크면 나타날 수 있습니다. 피부 표면에 혈관 engorgement.

이 질병의 가장 흔한 부위는 사지의 관상 뼈 (80 %), 특히 대퇴골 (40 %), 경골 (16 %) 및 경골 (15 %), 원위 대퇴골, 근위 상완골 및 근위 상완골이 가장 흔합니다. 골육종의 50 % ~ 75 %는 무릎 관절 근처에서 발생하며, 상완골, 고관절, 하악골, 상악골과 척추의 골육종은 상대적으로 드물고, 두개골, 갈비뼈, 견갑골, 쇄골, 흉골, 척골, 상완골 손과 발의 작은 뼈 골육종은 드물며, 긴 관상 뼈에서는 골육종이 주로 건조한 부위에서 발생하고 골육종은 약 2 %에서 11 %의 골격에서 발생합니다. 골육종은 특히 tarsal plate에서 천골 끝으로 퍼질 수 있습니다 폐쇄 후, 뼈의 끝에서 발생하는 골육종은 매우 드물며, 표피 성 골육종은 주로 대퇴골과에서 발견됩니다.

증상의 발병에서 병원 방문까지의 환자의 시간은 2-4 개월 이상이며, 골육종 세포가 더 잘 분화되면 병원을 방문하는 시간이 늦어지고 증상은 약 반년이 될 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 치료 시점에 양호하며 질병은 말기 단계로 진행될 수 있습니다. 열, 체중 감량, 빈혈 및 기타 중독 현상이 있으며 폐 전이 환자는 초기 폐, 객혈, 경련 및 말기 호흡 곤란에 걸릴 수 있습니다.

골육종의 아형 :

1. 모세관 혈관 확장 성 골육종 : 적은, 단지 5 %, 더 높은 악성 골육종, 짧은 병력, 빠른 종양 성장, X- 선 필름은 골 용해성 파괴, 일반 표본의 종양은 방추형 부종 , 대뇌 피질의 숱이, 붉은 갈색 혈액 부비동, 부비동 벽의 종양 조직, 현미경으로 : 혈액으로 가득 찬 공동의 악성 종양 세포 및 종양 뼈 같은 조직, X 선 필름 및 동맥류와 유사한 저배율 관찰 뼈 낭종.

2. 작은 원형 세포 골육종은 드물고, 악성 종양 및 예후가 불량합니다 .X- 레이 필름은 골 용해성 파괴입니다. 회백색 물고기는 육안으로 볼 수 있습니다. 현미경은 많은 조밀 한 작은 원형 세포로 구성되어 있으며 세포는 원형과 타원형입니다. 모양, 짧은 fusiform, 불분명 한 외피, 작은 세포 질량, 핵 크기, nucleoli가 불분명하고 결합 조직이 세포 사이에서 분리되고 종 양성 뼈와 같은 조직이 세포 사이에서 보일 수 있습니다.

3. 섬유 조직 세포 유형 골육종 : 발병 연령은 일반적으로 세 번째 연령 그룹 이후입니다 .X- 레이 필름은 긴 뼈 끝을 포함하는 골 용해성 병변이며 때로는 목화 또는 구름 같은 그림자가 있으며 전형적인 골막이 거의 없습니다. 반응, 특징적인 다형성 스핀들 세포 및 다핵 성 거대 세포의 미세한 관점, 많은 다핵 성 거대 세포는 때로는 이상한 핵을 가지고 있으며 때로는 염증성 배경, 특징적인 자동차와 같은 나선 배열이 있으며 때로는 세포가 몇 개를 가질 수 있습니다 모든 골육종과 같이 돌기가 확산되어 배열되며, 전형적인 종양과 같은 뼈와 뼈와 같은 조직 형성이 현미경 아래에서 보여 질 수 있습니다.

4. 골수 내 잘 분화 된 골육종 : 드문, 저급 골육종으로 비교적 나이가 들어감, 가벼운 증상, X- 레이와 유사한 섬유질 이형성증이지만 경계가 불분명하거나 피질을 침범하거나 관통하는 경우 미색 고무 시료로 현미경에는 증식하는 섬유 아세포가 많이 있으며,이 핵들은 심하게 염색되어 있으며 모양이 다르며 세포 사이에 종양 같은 뼈와 같은 조직과 뼈가 있습니다.

5. 다기관 골육종 : 현대 학자들은 골육종이 전신 질환이며, 대부분 현대식 검출 방법으로는 검출 할 수없는 단일 샷 병변과 작은 병변이라고 생각합니다. 많은 헤어 스타일은 드물고 동시에 여러 종양 병변이 나타납니다. 환자는 처음에 단일 병변을 앓고 나서 여러 차례 서서히 발달하여 모두 긴 뼈에서 발생하였으며 X 선은 골 형성을 보였으며, AKP는 높았으며, 예후는 나빴으며 내장 전이는 없었다.

6. 대뇌 피질의 골육종은 드물고, 병변은 상완골 샤프트의 피질 골에서 종종 발생하며, X- 레이는 피질의 광선 투과 영역을 가지고 있으며, 골다공증과 유사한 골다공증과 유사하며, 일반적인 골육종과 유사합니다. , 재발 및 전이 될 수있다.

7. 골육종은 일반적으로 30 ~ 40 세의 환자에서 대퇴골의 후부에서 발생하며, 전형적인 X-ray는 상당히 짙은 그림자를 나타내며, 정상적인 피질 뼈의 표면에 위치하고 있으며 연조직을 침범합니다 X-ray 또는 CT를 볼 수 있습니다. 종양과 피질 사이에 방사선 투과성 간극이 있으며, 종양의 표면은 불규칙한 가장자리로 완전히 소엽 화되며, 종양은 매우 강화 된 덩어리입니다. 현미경에서 : 종양은 경미한 이종성을 갖는 많은 수의 확산 스핀들 세포입니다. 핵분열은 드물고, 그 중에서도 중간 크기의 콜라겐 섬유를 볼 수 있으며,이 후생 세포들 사이에 종양과 뼈 모양의 조직을 볼 수 있으며, 예후가 좋은 유행과 차별화 된 골내 병변이 있습니다.

8. 골육종의 역 분화 : 드물게, 저급 악성 부생 골육종 또는 이전에 절제된 저급 악성 부생 골육종에서 고종 악성 종양으로 발전 할 수 있음, X-ray는 전통적인 유형과 유사 함 골육종, 현미경으로 분화 된 스핀들 모양의 세포 구성 요소, 평행 및 불규칙한 골 뼈 배열, 고급 간질 육종 구성 요소는 인접한 부분과 눈에 보이는 종양 뼈와 뼈와 같은 조직 형성에서 볼 수 있으며, 예후는 전통적인 것과 유사합니다 골육종.

9. 골막 골육종은 드물고, 젊은 사람들의 긴 뼈 표면에서 발생하고, 반투명 한 연조직 덩어리를 형성하기 위해 바깥으로 자라며, 가장자리가 불분명하고, 방사상 뼈 바늘은 중간의 긴 뼈에 수직이며, 거시적 종양은 소엽입니다. 석회화 및 골화를 포함한 명백한 연골이 있습니다. 현미 경상으로, 층상 악성 연골 조직은 미세한 레이스 같은 뼈 모양의 조직을 생성 할 수 있습니다 병변의 말기 단계는 골 수강을 침범 할 수 있으며 예후는 좋습니다.

10. 매우 악성 표면 골육종 : 덜 흔하고, 대퇴골 샤프트의 표면에서 종종 발생하고, 피질 뼈의 표면이 골 수강에 연결되어 있지 않으며, X- 레이는 골막 골육종과 같으며, 종양은 크기가 크고, 일반적인 출혈성 괴사, 현미경 매우 가변적 인 종양의 경우, 세포는 전통적인 골육종과 동일한 예후로 신 생물 뼈 및 뼈 유사 조직을 형성합니다.

골육종 검사

(1) 방사성 동위 원소 뼈 스캔 영상화 : 전신 방사성 핵종 뼈 스캔은 골육종의 주요 부위와 뼈 및 뼈 전이 부위를 식별 할 수 있으며, 방법이 간단하고 위치가 명확하며 임상 진단에 더 많은 응용이 사용됩니다.

(2) 혈관 조영술 : 골육종의 경계와 골육종 주위의 혈관 압력 및 종양 조직의 혈액 공급을 제공 할 수 있습니다. 수술 전 중재 적 혈관 색전술의 기초를 제공하십시오.

(3) CT 검사 : 영상의 3 차원 재구성을 통해 골육종의 골수 내 및 연조직 침습 정도를 결정할 수 있습니다. CT는 또한 골육종의 "점프 전이"진단을 명확히하는 데 도움이됩니다. 양질의 CT 이미지는 의사가 수술 전, 특히 사지 구제 프로그램의 설계에서 치료를 설계하는 데 도움이됩니다.

(4) 핵 자기 공명 (MRI) : CT 검사를 보완하면 골수 내 및 주변 연조직에서 골육종의 침범 범위 이미지가 더 명확합니다.

(5) 병리학 적 검사 : 골육종의 분류 및 임상 진단에 매우 중요합니다.

육안 검사 : 골육종은 단단하고 거친 질감을 가지고 있습니다. 골 형성 성 골육종은 황백색을 나타내며 연골 형 성형은 회청색, 반짝이고 단단하고 강인함을 보였으며 섬유 성형은 진한 빨강 색 또는 회 황색, 연질을 나타냈다. 골육종 조직 출혈은 자주색-적색이며 괴사 부위의 중앙은 낭성입니다.

현미경 : 조직학은 종양 세포의 직접적인 골 형성 및 골 매트릭스의 생성을 특징으로한다. 현미경으로, 다형성 매트릭스, 불규칙 또는 fusiform 종양 세포, 큰 핵, 깊은 염색 및 비정상적인 핵 유사 분열을 포함합니다. 조직 표본에 다량의 육종 기질이 포함되어 있으면 종양 뼈와 뼈 모양 조직을 구별하기 어렵지 않지만 일부 조직 섹션에서는 종양 뼈 모양 조직을 볼 수 없으며 콜라겐 만 종양 세포를 둘러싸고 비활성 종양 성장이있는 세포 만 보입니다. 간질; 일부는 주로 신생아 연골 및 비정형 각막 세포입니다.

임상 및 영상 검사와 병리학 적 발견은 골육종의 진단을위한 주요 방법입니다.

증가 된 혈청 알칼리성 포스파타제는 골육종에 대한 유일한 중요한 실험실 테스트입니다.

X 선 검사는 골육종 진단에 큰 가치가 있습니다. 구름 형 또는 플라크 형 밀도를 특징으로하는 종 양성 뼈 형성이 일반적이며,이를 경화성 골육종이라고합니다. 소수의 사례는 골 용해성이며, 병리학 적으로 주로 연골 세포 유형과 섬유 아세포 유형은 주로 뼈 파괴이며, X- 선은 벌레와 유사하거나 대규모 뼈 파괴이며 경계가 흐려집니다. 또한, Codman triangle 또는 solar radiation과 같은 X-ray 결과는 골육종 진단에 매우 유용합니다.

현미경 검사 : 분화 된 종양 세포의 경우 신생 골 형성이 더 분명합니다. 섬유 성 골격 신경총에서, 섬유질 조직은 더욱 증식 성이며, 이형성증은 명백하지 않다. 뼈 형성이 적은 소수의 잘 분화 된 부 신피질 육종은 일반적인 골육종과 유사합니다.

골육종의 진단 및 진단

육안 검사 : 골육종은 단단하고 거친 질감을 가지고 있습니다. 골 형성 성 골육종은 황백색을 나타내며 연골 형 성형은 회청색, 반짝이고 단단하고 강인함을 보였으며 섬유 성형은 진한 빨강 색 또는 회 황색, 연질을 나타냈다. 골육종 조직 출혈은 자주색-적색이며 괴사 부위의 중앙은 낭성입니다.

현미경 : 조직학은 종양 세포의 직접적인 골 형성 및 골 매트릭스의 생성을 특징으로한다. 현미경으로, 다형성 매트릭스, 불규칙 또는 fusiform 종양 세포, 큰 핵, 깊은 염색 및 비정상적인 핵 유사 분열을 포함합니다. 조직 표본에 다량의 육종 기질이 포함되어 있으면 종양 뼈와 뼈 모양 조직을 구별하기 어렵지 않지만 일부 조직 섹션에서는 종양 뼈 모양 조직을 볼 수 없으며 콜라겐 만 종양 세포를 둘러싸고 비활성 종양 성장이있는 세포 만 보입니다. 간질; 일부는 주로 신생아 연골 및 비정형 각막 세포입니다.

임상 및 영상 검사와 병리학 적 발견은 골육종의 진단을위한 주요 방법입니다.

증가 된 혈청 알칼리성 포스파타제는 골육종에 대한 유일한 중요한 실험실 테스트입니다.

X 선 검사는 골육종 진단에 큰 가치가 있습니다. 구름 형 또는 플라크 형 밀도를 특징으로하는 종 양성 뼈 형성이 일반적이며,이를 경화성 골육종이라고합니다. 소수의 사례는 골 용해성이며, 병리학 적으로 주로 연골 세포 유형과 섬유 아세포 유형은 주로 뼈 파괴이며, X- 선은 벌레와 유사하거나 대규모 뼈 파괴이며 경계가 흐려집니다. 또한, Codman triangle 또는 solar radiation과 같은 X-ray 결과는 골육종 진단에 매우 유용합니다.

현미경 검사 : 분화 된 종양 세포의 경우 신생 골 형성이 더 분명합니다. 섬유 성 골격 신경총에서, 섬유질 조직은 더욱 증식 성이며, 이형성증은 명백하지 않다. 뼈 형성이 적은 소수의 잘 분화 된 부 신피질 육종은 일반적인 골육종과 유사합니다.

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