직장암

직장암 소개 직장암은 치상 결장에 대한 상아질 선과 직장 접합부 사이에 위치한 암을 말합니다. 위암 및 식도암 후 위장관에서 악성 종양의 흔한 발병률은 대장 암의 가장 흔한 부분이며 (약 60 %) 대부분의 유전 환자는 40 세 이상 30 세 미만의 남성 중 15 % 이상을 차지합니다. 직장 암은 2-3 : 1의 남성 대 여성 비율을 보면 생활 습관 질환입니다. 현재, 그것은 암 순위에서 2 위로 올라 갔으므로,식이 요법, 라이프 스타일은 암의 위험입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 남성에게 더 흔 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 독성 쇼크 증후군

직장암 병인

다이어트 및 발암 물질 (20 %) :

역학 연구에 따르면 대장 암의 발생은 경제적 상태와식이 구조와 분명히 관련이 있습니다. 고 동물성 단백질, 고지방 및 저 섬유식이는 일반적으로 대장 암의 주요 원인으로 간주됩니다. 더 많은 지방, 담즙 분비, 더 많은 담즙산 분해 산물 섭취, 장 혐기성 효소 활성도 증가하여 장 발암 물질, 발암 물질 형성 증가, 결장 직장암을 유발하기 쉽습니다. 맥주의 성분 중 일부는 약한 직장암 발병 또는 촉진 인자이므로 맥주는 직장암 발병과 관련이 있다는 연구도 있습니다. 또한 불충분 한 비타민 섭취 및 튀긴 음식의 과도한 섭취와 같은 요인들도 직장암 발병과 관련이있을 수 있습니다.

직장 비 암성 질환 (15 %) :

거의 모든 직장암이 용종에서 발생했습니다. 폴립은 직장의 내벽 또는 내장 벽에서 시작되며 이러한 질병은 수년간의 연장 후에 암으로 발전합니다. 특정 유형의 용종 (염증성 용종)은 전 암성 병변이 아니지만 선종 성 용종은 암, 특히 여러 개 또는 큰 용종의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 위험이 높은 선종은 큰 (> 1cm) 관상 선종, 다발성 선종, 융모가있는 선종 및 분화가 좋지 않은 선종으로 간주됩니다. 만성 궤양 성 대장염은 결장암과 밀접한 관련이 있지만 직장암 발생과 밀접한 관련은 없습니다.

유전 적 요인 (8 %) :

역학 연구에 따르면 직장암 가족력이있는 사람은 일반인보다 직장암 위험이 더 높은 것으로 나타 났으며 직장암이있는 1 차 친척이있는 사람은 일반인보다 질병이 발생할 확률이 두 배나 높으며 나이는 분명합니다. 미리. 가족 유전 적 요인에 의해 야기 된 결장 직장암은 약 10 % -20 %를 차지하며, 이러한 유전 적 가족은 주로 가족 성 선종 성 용종증, 가드너 증후군 가족 및 유전성 비종 양성 결장 직장암 (HNPCC)입니다. 린치 증후군이라고도합니다.

기타 질병 (20 %) :

만성 정신 분열증 환자 중 일부는 결장 직장암과 관련이 있었지만, 둘 사이에는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았습니다.

직장암 예방

직장암의 병인이 완전히 명확하지 않기 때문에 지금까지 특별한 예방 조치가 없습니다. 아래에 나열된 예방 조치는 주로 암의 가능성과 환자의 조기 발견 및 조기 치료를 줄이는 것입니다.

(1) 직장 폴립, 항문 누공, 항문 균열, 궤양 성 대장염 및 만성 장 염증의 적극적인 예방 및 치료; 여러 폴립의 경우, 진단되면 유두 폴립을 조기에 제거하여 암의 가능성을 줄입니다.

(2)식이 요법은 다양 화되고, 부분적인 식식이 아닌, 좋은 식습관을 개발하고, 까다로운 먹는 사람이 아니며, 고지방, 고 단백질식이를 오랫동안 먹지 말고, 종종 비타민과 셀룰로오스가 함유 된 신선한 채소를 섭취해야합니다. .

(3) 변비를 예방하고 대변을 부드럽게 유지하십시오.

(4) 직장암의 생존율을 향상시키기 위해 조기 및 조기 치료를 찾기 위해 정기적 인 항암 인구 조사 작업에 큰 중요성을 부여하고, 항상 자기 검진에주의를 기울여 경계를 개선하고, "경고 신호"를 찾고, 적시에 진단 및 치료하십시오.

직장암 합병증 합병증 독성 쇼크 증후군

식민지 방해

직장암의 합병증으로 갑작 스럽거나 점진적으로 나타날 수 있으며, 종양 증식과 장 또는 장 내강의 막힘, 급성 염증, 혼잡, 부종 및 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 에 의해 발생합니다.

2. 장 천공

천공이있는 직장암에는 두 가지 경우가 있습니다 : 천공은 암의 국소 부위에서 발생합니다; 근위 결장 천공은 암 폐색의 합병증입니다. 천공 후, 확산 복막염, 국소 복막염 또는 국소 농양 형성, 확산의 임상 증상 복막염은 종종 독성 쇼크를 동반하며 사망률은 매우 높습니다.

직장암의 예후는 환자의 성별 및 연령과 관련이 없지만, 질병 경과, 암 침습 정도, 분화 정도 및 전이의 유무와 밀접한 관련이 있습니다.

직장암 증상 일반적인 증상 약한 직장 위기 설사 및 변비 대체 직장 반복 변형 대변 량 덜 항문 통증 뇌성 마비 통증 변비 골반강은 더 넓은 침투성 fulminant 통증이 있습니다

초기 직장암의 임상 적 특징은 대변과 배변의 혈액 변화에 주로 영향을 미칩니다. 암이 직장 점막에 국한된 경우, 대변의 혈액이 유일한 초기 증상으로 85 %를 차지하지만 불행히도 환자가 심각하게 받아들이지 않는 경우가 많습니다. 그 당시 항문 손가락 검사는 더 많은 덩어리를 만질 수 있으며, 직장암의 중간 및 말기 단계에서 일반적인 식욕 상실, 체중 감소, 빈혈 및 기타 전신 증상뿐만 아니라 더 빈번한 배변, 불완전 배변, 빈번한 의도, 긴급 성 및 기타 암이 있습니다. 국소 자극. 암이 증가하면 장 협착, 장 폐쇄의 징후가 발생할 수 있습니다. 암은 조직과 장기를 침범하여 배뇨 장애, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 전 경골 신경 얼기, 맹장 및 요추 침습; 간으로 옮겨 질 때 간 비대, 복수, 황달 및 질액 유발 품질 및 기타 성능.

(1) 배변 습관 변경, 혈변, 고름 및 혈변, 무겁고 무거운 변비, 설사 등

(B) 대변이 말기에 점차적으로 얇아지면 배변 방해 체중 감소 또는 심지어 이질 증이 있습니다.

(C) 직장 검사 : 직장암 진단에 필요한 검사 단계로, 직장암 환자의 약 80 %가 치료 시점의 자연 직장 검사로 진단을받을 수 있으며, 딱딱하고 고르지 않은 융기에 도달 할 수있는 것으로 나타났습니다. 덩어리의 고정 된 손끝은 대변을 포함하는 더러운 고름으로 보입니다.

(D) 직장 현미경 : 종양의 크기 및 모양을 볼 수 있고 질병 검사를 위해 중재 조직을 직접 취할 수 있습니다.

직장암 검진

직장 검사

(1) 위치 : 일반적으로 흉부 또는 무릎 위치 또는 결석 제거 위치를 사용합니다. 약한 구성의 환자는 왼쪽 측면 위치를 사용합니다.이 위치는 항문에서 7 ~ ​​8cm 떨어진 병변에 닿을 수 있습니다. 필요한 경우 위치는 10 ~ 12cm 내에서 사용할 수 있습니다. 직장 병변.

(2) 육안 검사 : 항문이 변형되었는지, 덩어리가 있는지, 피부에 결절, 궤양, 발적, 누공 등이 없는지 관찰하십시오.

(3) 전진 손가락 : 손가락 끝 소매에 손가락 오일을 바르고 손가락으로 항문을 부드럽게 문지르면 항문 괄약근이 이완됩니다 환자의 항문이 이완되면 손가락을 항문에 조심스럽게 넣고 가장 깊게 들어가십시오.

(4) 직장 항문 운하 점막을 이해하려면 : 손가락 후 직장 항문 운하의 주변 벽을 확인하고 점차적으로 손가락을 빼고 결절, 궤양, 강성, 덩어리 및 압통이 있는지주의하십시오.

(5) 덩어리의 촉진 : 덩어리가 닿으면 크기, 조직, 활동, 표면 상태, 장 벽의 위치, 항문과의 거리 등 종양으로 인한 직장 항문 협착증이 알려져 있어야합니다. 일반적으로 말하면 직장 외부의 종양은 표면 점막이 매끄럽고 직장 종양과 직장 외 종양을 구분하는 중요한 특징이며 자궁 경부 및 전립선과 같은 정상적인 조직이 확인됩니다. 잠깐만

(6) 철수 : 손가락에 농포와 괴사 조직이 있는지 확인해야합니다.

직장 검사를 통해 각질 제거 된 세포를 진단하는 간단하고 쉬운 방법으로 의심스러운 병변이있는 환자는이 검사를 일상적으로 수행 할 수 있습니다. 진단 후 손가락 소매와 점액의 대변 또는 고름이 점액에 직접 적용됩니다. 유리 조각에 대한 세포 검사, 양성률은 80 % 이상일 수 있습니다.

2. Sigmoidoscopy

직장 검사가 질량에 도달하지 못하고 임상 증상이 의심되거나 종양을 배제 할 수없는 경우에는 추가 시그 모도 경 검사를 수행해야하며 직장암의 경우 일반적인 강성 시모 모도 경 검사가 충분하며 병변은 현미경으로 직접 볼 수 있습니다. 살아있는 조직 표본을 얻는 일반적인 형태와 기초.

3. 위장병 조영 혈관 조영술

대장에서 여러 종양을 이해하고 배제하는 데 도움이됩니다 직장암의 영상 소견은 다음과 같습니다.

1 결절 충진 결함, 주로 직장의 내벽, 둥글거나 매끄러운 엽, 국소 장 벽 강성, 오목한 부분;

콜리 플라워와 같은 덩어리 2 개, 크고 고르지 않은 표면, 명백한 엽, 넓은 바닥 및 뻣뻣한 장벽;

3 불규칙한 고리가 좁고 벽이 뻣뻣하며 점막이 끊어지고 경계가 깨끗합니다.

4 불규칙한 공동 내 그림자, 삼각형, 스트립 등, 고리 주위의 얕고 고르지 않은 원주;

5 완전한 장 폐쇄 또는 기생충의 징후, 근위 세그먼트의 방해는 때때로 표시하기가 어렵습니다 (그림 4). 바륨 관장의 X 선 검사는 직장 병변을 보여줄 수 없으며 사람들이 질병이없는 환상을 쉽게 만들 수 있다는 점에 유의해야합니다.

4.B- 초음파

직장 종양의 경우 직장 공동의 B- 초음파를 추가로 개발할 수 있습니다. 이는 최근에 개발 된 비 침습적 검사로서 직장암의 침윤 깊이 및 정도를 판단 할 수 있으며 림프절 전이 여부에 대한 특정 값을가집니다. 간 B 초음파는 직장암 간 전이의 누락 된 진단을 방지하기 위해 특히 중요합니다.

5. CT 스캔

장내 벽의 침윤 깊이의 정확성은 정맥 내 초음파의 그것보다 작지만 장 밖에서 중등도의 광범위한 보급에 대해 높은 진단 정확도를 가지고 있습니다 .Thoeni 등 (1981)은 CT 결과가 다음 단계에 따라 판단되어야한다고 제안했습니다. : 1 기, 창자 덩어리, 장벽 비후 없음; 2 기, 장벽 두꺼워> 0.5cm 인 장 덩어리, 그러나 주변 조직을 침범하지 않음; IIIa 기, 종양이 장 조직을 침범했지만 골반 벽은 침범되지 않았습니다 .IIIb 단계에서는 종양이 골반 벽을 침범했습니다 .IV 단계에서는 먼 전이가있는 골반 종양, 종양의 국소 전파에 대한 골반 CT의 정확성은 90 %입니다.

CT 스캔은 직장암의 수술 후 재발을 모니터링하는 데 큰 의미가 있습니다. 마일 수술을받은 환자의 경우, 수술 후 3 개월마다 한 번씩 정기적 인 골반 CT 검사가 수행되었습니다. 추후 후속 조치의 통제로 증상이나 재검사가 있었으면 골반강 CT는 수술 3 개월 후 CT 슬라이스와 비교되므로 가래 전에 재발 성 병소를 찾기가 더 쉽습니다.

6. MRI 검사

MRI는 3 가지 방향에서 골반강을 검사하는 데 사용될 수 있으며 직장암을 표시하는 데 이상적입니다 .T1- 가중 이미지에서 종양의 연조직 질량은 장 벽 조직의 신호 강도보다 작거나 같습니다. 종양의 신호 강도는 T2- 가중 이미지에서 증가합니다. 지방 조직의 신호 강도를 초과하면 장 벽의 두께와 내강의 협착이 장 벽의 가스와 장 벽 외부의 지방 조직의 대비 하에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 축 스캔은 종양과 장, 시상면 및 관상면 사이의 관계를 관찰하는 데 유리합니다. 스캐닝은 인접한 종양 및 골반 림프절 전이의 정도, 크기 및 효과를 결정하는 데 도움이됩니다.

7. 배변 혈관 조영술

직장암이 변비 증상과 관련이있는 경우, 장의 벽이 뻣뻣하고, 채워지고, 점막이 파괴되고, 회음부 쇠퇴 및 직장이 있음을 보여주기 위해 배변 혈관 조영술을 시행해야합니다.

8. 병리학 적 검사

  직장암 진단의 주요 기초는 직장암 수술이 종종 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 전환 문제를 포함하기 때문에 오진과 학대를 피하기 위해 수술 전 또는 수술 중 치료를 안내하기 위해 병리학 적 검사 결과를 얻어야합니다. 항문 이외에.

9. Carcinoembryonic 항원 결정

carcinoembryonic antigen (CEA)의 검출은 광범위하게 수행되었으며 일반적으로 치료 효과 및 예후를 평가하는 데 유용한 것으로 여겨지고 있습니다. 혈청 CEA의 지속적인 결정은 수술 또는 화학 요법의 효과를 관찰하는 데 사용될 수 있으며, 수술 또는 화학 요법 후에 CEA가 현저히 감소하여 불완전한 수술 또는 비효율적 인 화학 요법, 혈청 CEA는 종종 수술 후 CEA가 정상으로 감소하고 증가하여 높은 수준으로 유지되며 종종 종양 재발을 암시합니다.

직장암 진단 및 진단

직장암 진단의 기본

(1) 배변 습관과 본질의 변화.

(2) 직장에서 잘 알려진 직장 검사 및 직장 검사, 질병의 깊숙이 들어간 조직의 세포질 경질 불규칙 덩어리를 확인할 수 있습니다.

암을 예방하기 위해 유익한 음식을 섭취하면 암 가려움증의 발생률을 30 % -60 % 줄일 수 있습니다.식이 요법에 과일, 채소 및 통 곡물과 같은 알칼리성 식품을 포함시키는 것이 매우 중요합니다.

이 질병의 진단은 그리 어렵지 않으며, 환자의 약 75 %가 단순한 직장 검사를 통해 병변을 찾을 수 있지만 직장암의 오 진단률이 매우 높습니다. 주된 이유는 의사가 직장을 기준으로 직장 검사를 무시했기 때문입니다 암은 소화관에서 흔히 발생하는 악성 종양이지만, 쉽게 오진 될 수 있습니다 임상의는 대변에 혈액이있는 각 환자, 직장 자극 또는 장 습관 및 병변의 조기 발견에 대해 정기적으로 디지털 직장 검사 및 시그 모이도 스코프를 수행해야합니다.

결장 직장암의 감별 진단

1. 결장암의 감별 진단은 주로 장결핵, 정신 분열증, 육아종, 아메바 성 육아종, 궤양 성 대장염 및 대장 용종증과 같은 대장 염증성 질환이며, 임상 적 식별 포인트는 질병의 길이입니다. 대변은 기생충과 바륨 관장 검사에서 볼 수있는 병변의 모양과 정도에 대해 검사됩니다.

맹장 주위의 농양은 맹장 암 (콜론 암)으로 오진 될 수 있지만,이 질환의 혈액 내 백혈 소시지와 호중구는 증가하고 빈혈, 체중 감소 및 기타 악액질이 없으며 바륨 관장의 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 직장암은 종종 가래, 세균성 이질, 만성 대장염 등으로 잘못 진단되며, 오진 율은 60 %에서 80 %로 높습니다. 주된 이유는 필요한 검사, 특히 항문 및 직장 검사가 없기 때문입니다.

3. 결장 직장 암종 종양과 같은 결장의 다른 종양은 종양이 작을 때 무증상이며, 종양이 자라면 궤양이 생길 수 있으며 결장 선암의 증상으로 나타납니다 결장에서 발생하는 악성 림프종은 다양한 병변이 있습니다. 대장 암과 구별하기가 어려운 경우가 많으며 조직 도말 생검으로 확인해야합니다.

항문 직장 진단 및 치료 과정에서 손가락으로 직장 외 점막 덩어리를 찾는 것이 일반적이며, 직장 외 점막 덩어리는 직장암만큼 직관적이지 않기 때문에 양성과 악성을 모두 식별하기가 어렵 기 때문에 오진이 종종 발생합니다. 복잡한 병변의 성질에 따라 점막 외벽 조직 또는 장외 조직에서 나올 수 있습니다. 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

평활근종, 섬유종 등과 같은 1 개의 양성 종양;

평활근 육종, 악성 림프종, 기형 종, 위암 재배 및 전이와 같은 2 개의 악성 종양 (일차 및 전이 포함);

3 염증성 덩어리 또는 기타 양성 증식, 예를 들어 여드름 주사 치료 후 조직-반응성 과형성 또는 기계화, 결핵성 육아종.

직장 외 점막 덩어리의 흔한 증상은 적으며, 대부분 직장 직장 회음 증상에서 발견됩니다.이 증상은 직장암과 매우 유사하므로 결과가 단순히 직장암과 혼동되는 경우 특히 종양은 직장 점막을 뚫고 병력을 종합적으로 진단하고 진단하는데 도움을줍니다. 혈관 내 B- 초음파는 종양의 크기와 정도를 결정할 수 있으며, 종양의 근원을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종양의 위치와 파괴를 이해하기 위해 일부 종양은 위장관 종양의 전이로 인해 발생합니다. 위장 내시경, 바륨 식사 등과 같은 일차 병변을 찾기 위해주의를 기울여야합니다. 대량 생검은 진단의 유일한 수단이며, 좋은 마취하에 생검을 수행해야합니다. 항문 괄약근을 이완시키고, 점막 층을 자르고, 시력 아래에서 종양의 덩어리를 자르십시오. 생검이 실패한 후에는 여러 번 반복 될 수 있으며 대부분의 경우 진단 될 수 있습니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.