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폐쇄성 신병증
소개
폐쇄성 신 병증 소개 폐쇄성 신장 병증은 요로 순환 장애를 말하며, 이는 후방 압력을 생성하고 신장 실질의 정상적인 생리학으로 인한 신장 병리에 영향을 미친다. 폐쇄 정도는 완전하고 부분적이며 범위는 양측 및 일방적이며 시간은 갑작스럽고 느리게 진행되며 상부 요로 및 하부 요로가 위치하고 상부 요로는 요관-방광 접합부 위에 있습니다. (요관, 골반, 요관-신장 접합부); 하부 요로는 요관-방광 접합부 (요도, 방광 목, 방광-관절 접합부) 아래에 있습니다. 신장의 영향은 폐쇄 정도와 시간과 관련이 있으며, 조기 제거시 병변이 사라질 수 있으며, 진행 단계에서 신장 기능이 영구적으로 상실되어 되돌릴 수 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 균혈증, 신증, 고혈압
병원균
폐쇄성 신 병증의 원인
돌 (30 %) :
결석은 내강 폐쇄 방해의 가장 흔한 원인이며 요관의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 최대 세 개의 자연 전이 또는 협착증 또는 신장의 작은 내강에서 발생할 수 있습니다. 신장 내 결석은 요산 결정과 같은 많은 대사 장애 또는 덜 수용성 인 설파제 사용으로 인해 발생합니다. 다발성 골수종의 경우, 많은 양의 전주 단백질이 신장 세관에 침착되어 막힘을 유발할 수 있습니다. 신장 유두 괴사의 경우 일부 괴사 조직이 떨어져 폐색을 일으킬 수 있습니다. 또한, 비뇨기 계통에서 혈전 형성은 요로를 막을 수 있으며, 후자의 두 경우는 대부분 신장 외부에 있습니다.방광 기능 장애 (15 %) :
방광 기능 장애로 인한 요로 폐쇄의 대부분의 원인은 선천성 근육 이형성증 또는 척수 기능 장애로 인해 발생할 수있는 신경 병증입니다. 당뇨병, 뇌 혈관 질환, 다발성 경화증 또는 파킨슨 병에서 흔합니다.요로 밖의 장애물 (15 %) :
요로로 인한 폐색은 종종 생식 기관, 늑골 시스템 및 기타 혈관 또는 후 복막의 질병으로 인해 발생합니다. 전립선 비대 또는 종양은 종종 남성 이환율의 원인입니다. 여성은 궁전과 난소와 같은 많은 요인으로 인해 발생합니다. 크론 병 또는 기타 위장관 종양은 요관을 압박하여 막힘을 유발할 수 있습니다. 후 복막 병변은 염증, 종양 (일차 또는 전이 등)에 의해 발생할 수 있습니다. 요로 폐쇄의 병인은 여러 가지 이유입니다. 폐쇄의 본질에 따라 기계적 폐쇄와 역학적 방해로 나눌 수 있으며, 기계적 방해는 대부분이지만 완전하고 불완전하며 급성 및 만성, 간헐적이며 지속적인 점, 비뇨기 시스템의 병변은 폐색의 원인이 될 수 있으며, 비뇨기 시스템 외부의 일부 병변은 비뇨기 폐색을 유발할 수도 있습니다 골반 종양 방사선 치료 후 수술 및 기기 손상과 같은 비뇨기 시스템 폐색이 종종 원인이 될 수 있습니다 영아의 반응 등은 포피 협착증, 후방 요도 판막 등의 폐색으로 인한 선천성 병변, 요로 결석이있는 청년, 감염 또는 폐쇄로 인한 외상성 협착증이 일반적입니다. 여성의 경우 골반강의 병변에주의를 기울여야하며, 노인의 경우 전립선 비대증과 종양이 흔한 원인이며, 일반적인 원인은 표 1에 나와 있습니다. 1. 작은 루멘에 요산, 설폰 아미드 결정, 다발성 골수종 경쇄가 침착됩니다. 2. 요로, 괴사 유두 조직 및 혈전에 돌이 있습니다. 3. 요로 벽 (1) 요관 : 요관 신장 접합의 기능 장애, 요관-방벽 접합의 기능 장애. (2) 방광 (신경 학적) : 1 선천성 척추 이형성증. 2 척수 경련, 당뇨병, 뇌 다발성 경화증, 척수 외상, 파킨슨 병 및 뇌 혈관 사고에 대해 획득했습니다. (3) 방광 경부 기능 부전 : 상당한 병변에는 종양, 감염 후 육아종, 후방 및 전방 요도 판막, 요관 누공, 포피가 너무 길고, 요도 협착, 요도 농양이 있습니다. 4. 비뇨기 요인 (1) 남성 생식 기관에는 양성 전립선 비대증, 전립선 암이 있습니다. (2) 여성 환자는 임신, 자궁 종양, 자궁 경부암, 자궁 안검, 자궁 내막 치환, 난소 종양 및 난소 농양이 있습니다. (3) 소화 시스템에는 크론 병, 게실염, 췌장염, 맹장 농양, 악성 종양이 포함됩니다. (4) 혈관계에는 요관-신장 접합 이소성 혈관, 복부 대동맥 및 요골 동맥 혈관종, 난소 정맥 혈전증, 대정맥 후 요관이 있습니다. (5) 복막 후 염증, 섬유증, 수술 후 합병증, 종양 (림프종, 육종), 종양 전이 (자궁 경부, 대장, 방광), 골반 지방종, 출혈 등 신경성 방광은 중추 신경계 병변에서 비롯되어 무의식적 배뇨 또는 척수 병변으로 인해 긴장이없는 방광, 방광-요관 역류, 요관 팽창 및 후부 압력이 신장 실질에 영향을 미치며, 이는 소아 척수 기형의 일반적인 원인입니다. 요관 협착증은 후부 복막 수술 또는 자궁 경부암 방사선 치료 후 합병증으로 간혹 신장 질환으로 인한 진통제, 요관과 관련된 육아 종성 병변, 요관 암으로 인해 폐색이 발생할 수 있으며, 종종 이중 복제 요관과 함께 발생하며 요도 협착이 더 많이 발생합니다. 하위 기기 적용, 수술 후 또는 임질, 골반, 요관, 방광 양성 및 악성 종양은 요로 폐쇄를 유발할 수 있으며 신 우식증은 흔한 악성 병변입니다. 임신 중 요도 연동 운동이 약화되고 소변이 정체되는 경우 진정한 폐색이 아니며 황체 효과로 인한 경우 자궁 경부암은 요관과 먼 종양에 가까워 요관으로 압축 될 수 있으며 남성 양성 전립선 비대는 폐쇄의 흔한 원인입니다. 전립선 암은 노인의 요로 폐쇄의 주요 원인입니다. 크론 병은 주로 오른쪽 요관, 만성 췌장염을 포함한 후부 복막으로 염증을 통해 퍼집니다. 특히 pseudocysts는 좌 뇨관 폐쇄, 맹장염 및 대장 게실염을 유발하여 후 복막 흉터 조직을 생성하여 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 복부 대동맥 동맥류의 혈관 병변은 폐색의 드문 원인이며, 자궁외 혈관은 요관-신장 접합부에서 폐색을 일으킬 수 있으며, 대퇴골 후의 요관은 대정맥이 다른 정도의 폐색을 일으킨 후 오른쪽 요관입니다. : 1) 간헐적 인 복통으로 나타나는 경우가 많으며 종종 신장 산통과 유사하며 요로 감염, 여성 난소 정맥류, 우측 요관에 가까운 경우, 특히 산후 골반 정맥 혈전증, 정맥 판막 손실에서 드문 폐색의 원인입니다 정맥 확장. 복막 후 종양 전이, 자궁 경부, 전립선, 방광, 난소, 대장의 주요 병변이 흔한 원인입니다; 요관의 1/3을 포함하는 복막 후 섬유증의 드문 원인은 Methysergide의 중간, 장기 사용을 당기고 라이신 비닐 아민으로 인한 에르고 린 유도체, 복막 섬유증과 관련 될 수있는 다른 질병에는하지 림프절염, 다 복부 수술, 알레르기 성 자반, 출혈, 담도 질환, 만성 요로 감염, 결핵, 유육종증. (B) 병인 1. 신장에서 방광으로 소변의 혈역학 적 변화는 액체 정수압, 신장 골반 요관 연동 운동, 소변 유속 및 기타 요인, 상피 벽 층에서 요로 수집 및 링, 수직 두 평활근을 통과해야합니다 구성, 신장 골반의 평활근 세포의 수축 파에서 신장 골반 및 요관으로의 수축 활동, 수축은 신장 골반의 소변을 요관으로, 요관에서 요관 벽의 고리 모양의 평활근 수축으로 후부 신장 조직의 압력이 발생하지 않도록합니다. 소위 관절; 그런 다음 세로 평활근 수축은 요로 소변을 요관 아래로 밀고, 요로가 막히고, 요로의 압력이 증가하고, 관절 효과가 상실되고, 후방 압력이 신장 골반과 신장 젖꼭지로 전달됩니다. 후부 전도, 방광 위의 폐쇄 부위, 일방 또는 양측, 불완전 또는 완전의 압력 및 소변 부피. 요관 폐색 후 첫 1 ~ 2 시간 동안 신장 혈류가 유의하게 증가하였고, 신장 혈관 저항의 감소로 인해 신장 혈류는 차단 후 점차적으로 감소하였고 24 시간까지 정상 혈류의 40 %에서 50 %로 감소했습니다. 여과율의 감소로 여과 분율이 현저히 감소하였고 24 시간에 GFR은 정상의 20 %에서 30 %에 불과하였고, 막힘을 제거한 후에 관내 압력은 정상으로 돌아 왔지만, 사구체 여과율은 여전히 낮아 신장 혈관 저항이 증가 하였다. 약 1 주 후에 점차 정상으로 돌아 왔습니다. 폐색이 시작되는 동안 신장 혈류가 발생하고, 바소프레신 트롬 복산 A2와 안지오텐신 II가 주요 역할을하며, 이로 인해 경막 세포가 수축되어 폐색 후 사구체 여과 영역이 감소합니다. 혈역학 적 변화의 역할은 동물 실험에 의해 확인된다. 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 트롬 복산 신타 제 억제제는 폐쇄 및 신장 간질 단 핵성 폐쇄 후 신장 기능 장애를 예방할 수있다. 세포 침윤은 프로스타글란딘의 생성 및 방출과 관련이 있으며, 조사 된 동물에서 간질 성 단핵 세포의 침윤이 제거되고, 트롬 복산의 생성이 방지되며, 폐쇄 후 신장 기능이 개선된다. 심방 나트륨 이뇨 펩티드는 폐색 후 혈역학 적 변화에도 관여합니다. 심방 나트륨 이뇨 펩티드의 혈장 수준은 일측 및 양측 요관 폐쇄에서 상이하며, 양측은 일측보다 높으며, 심방 나트륨 이뇨 펩티드는 동맥의 팽창을 유발합니다 볼렛 동맥이 수축되고, 사구체 여과 분율이 증가하며, 폐색 환자의 사구체 여과율이 증가합니다. 또한, 요관 압력이 증가하면 신장 신경 활동이 증가하고, 신경 제거는 신장 혈류 및 사구체 여과율을 증가시킵니다. 2. 폐쇄 후 나트륨 이온 배설 및 이뇨 급성 부분 일방적 인 요관 폐쇄에서 요로 나트륨 및 칼륨 배설이 크게 감소하고, 요 나트륨 농도가 감소하고, 소변 삼투압이 증가하며, 요관 압력이 증가하면 신장 세뇨관 만성 부분 폐쇄의 경우 나트륨과 물의 재 흡수가 크게 증가했습니다. 사구체 여과율이 점차 감소하고 나트륨과 배설 분획의 여과가 증가하여 신장 관 재 흡수가 완전히 양측 폐쇄 후 감소되었음을 나타냅니다. 중요한 이뇨 현상이 발생하면 다량의 물, 나트륨 및 기타 용질 배출이 발생하여 물, 전해질 손실, 생리 학적 및 병리학 적 3 가지 생리 학적 이뇨 현상의 발생, 완전한 폐쇄 후 세포 외 부피, 활성화로 이어질 수 있습니다 나트륨 이뇨 인자; 양측 완전 폐쇄 후의 신장 기능 장애, 우레아 질소 보유, 우레아 질소 및 기타 용질을 함유하는 사구체 여과 액, 삼투 이뇨 증; 폐색이 완화 된 후 명백한 이뇨제로 인해 다량의 체액 보충, 병리학 적 요인은 사구체 여과율이 상당한 정도로 회복되어 잔류 물과 용질이 신장 세관에 도달하는 반면, 후자는 재 흡수 기능을 갖습니다. 최종 감소 원위 세관 나트륨 재 흡수, 항 이뇨 호르몬 민감성 매니 회수하지. 3. 소변 집중 기능 장애 소변 집중 기능 장애는 폐쇄성 신장 병증의 특징으로, 명백한 기능 장애가있는 환자는 신장 당뇨, 다뇨증 및 낮은 소변을 보이며 물 섭취가 충분하지 않으면 심한 탈수 및 고 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 폐색 후 기능 회복은 종종 몇 개월이 걸리며, 요로 집중 기능 장애의 메커니즘은 다음과 같습니다 : (1) 신장 수질 간질에서 고혈압 상태를 확립 할 수 없음 : 골수 가래의 염화물 및 나트륨 수송 결함, 수질 간질에서 고조파 상태가 확립 될 수없고, 수집 덕트로부터 신장 간질로의 물의 삼투 흡입 장력이 감소되고, 신장 외 펄프 Na-K-ATPase 활성의 감소가이 결함에 참여할 수있다. (2) 신장 관 이뇨제 감수성 감소 : 신장 관 상피에 대한 방해의 직접 및 간접 효과, 바소프레신의 역할이 민감하지 않음, 항 이뇨 호르몬의 주사는 소변 출력을 감소시킬 수없고 소변 긴장을 증가시킬 수 없으며, 소변 반지를 증가시킬 수 없습니다 폐색 된 신장의 신장 수질에서 프로스타글란딘 E2 생성의 증가 인 아데노신 포스페이트는 또한 이뇨 작용에 대한 수집 튜브의 민감성을 감소시킨다. (3) 삼투 부하의 증가 : 사구체 여과율의 감소로 인해, 사구체 여과 액의 밀리 리터당 용질 함량이 상대적으로 증가하고, 각 네프론에서의 소변 농도 및 소변 희석 농도가 증가합니다. 신장을 방해하는 것과 관련된 소변 집중 장애의 일부.예방
폐쇄성 신장 질환 예방
질병에는 다양한 원인이 있으며, 예방은 먼저 방해의 원인을 제거해야하며, 특별한 치료를 제공하고, 요로 폐쇄를 개선하기 위해 요로 폐쇄를 완화하려고 노력하며, 방해를 제거 할 수없는 질병의 경우 요도 회장 문합을 통해 소변 흐름을 전달할 수 있습니다 필요한 경우 폐쇄성 신장 절제술을 고려해야하며, 신장 기능을 보호하고 환자의 생존을 연장하기 위해 폐쇄 및 적극적인 치료의 원인 만 사용해야합니다.
복잡
폐쇄성 신장 병증 합병증 합병증 균혈증 고혈압 고혈압
1. 감염 : 요로 폐쇄에 대한 가장 위험한 점은 소변이있는 박테리아가 신장 골반의 균열을 통해 혈액에 들어가거나 비뇨기 계통의 상피층을 통해 혈액에 들어가서 매우 부풀어 오를 때 매우 얇아 질 수 있다는 것입니다. 감염은 통제하기 어렵고 균혈증이 발생하기 쉽습니다.
2. Hydronephrosis : 장기간 폐쇄로 인한 hydronephrosis는 결국 신장 기능의 점진적인 감소로 이어질 수 있으며, 양측 신장이나 고립 된 신장이 완전히 차단 되어도 신부전이 발생하면 소변이 발생하지 않습니다.
3. 고혈압.
징후
폐쇄성 신 병증 증상 흔한 증상 이뇨 증 , 피로, 다뇨증, 고혈압, 더 많은 비뇨기 빈도, 복부 질량, 식욕 부진, 복수, 메스꺼움
폐쇄성 신장 병증은 신부전의 흔한 원인이며, 임상 증상은 다양하고, 급성 일 수 있으며, 만성 진행성 또는 거의 무증상 일 수 있습니다. 폐쇄의 원인, 폐쇄 기간, 급성 또는 만성, 부분 또는 완전, 일방적 또는 양자 및 다른 증상과의 합병증.
1. 소변 양의 변화 : 대부분 양측 완전 폐쇄, 하복부 및 요추 통증 및 급성 신부전으로 인한 oliguria, 소변 또는 다뇨증 없음, 부분 폐쇄는 다뇨증을 유발할 수 있으며 간헐적 폐쇄 oliguria 또는 anuria를 반복 한 후, 특히 다음과 같은 병력이있는 과거 환자에서 골반 수술이 잘못된 요관; 골반 악성 종양이 요관에 침입, 요관 이식, 최근 요관 이식; 장기 방광 경부 폐쇄, 최근의 명백한 다뇨증 Ileum 방광 재건; 유치 카테터가 플러시되지 않음, 최근 역행 혈관 조영술.
2. 방광 증상 : 주저 배뇨, 미세 소변 흐름, 약한 힘, 말기 물방울, 빈번한 배뇨, 야뇨증, 배뇨, 요로 체류, 요로 폐쇄 증상, 요도 협착, 전립선 비대, 신경성 방광, 전립선 또는 방광 종양이 방광 목에 침입합니다.
3. 통증 : 통증은 요로 폐쇄, 중증의 신장 산통, 심한 통증, 외부 질 및 사타구니 방사선, 급성 복부와 같은 장 마비 환자, 요관의 일방적 인 폐쇄와 같은 두드러진 증상 일 수 있습니다. 신장 골반 또는 요관의 접합부는 통증이 없거나 허리의 둔한 통증이 유입 및 이뇨제의 적용에서 발생하며, 배뇨시 허리가 나타나고 복부의 통증은 방광-요관 역류입니다.
4. 덩어리 : 장기 요로 폐쇄는 특히 어린이, 정상 소변 및 신장 골반 만 5 ~ 10ml, 요로의 지속적인 폐쇄, 폐쇄에서 신장, 하이드로 신증, 측면 덩어리를 확대 할 수 있습니다 상부가 확대되고, 신장 골반과 신장 골반이 크게 확대되고, 신장 수질이 파괴되며, 피질은 경화 된 얇은 층입니다.
5. 만성 신부전 : 만성 부전 양측 폐색은 먼저 만성 신부전, 피로, 식욕 부진, 구역, 구토, 부종, 신장 질환이없는 과거 병력, 소변 검사 및 요독 환자의 이상이없는 것으로 간주 될 수 있습니다 만성 요로 폐쇄, 급성 또는 만성 신부전, 심한 혈뇨의 원인은 요로 폐쇄로 인한 종양, 결석 또는 혈전으로 인해 고려해야합니다.
6. 신장 관 기능 결함 : 작은 관 재 흡수의 요로 폐쇄, 신장 관 기능 장애, 물 및 나트륨으로 인해 다뇨, 물 손실, 염분 손실, 신장 당뇨병 이질 성능, 갈증, 물 부족, 순환 능력 부족, 똑바로 저혈압, 신장 기능이 점차 감소, 고혈당, 고혈 액성 신장 관 산성 증으로 인해 더 많이 마 십니다.
7. 요로 감염 : 난치성, 재발 성 요로 감염의 경우 요로 폐쇄 또는 비정상적인 해부학 적 구조, 남성 요로 감염에서 요로 폐쇄의 더 의심, 방광 아래 방해 세균성 세균이 발생하기 쉬우 며, 방광에서 소변 보유가 세균 번식에 도움이되고, 소변 보유 및 팽창으로 인한 방광에 영향을 미치며, 박테리아 면역에 대한 면역성이 약화됩니다.
8. 고혈압 : 급성 또는 만성 고혈압, 일방적 또는 양측 수액 신증은 양측 수액 신증, 나트륨 보유, 고혈압이 부피에 따라 한쪽에 고혈압과 관련 될 수 있음 요로 폐쇄, 폐쇄 측 신장 정맥 레닌 수준 증가, 폐쇄 제거 후 혈압 감소, 신장 정맥 레닌 수준이 정상으로 복귀, 고혈압은 레닌 의존성.
9. 적혈구 증 : 수두증은 적혈구 증과 관련이있을 수 있으며, 일방적 폐쇄에서 증가 된 혈장 적혈구 생성 인자가 발견됩니다.
10. 신생아 복수 : 복수는 요로 판막이있는 수컷 신생아에서 흔히 발생하는 양측 요로 폐쇄가있는 신생아에서 발견됩니다.
진단시 먼저 폐색 성 신 병증이 있는지 여부를 확인한 다음 폐색의 원인, 병변의 위치, 감염의 정도, 감염 여부 및 신장 기능의 손상이 확인됩니다.
병력은 수술의 역사, 약물 이력, 부인과 및 장 질환 병력, 방광 증상 및 소변량의 변화에서 이해되어야하며, 신체 검사는 복부 질량, 하복부 방광, 평행 직장 검사 및 골반 부인과 검사에주의를 기울여야합니다. 위치 및 범위, 위의 다양한 실험실 검사 및 이미징, 초음파, 방사성 핵종 신장 차트 검사를 사용해야하며 해당 변경이 있으면 명확하게 진단 할 수 있습니다.
확인
폐쇄성 신 병증의 검사
실험실 검사
1. 소변 검사 : 급성 및 만성 요로 폐쇄에서 적혈구 및 백혈구가 소변에 나타날 수 있으며, 일반적으로 단백뇨 또는 경증 단백뇨, 소변 단백질 <1.5g / 24h, 감염 여부와 상관없이 소변 배양이 발견 될 수 있음 다양한 석재 성분, 낮은 요산 나트륨 농도, 삼투압 증가 및 새로 막힌 경우 신부전 신부전과 유사한 소변 특성을 찾기위한 결정을 찾기위한 원심 침강; 만성 폐쇄로 인한 소관 손상, 소변 나트륨 농도 증가, 소변 삼투압이 감소하고, 소변과 혈장 크레아티닌의 비율이 감소하며, 급성 관상 괴사와 유사한 소변 검사 기능이 필요에 따라 소변 농도 기능 및 요산 기능 검사로 사용될 수 있습니다.
2 혈액 검사 : 만성 폐쇄, 혈액 및 소변 요소 질소에서 발생할 수있는 네 가지 유형의 신장 관 산증을 결정하기 위해 혈액 염소, 칼륨, 나트륨의 pH 및 결정을 결정하기위한 혈액 가스 분석, 크레아티닌 측정은 불균형하게 상승한 것으로 볼 수 있습니다 (일반적으로 약 10 : 1), 폐쇄성 신장 병증에서 소강 내 소변의 유속이 느려지고 요소 재 흡수가 증가하기 때문입니다.
화상 진찰
1. 병리 생리학 : 요로 폐쇄의 원인이 무엇이든, 기본적인 병리학 적 변화는 폐쇄 이상의 요로 팽창, 초기 벽 근육 비후, 수축성 증가, 보상 능력 늦음, 얇은 벽, 근육입니다 위축과 저혈압, 요로 폐쇄시 신장 골반의 압력이 증가하고, 압력이 사구체 여과 압력과 동등한 수준에 도달하면 사구체가 여과를 멈추고 소변 형성이 중단되지만 신장의 혈액 순환이 정상으로 유지됩니다. 신장의 "안전 밸브"가 열리면 신장 골반의 소변이 신장 골반 정맥, 림프 및 신장 세뇨관의 역류 및 신장 골반 주위의 혈관 외 유출을 통해 신장 골반과 신장 세뇨관의 압력이 약간 감소하여 신장의 비뇨기 기능을 유지합니다. 그러나 폐색이 완화되지 않고 소변과 역류의 분비가 불균형했으며 내부 압력의 증가가 계속되어 신장 골반의 확장, 물의 축적, 소변의 압력 증가 및 신장 혈관의 압박으로 신장 조직의 허혈이 발생했습니다. , 저산소증, 위축, 신장 관 분비 및 재 흡수 기능, 그리고 결국에는 신증은 4 가지 요인에 의해 느슨하고 기능이없는 물 주머니, 폐쇄성 신 병증의 가시적 병리학 적 변화가된다 : 요관의 압력 증가, 신장 혈류 감소, 대 식세포 및 림프구 침윤 및 박테리아 감염, 하이드로 네프 로시스, 신장 골반 확장, 유두 편평, 외부 모공, 피막 낭으로 둘러싸인 얇은 층으로 피질 신장 요관, 조직학은 세관 시스템, 주로 수집 덕트 및 원위 세관의 팽창을 보여줍니다. 근위 세관은 또한 팽창을 보며, 정수리 상피 세포는 위축 및 세관 허혈, 신장 작은 낭성 팽창, 사구 주위의 섬유를 봅니다 신장, 신장 간질 섬유증 및 단핵 세포 침윤.
2. X 선 검사 : 복부 일반 필름과 X 선 신체 층 필름은 일상적인 조기 검사 방법이며, 양측 신장 크기의 차이> 2cm 또는 석회화 그림자는 폐쇄성 신 병증이있을 수 있음을 암시하며 만성 신부전 환자는 정상적인 신장 크기를 나타냅니다 이 가능성을 촉구하면 단층 촬영 이미지가 신장의 외곽선과 크기를 더 잘 표시하고 석회화 지점을 더 작게 찾을 수 있습니다.
3. 대조 검사
(1) 정맥 주사 (IVP) : 폐쇄성 신장 병증에 대해 선호되는 검사 방법으로 신장, 신장 골반, 신장 골반, 요관을 정확하게 표시하고 신장 기능을 대략적으로 반영 할 수 있습니다. 대 조제는 고조파 수용성 요오드화 소금, 정맥입니다. 주사 직후 사구체로 걸러 내고 작은 관없이 재 흡수하고, 물과 나트륨은 작은 루멘에 재 흡수하여 농축 시키며, 신장 그림자의 균일 한 밀도를 나타내며 주사 2 분 후 신장 골반에서 발생하여 신장 기능이 발달합니다. 빈약 한 개발 지연 및 오랜 시간이지나면서 점차 발전합니다.
수집 시스템의 확장에서 조기 급성 폐쇄가 나타날 수 있습니다. 수문 증에서 만성 폐쇄가 나타날 수 있습니다 .. IVP는 신장 골반, 요관, 요관-방광 접합부 또는 방광 배출구의 막힘을 나타낼 수 있습니다. 방광 경부 폐쇄와 같은 요로를 카테터와 방광 요도 사진을 통해 방광으로 주입 할 수 있습니다.이 방법은 또한 방광-요도 역류를 찾는 데 사용되며, 정맥 열도는 비뇨기 X- 선 투명 결석을 찾을 수 있습니다.
이뇨 관 확장 또는 수면 신증이 없으면 요로 폐쇄, 선천적 요관 및 방광 기능 장애, 방광 요관 역류, 신장 당뇨병과 같은 만성 다량의 배뇨가 요로 팽창, 간헐적 인 원인이 될 수 없습니다 성 폐쇄 또는 부분 폐쇄는 요로 확장 및 수면 증이 동반되지 않을 수 있으며, 요로 확장이없는 요로 폐쇄는 골반에 석회석이있을 수 있으며, 후 복막 섬유증은 요관 수축을 유발하며, 세포 외 체액 감소와 함께 급성 폐쇄 그러나 소변의 유속은 감소합니다.
(2) 방사성 핵종 혈관 조영술 : 요로 폐쇄, 정맥 방사성 핵종 및 스캐닝 사진, 정맥 추적자 마커 방사성 핵종 99mTc-DPTA 또는 131I 마크 하 푸린 산 진단, 요로 역학을 보여주는 연속 촬영, 정맥 내 furosemide 0.3 ~ 0.5mg / kg, 기계적 방해를 결정하는 데 도움이되며, 이뇨제는 요로 추적 핵종의 배설을 빠르게 증가시켜 요로 확장, 확장 정도> 20 %가 요관 및 골반 접합 방해를 제안합니다 .
ureteral pyelography : 요로 폐색, 역행 또는 전방 pyelography의 위치와 원인을 찾기 위해 IVP, 초음파 또는 방사성 핵종 혈관 조영술 후, 특히 신장 발달의 다른 방법, 필요성에 대한 자세한 증거를 제공 할 수 있습니다 보다 자세한 해부학 적 구성을 위해서는이 점검이 도움이됩니다.
방광 및 후방 요도 폐쇄의 경우 방광경 검사는 다른 혈관 조영 검사보다 우수합니다. 요도 역행 카테터는 검사를 위해 소변의 한쪽 또는 양쪽에 사용할 수 있습니다. 대비는 요관의 방해를 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 치료는 요관 또는 요관-필로 네를 완화시킬 수 있습니다. 관절의 막힘.
pyelography는 확장 된 신장 골반에 경피 천공에 의해 수행되고, 신장 골반의 압력이 측정되고, 배양 및 세포 검사를 위해 소변이 취해지고, 조영제의 주사 후에 요관이 명확하게 표시 될 수 있으며, 필요하다면 절제로 제거 할 수 있습니다.
4. CT 및 MRI 검사 : CT 및 MRI는 초기 검사 방법으로 사용되지 않지만, 방사선의 양이 많기 때문에 가격이 상대적으로 비싸지 만 조직의 밀도를 다르게 표시 할 수 있기 때문에 특히 복막 폐쇄 진단 후 해부학 적 구조를 자세히 제공 할 수 있습니다. CT는 방사성 요산 결석을 쉽게 찾을 수 있으며, CT는 장애물의 위치와 특성을 더 잘 정의 할 수 있으며 외상 후퇴와 전방 피로를 대체 할 수 있으며 MRI는 CT와 유사합니다. 각 조직의 밀도는 방해의 원인을 결정하기 위해 표시됩니다.
5. 초음파 검사 : 초음파 검사는 신장 골반 및 신장 골반 확대 진단에 매우 효과적이며, 수두증 진단의 첫 번째 방법으로, 비 침습적 검사이기 때문에 신부전으로 수두증 진단에 가장 많이 나타납니다. 임신 중 태아 수신증 진단에도 적합하며, 신장 골반의 증가에 대한 민감도가 높기 때문에 때때로 오탐 (false positive)이 발생할 수 있습니다. 또 다른 결함은 방해 부위와 원인을 제공하지 않는다는 것입니다.
6. 뉴 클레오 사이드 신장 검사 : 신장의 양쪽 측면에 대한 방해 및 방해 정도와 신장의 기능을 이해할 수 있으며, 이는 치료 옵션의 선택에 도움이되지만 방해의 원인 및 위치를 결정할 수는 없습니다.
진단
폐쇄성 신 병증의 진단 및 진단
신장 신기능 장애는 연령, 소아, 어린이, 성인 및 노인에서 발생할 수 있으며 신장 기능의 손상 및 회복은 폐쇄, 위치, 병인 및 폐쇄 정도와 관련이 있기 때문에 신장 질환의 감별 진단에서 고려해야합니다. 따라서 조기 진단은 어렵지만 조기 진단 및시기 적절한 치료가 중요하며 이는 치료 결과 및 질병의 회복과 관련이 있습니다.
폐쇄성 신장 병증은 루푸스 신장 병증과 같은 다른 원인으로 인한 신장 질환과 구별되어야하며, 다양한 요로 폐쇄성 신장 병증은 서로 다르게 진단해야합니다.
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