複数の結節

はじめに 複数の結節は、甲状腺結節の一種です。 甲状腺結節は、特に中年女性に非常に一般的な状態です。 甲状腺結節は、良性と悪性の2つのカテゴリに分類されます。良性結節が過半数を占め、悪性結節は1％未満です。 クリニックには、甲状腺変性、炎症、自己免疫、結節として表される新しい生物など、多くの甲状腺疾患があります。 甲状腺結節は単一または複数であり、複数の結節は単一の結節よりも発生率が高くなりますが、単一の結節性甲状腺がんの発生率は高くなります。

原因

甲状腺結節は、良性と悪性の2つのカテゴリに分類されます。良性が過半数で、悪性が1％未満です。 結節の病理学によれば、結節性甲状腺腫、炎症性結節、毒性結節性甲状腺腫、甲状腺嚢胞、甲状腺腫瘍に分類することができます。 甲状腺結節の性質を早期に臨床的に理解すること、特に良性または悪性病変として区別することは、治療オプションの選択、予後などにとって非常に重要です。

甲状腺の結節は、甲状腺がんであるか、甲状腺腫瘍、結節性甲状腺腫などの原因である可能性があります。自然が甲状腺結節として明確に定義される前に、腺癌のみが悪性疾患であるため、甲状腺見つかった結び目の終わりは悪性でなければなりません。

悪性疾患の疑いのある人は、できるだけ早く外科的に切除する必要があります。 複数の結節または単一の腺腫は良性病変ですが、一部の患者は二次的な機能亢進または癌を有する可能性があるため、早期の外科的治療も推奨します。

結節性甲状腺腫は、一般的な甲状腺障害です。 結節性甲状腺腫は、中年女性によく見られる良性疾患です。 体内の甲状腺ホルモンの相対的な欠乏により、下垂体TSHの分泌が増加します。この増加したTSHの刺激により、甲状腺は繰り返し増殖し、さまざまな変性変化を伴い、結節を形成します。 臨床症状は甲状腺腫大であり、さまざまなサイズの複数の結節が見られるか、触れることができます。 臨床症状は多くなく、前頸部の不快感のみです。 甲状腺機能のほとんどは正常です。 甲状腺スキャン、甲状腺B超音波は明確に診断できます。

確認する

関連検査

甲状腺画像マンモグラフィ

（1）、甲状腺B超音波

充実性結節、嚢胞性または混合病変、単一の充実性結節を示すことができ、悪性の可能性が高く、混合性結節にも悪性腫瘍の可能性があり、単純な嚢胞性結節は悪質な確率です少ない。

（2）、甲状腺核スキャン

結節によると、放射性核種を摂取する能力は「熱い結節」と「冷たい結節」に分類されます。 「ホット結節」は機能的に自律的な甲状腺結節であり、ほとんどが良性です。 「冷たい結節」には癌の可能性がありますが、多くの「冷たい結節」はほとんどが良性の腺腫または結節です。さらに、結節に出血または嚢胞性変化がある場合、「冷たい結節」としても表現できます。 。

（3）頸部X線検査

結節には小さなまたは砂のような石灰化があり、これは乳頭がんのグリットである可能性があります。 変性結節性甲状腺腫または甲状腺がんでは、大きく不規則な石灰化が見られます。 気管画像に浸潤または変形がある場合は、悪性病変を示唆しています。

（4）、甲状腺細針吸引細胞診

検査作業は簡単で安全であり、良性および悪性の結節の特定に非常に役立ちます。

（5）、甲状腺機能検査

機能的自律性結節はほとんどが甲状腺機能亢進症であり、亜急性甲状腺炎の初期段階も活動亢進である可能性があります慢性リンパ球性甲状腺炎の甲状腺機能は正常、甲状腺機能亢進症または減少である可能性があります。 残りの病変によって引き起こされる甲状腺結節機能のほとんどは正常です。

鑑別診断

（1）結節性甲状腺腫

中年の女性の間でより一般的。 体内の甲状腺ホルモンが比較的不十分な場合、下垂体からのTSHの分泌が増加し、甲状腺は繰り返しまたは持続的に過形成を起こし、このTSHの長期刺激下で甲状腺の不均一性と結節の変化が増加します。 結節に出血、嚢胞性変化、石灰化がみられることがあります。 結節のサイズは、数ミリメートルから数センチの範囲です。 主な臨床症状は甲状腺の拡大です。触診では、サイズの異なる複数の結節が見つかります。結節のテクスチャーはやや硬いです。少数の患者は単一の結節しか持てませんが、甲状腺イメージングまたは手術に使用されます。時には、複数の結節がしばしば発見されます。 患者の臨床症状は多くはありませんが、一般的には首の前の不快感だけで、甲状腺機能検査はほとんど正常です。

（2）結節性有毒甲状腺腫

この病気の発症は遅く、多くの場合、長年の結節性甲状腺腫の患者に発生し、40歳から50歳以上、女性ではより一般的であり、甲状腺機能亢進症の症状および身体的症状に関連する場合がありますが、甲状腺機能亢進症の症状は一般に軽い、多くの場合典型的ではなく、一般に侵襲性眼球突出は発生しません。 甲状腺が触診されると、滑らかな円形または楕円形の結節で滑らかになります境界がはっきりしていて、テクスチャーが硬く、嚥下により上下に動き、甲状腺に血管ノイズがありません。 甲状腺機能検査では、機能性自律神経結節に起因する血中甲状腺ホルモンの上昇が示され、放射性核種スキャンでは「熱い結節」が示されました。

（3）炎症性結節

前者は主にウイルス感染によって引き起こされる亜急性甲状腺炎であり、他の感染症はまれです。 甲状腺の結節に加えて、メチレン炎症は発熱と局所的な甲状腺痛を伴い、結節の大きさは病変の程度に依存し、テクスチャーは硬く、後者は主に自己免疫性甲状腺炎によって引き起こされます。自意識症状の少ない若い女性は、複数の結節または単一の結節で治療できます。硬くて硬く、圧痛が少なく、甲状腺機能検査中に甲状腺グロブリン抗体と甲状腺ミクロソーム抗体が強く陽性になることがよくあります。

（4）甲状腺嚢胞

大部分は甲状腺腫の結節または腺腫の変性変化によって形成されます。嚢胞には血液または微量混合液が含まれており、周囲の境界がはっきりしており、硬い質感で、一般に圧痛がなく、放射性核種スキャンは「冷たい結節」を示します。 「。 少数の患者は、先天性甲状腺嚢胞または残留口蓋裂によって引き起こされます。

（5）甲状腺腫瘍

良性甲状腺腫瘍、甲状腺がん、転移がんを含む。

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