産後の極端な行動

はじめに 産後の極端な行動は、産後うつ病の臨床症状の一つです。 産後うつ病（PPD）は、うつ病、悲しみ、うつ病、泣き、いらいら、いらいら、さらには出産後の自殺傾向や幼児傾向などの一連の症状を特徴とする心理的障害です。最も一般的なタイプの賦課金。 通常、生後2週間で発生し、その原因は不明であり、遺伝的、心理的、出産、社会的要因に関連している可能性があります。

原因

（1）病気の原因

産後うつ病の原因はより複雑であり、一般的に多面的であると考えられていますが、主に産後の神経内分泌および心理社会的要因の変化はこの疾患の発生に関連しています。

1.生物学的側面：妊娠後期にエストロゲンとプロゲステロンが大幅に増加し、コルチコステロイドとチロキシンもさまざまな程度に増加しました。カテコールアミンの減少は、高い脳活動に影響します。

2.社会的要因：家族の経済的地位、夫婦間の不協和、住宅の難しさ、幼児の性別、健康状態はすべて重要な素因です。

3.母親の心理的要因：母親は、内向的で保守的で頑固な母親の病気の母親の役割には適していません。

分娩後うつ病の人は必ずしも分娩後うつ病を発症するわけではありませんが、分娩後うつ病の人は分娩後うつ病の可能性が高くなります。産後うつ病の重いタイプ、または産後うつ病の結果。

（2）病因

過去の研究では、ホルモン、特にエストロゲンとプロゲステロンの不均衡がPPDの原因であることが示唆されていますが、正確なメカニズムはまだ解明されていません。 PPDの高リスク要因には、現在、うつ病（特に分娩後のうつ病）の病歴、弱い性格、社会的支援の欠如、悪い結婚、家族紛争、偶発的な生活上の出来事、周産期の母子合併症、貧困が含まれると考えられています。 妊娠中にうつ病の人にPPDが発生する可能性が高くなります。

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関連検査

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産後1年以内に起こるうつ病はすべてPPDの定義に従って定義されますが、ほとんどのPPDは産後の最初の3ヶ月以内に起こります。 PPDの主な症状は、うつ病、涙、原因不明の悲しみです。 しかし、うつ病の母親では、いらいら、不安、恐怖、パニックなどの症状もよく見られます。 動機の欠如と退屈も重要な関連症状です。 PPDの活発な神経学的症状には、低食欲、体重減少、早眠、疲労と疲労、および便秘が含まれます。 認知に関しては、PPDは不注意、物忘れ、自信不足を引き起こす可能性があります。 さらに深刻な場合には、自尊心の低下、失望、意識的な無力感もあります。 そのような場合は、自殺を企てているかどうかを尋ねるべきです。

その主なパフォーマンスは、産後2週間以上のうつ病であり、症状は出産後4〜6週間で明らかです。

産後の女性は比較的もろく、その特別なメンタリティは一時的であり、いつでも変化し、産後うつ病を示し、深刻な自殺である極端な行動を起こすことがあり、さらに自殺を拡大することもあります（子供やパートナーと自殺するため）。 したがって、正しい診断が非常に重要です。

魅力的な要因

ポズナーと他の研究は、以下の症状が医師の注意を引くべきであることを示しました。そのような妊娠中の女性は、産後うつ病になりやすいです：（1）自信がない。 （2）未婚。 （3）医療知識に精通していない。 （4）複数の兄弟姉妹を持つ家族から。 （5）片方または両方の親からの子供または青年の分離。 （6）親が子供時代をサポートすることはめったにありません。 （7）親が成人をサポートすることはほとんどありません。 （8）夫またはボーイフレンドとの不十分な関係。 （9）住宅または収入に経済的困難がある。 （10）教育のレベルに対する不満。 （11）過去または現在に感情的な問題があります。

さらに、周産期に死亡した家族では、産後のうつ病がより一般的で重症です。 Roweらは、周産期の病的状態で死亡した26人の患者のうち6人が病的な悲しい反応を示し、乳児の死から5ヶ月以内に妊娠していた女性の悲嘆が長続きしたことを発見した。 そのため、医療スタッフは伝統的な慣習に従わず、女性に妊娠を妊娠に置き換えさせるべきではありません。 ロクリウとルイスは、死産歴のある26人の女性を調査し、そのほとんどが2年間の追跡調査を受けたが、この場合、悲しみは約18ヶ月続き、1周年以内に発生し続けた。 人々は、吐き気、疲労、脱力感などの悲嘆に起因する身体的不快感に気づき、その他の心理的症状も報告されています。 新生児死亡後の再妊娠を希望する女性の間での自然流産と不妊の発生率は増加します。 Schlecferは、進行した乳癌患者ではリンパ系の活性化が有意に抑制され、不幸な出来事の月に最も強い反応が見られたが、軽度の抑制は14ヶ月続いたことを発見しました。

2.病歴

患者の年齢、妊娠、出産歴、出産歴、月経前緊張、産後うつ病歴、家族歴、母体の合併症または合併症、母体の感情的ストレス、および正常な精神状態に影響する他の要因に注意する必要がありますそして、これが最初の発症、発症時間、その他の病歴であるかどうか。 妊娠の再発における分娩後うつ病のリスクは高い（50％から100％）。うつ病の非妊娠患者における分娩後うつ病のリスクは20％から30％です。したがって、出生前の病歴について尋ねるとき、精神病の病歴について尋ねることは重要です。 。 産後うつ病の可能性のあるハイリスク妊婦の出生前スクリーニングには、特定の調査スキルが必要です。一般医師は出生前の病歴について質問します。これらの危険因子を尋ねるとき、彼らは「元気ですか？」

3.臨床症状

不眠症、不安、いらいら、悲しい涙、物事を処理する能力の低さは、出産後3日目から始まることがよくあります。 精神的うつ病、無力感、およびうつ病。 悲観的な失望、人生に対する自信の喪失、恥ずかしさ、孤独、周囲の人々に対する敵意と警戒心、夫と家族の関係の調整における障害。 多くの場合、頭痛、食欲不振、および急速な呼吸を伴います。

4.身体検査

身体的兆候および臨床検査に基づく特定の肯定的な所見はありません。

5.心理テスト

分娩後うつ病のスクリーニングのための特別なアンケートはありませんが、産後のうつ病の診断を支援するために産科の仕事で一般的に使用されます。

（1）エジンバラエジンバラの出生後うつ病スケール（EPDS）。

（2）自己評価のうつ病スケール。

（3）うつ病のハミルトン評価尺度（HRSD）。

（4）90の症状自己評価尺度（症状チェックリスト90、SCL-90）、およびこの病気の診断に寄与するその他の心理的尺度。

現在、エジンバラ産後うつ病スケールは、Coxらによって設定されています。 EPDSは10個のアイテムで構成され、配達後6週間で配達されます。 各項目は4段階（0〜3ポイント）で採点され、合計スコアと13ポイント以上が産後うつ病と診断されます。

各質問のスコアを合計スコアに追加すると、12から13の合計スコアの抑うつ病の程度が異なる場合があります。 この尺度は、不安神経症、恐怖症または人格障害の母親を検出するために使用することはできません（CoxJL、Holden JM、Sagovsky R. 1987）。He Jingらは、自己評価うつ病スケールおよびHamtonうつ病スケールを使用しました。診断のために組み合わせる。 うつ病の自己評価尺度は、うつ病、早朝と晩期の症状、泣きやすい、睡眠障害、食欲不振、性的興味の喪失、体重減少、便秘、動pit、疲労、思考困難など20の症状の概要を示します感情、衰弱感、不安感、絶望感、いらいら感、困難感、役に立たない、空虚感、無価値感、興味喪失。

さらに、産後甲状腺機能低下症の症状には軽度の過敏性が含まれるため、産後うつ病の患者は甲状腺機能をチェックする必要があります。

鑑別診断

主に産uer精神病と区別されます。 精神医学的産uer疾患は産pに関連する重要な精神障害および行動障害であり、圧倒的多数は出産後最初の2週間に発生しますが、出生後6週間以内にあらゆる程度の精神疾患が発生する可能性があります。 その臨床的特徴は、狂気、急性幻覚および妄想、うつ病および膣のクロスオーバーの多形性経過および症状の多様性です。 産uer中の精神疾患は、出産後7日以内に最も頻繁に発生し、主に初産婦、多児、および低社会経済的な女性に発生します。 訴えの原因、誘因、症状がある患者については、精神科医に相談して診断と治療を支援し、一般的な検査と臨床検査を行って、深刻な身体疾患および脳疾患に関連する精神障害を排除する必要があります。 ミネソタ州の複数のパーソナリティアンケート、90症状自己評価スケール、自己評価うつ病スケール、および自己評価不安スケールは、患者の感情状態を理解するのに役立ちます。

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