便に血が混じる

はじめに 肛門から排出された血液は、血であれ全血であれ、血色は明るい赤、濃い赤、またはタール状であり、すべて便中の血液と呼ばれます。 便中の血液は、特に結腸と直腸で消化管出血を引き起こします。 止血を伴う便中の血液は、上部消化管出血の徴候です。便の色は、出血のレベル、出血の量、および腸で過ごす時間に依存します。上部消化管出血は、ほとんどが黒い便です。出血量が多く、排出が速い場合、また、濃い赤または明るい赤にすることもできます。 下部消化管出血は、主に明るい赤または暗い赤で、腸内に長時間留まると黒い便に変わることもあります。 タール状の黒い便は、出血量が60ml以上であることを示しています。 便中に血液がある患者は止血することができず、血液を吐く人は黒い便が多くなります。 便中の血液も全身性疾患の症状の一部である可能性があり、消化管の外側から血液を飲み込むことによって「血液の出血」を引き起こす場合もあります。

原因

便中の血液の一般的な原因：

下部消化管疾患

（1）肛門管疾患肛門裂傷およびhemo。

（2）肛門直腸疾患、直腸損傷、直腸ポリープ、直腸腫瘍など

（3）結腸および小腸疾患、細菌性赤痢、アメーバ性赤痢、限局性腸炎、腸重積症、腸結核、腸チフス、回腸遠位憩室炎、メラニンプラーク-胃腸ポリポーシス、腸重複、腸管腫瘍、小腸腫瘍、腸間膜動脈塞栓術など

2.上部消化管疾患、食道、胃および十二指腸、胆道疾患など。

3.全身性および毒性疾患

（1）出血、凝固障害、血液疾患、新生児出血性疾患、重度の感染症およびDIC。

（2）急性感染症および寄生虫病の流行性出血熱、腸チフス、パラチフス熱およびチフス、レプトスピラ症、hook虫病、住血吸虫症、敗血症など

（3）中毒または薬物中毒敗血症、細菌性食中毒、有毒植物中毒、薬物中毒、化学中毒など。

（4）遺伝性出血性毛細血管拡張症

上記の疾患は、腸の炎症および潰瘍、腸の血液循環障害、胃腸粘膜の損傷、または便中の血液につながる毛細血管透過性の増加を引き起こします。

確認する

関連検査

肛門検査における胃腸疾患の超音波検査

臨床検査

便の色、血液の量、粘液や膿、血液があるかどうか、そして血液が便と混ざっているかどうかを視覚的に観察します。 スツール顕微鏡検査は、腸の炎症、寄生虫の卵、および特定の寄生虫（アメーバなど）の病理学的成分を検出できます。 血液は赤血球のない顕微鏡検査に便利であり、潜血検査を行う必要があります。

末梢血のヘモグロビンと赤血球の数は、失血の程度を理解するのに役立ちます。 凝固機能を確認してください。 便培養、住血吸虫症のhatch化、血清リング卵沈降試験および凍結乾燥赤血球間接血球凝集試験などの免疫学的試験、脂肪ダー反応および外部フィッシャー反応。

2.特別検査

（1）直腸鏡検査およびS状結腸鏡検査は、内hemo核、ポリープ、潰瘍、腫瘍などの病変を直接理解でき、顕微鏡検査や生検のために内容物を採取できます。

（2）ファイバー大腸内視鏡検査では、深い結腸病変を観察できます。

（3）消化管潰瘍、憩室、ポリープ、腫瘍などの診断のための消化管バリウム食事の視点、写真およびバリウム注腸血管造影

（4）選択的セリアック血管造影および放射性核種スキャンは、原因不明の消化管出血の診断に役立ちます。

鑑別診断

病歴、身体検査および必要な補助検査によると、診断は一般的に確認できます。

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