坐骨神経痛

はじめに 坐骨神経痛とは、坐骨神経経路、すなわち腰、,部、太ももの背中、下腿の後面、および足の外側面に沿って起こる坐骨神経経路に沿った痛みを伴う症状のグループを指します。 坐骨神経は、下肢を支配する主な神経幹です。 坐骨神経痛とは、坐骨神経経路の痛みとその分布（ヒップ、太ももの後ろ、ふくらはぎの後部、足の外側）を指します。 坐骨神経痛も腰痛のカテゴリーであり、その一部は腰椎の突出と坐骨神経の圧迫によって引き起こされます。

原因

坐骨神経は5〜3神経根で構成されています。 病変部位の発根と乾性坐骨神経痛によると、脊柱管に位置する以前のより一般的な根坐骨神経痛、腰椎椎間板ヘルニアの最も一般的な原因に続いて、脊髄内腫瘍、腰椎結核、腰仙神経根炎などが続きます。 乾燥坐骨神経痛の病変は主に脊髄外坐骨神経にあり、原因は仙骨関節炎、骨盤腫瘍、子宮圧迫、股関節外傷、梨状筋症候群、不適切なglut部注射、および糖尿病です。

確認する

関連検査

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1.画像検査は、腰仙椎、足首X線、脊髄MRI、脊髄造影とCTを含む重要な立場にあり、臨床骨盤の物理的診断に加えて骨盤CTまたはMRIを行うことができます。

2.電気生理学的検査：傍脊椎筋の1 EMGは、根の坐骨神経痛と遠位病変の識別に役立ちます。 2 EMGショートヘッドEMGは、側坐骨神経および一般的なper骨神経障害の識別に役立ちます。 3骨盤骨折または大腿骨骨折の患者は、定期的な身体検査を行うことが難しく、EMGは神経機能の評価に役立ちます。 4つの神経と総per骨神経の神経伝導速度とF波は異常である可能性があり、坐骨神経伝導速度は病変の近位端まで刺激するのが困難です。

3.コルチコステロイドまたは局所麻酔薬を梨状筋に注入します。痛みが緩和されれば、梨状筋症候群の診断に役立ちます。

鑑別診断

神経痛：痛みは神経学の一般的な症状の1つで、この種の痛みは自然刺激としても知られる外部刺激なしで感じられる痛みを指します。 自発痛には多くの種類があり、病変は末梢神経障害性疼痛と中枢神経痛に分類できます。 激しい痛み：痛みはしばしば全身性疾患または癌の徴候です。 特に高齢者が激しい痛みを持っている場合、一般的な薬で緩和できない場合は、高齢者が悪性腫瘍や結核などの深刻な病気にかかっていることを示している可能性があります。

「三叉神経痛」は、顔の三叉神経の分布に繰り返し発生する発作性の重度の神経障害性の痛みです。激しい痛み、耐えられない、耐えられない。 この痛みを「世界で最初の痛み」と呼ぶ人もいます。 帯状疱疹後神経痛：急性帯状疱疹の感染後に発生する神経障害性疼痛症候群。 帯状疱疹のほとんどの患者は治療後に回復できますが、ヘルペスが帯状疱疹後神経痛と呼ばれる3か月以上治癒した後、一部の患者は損傷した皮膚領域に痛みがあります。 痛みの位置と放射線の方向に応じて、痛みを悪化させる要因、痛みを緩和する姿勢、牽引痛、圧痛点を診断することは難しくありませんが、原因を特定することは重要です。

第一に、腰椎椎間板ヘルニア：患者はしばしば、腰痛または重度の肉体的労働歴のある反復腰痛の長い病歴を有し、多くの場合、急性の陣痛の発生後の腰椎損傷または屈曲を伴う。 典型的な根の坐骨神経痛の症状と兆候に加えて、腰部の筋肉のけいれん、腰部の動きの制限、前部の腰椎の屈曲の喪失があります。 X線フィルムは椎間腔を狭くすることがあり、CT検査で診断を確認できます。

第二に、スギナの腫瘍：発症は遅く、徐々に悪化します。 この病気はしばしば片側性根坐骨神経痛で、徐々に両側性になります。 夜の痛みは明らかに悪化し、病気の経過は次第に悪化します。 また、括約筋の機能障害とsensor部の感覚喪失があります。 腰椎穿刺にはクモ膜下閉塞があり、脳脊髄液タンパク質が定量的に増加しており、フロイン徴候（脳脊髄液の黄色、配置後の自己凝固）、脊髄ヨウ素血管造影またはMRIでさえ診断することができます。

第三に、腰椎狭窄：中年男性に多く見られ、初期段階ではしばしば「間欠性lau行」、歩行後の下肢の痛みがありますが、歩行または安静後に症状は軽減または消失します。 神経根または馬尾に重度のストレスがかかると、片側または両側に坐骨神経痛の症状と徴候が現れ、病気の経過が次第に悪化することがあります。 腰部仙骨X線またはCTを診断できます。

第四に、腰仙神経根炎：感染、中毒、栄養代謝障害または緊張のため、風邪などの要因に苦しんでいます。 一般的に、発症はより緊急であり、損傷範囲は坐骨神経の領域を超えることが多く、下肢全体の脱力、痛み、軽度の筋萎縮、およびアキレス腱反射がしばしば弱まるか消失します。 さらに、腰部結核、脊椎転移なども考慮する必要があります。 乾式坐骨神経痛の場合、足首、股関節、骨盤、お尻だけでなく、風邪や感染症の病歴にも注意を払う必要があります。写真、肛門の指、婦人科検査、および骨盤臓器B超音波検査を行って原因を特定しました。

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