産後の悪露は汚くて臭い

はじめに 産後の出血は、清潔で臭いのない分娩後のローチとして現れます。繰り返しまたは突然の膣出血は、貧血、ショック、さらには生命を脅かすこともあります。 分娩後出血とは、出産後24時間の分娩期間中に発生する子宮内の大量出血を指し、出血量は500 mlを超えます。 最も一般的な罹患率は出産の1〜2週間後に発生し、出生後6〜6週間でした。 産uer出血としても知られています。 分娩後期出血の発生率は、出生前ケアの質と産科の質に密接に関連しています。 近年、帝王切開率の増加に伴い、分娩後期出血の発生率は増加傾向にあります。

原因

1.帝王切開での子宮切開の不適切な治療は、分娩後出血の重要な原因の1つです。 近年、妊娠の病態と社会的要因の増加により、胎児の注意と母体の恐怖の重要性などが帝王切開の割合を徐々に増加させ、術後合併症も帝王切開と分娩後期の外科医のレベルを増加させました出血率には一定の関係があります。

（1）子宮切開の不適切な選択：高すぎるまたは低すぎることを避けるために、子宮の下部で切開を選択する必要があります。 切開部が高すぎて、子宮と下部セグメントの接合部に位置しています。切開部の上下組織の厚さが不均一です。不整列または不整列により、子宮切開の治癒が不十分になることがあります。切開部が低すぎて子宮頸部および子宮頸部結合組織に近く、血液供給が不十分です。子宮切開部の治癒が不十分であり、胎児の頭が生まれたときに切開部が裂けやすい。

（2）不適切な切開方法：切開するときは、メスまたはハサミを使用してプロセス全体を切断または切断します。これにより、子宮壁のアーチ壁が破れ、出血し、治癒に影響します。

（3）胎児の頭が出されたときの切開裂傷：胎児の頭が邪魔にならないとき、行動は荒い、または巨大な子供は変形します。 妊娠の子宮はS状結腸によって変位しているため、子宮は右利きであるため、切開の左隅は子宮動脈を含むように簡単に破れます。出血が起こると、外科医は緊張します。破れた部位で縫合を繰り返すと、子宮角に出血を引き起こす可能性があります閉塞、簡単な壊死、分裂、出血。

（4）不適切な縫合：針の間隔が近すぎる、縫合がきつすぎる、これは局所血液循環に影響を与え、切開を治癒させる可能性があります。 さらに、縫合中に子宮内膜を筋肉層に縫合することも、子宮切開の治癒に影響を与える理由の1つです。

2.感染：分娩前に、膜の早期破裂、長時間の労働、膣検査の繰り返し、人工破裂水嚢の誘発破裂、またはバルーンによる口腔膣手術があります。糖尿病や出産後の膣衛生などの病的状態が痛みの恐れに注意を払わない場合、会陰をきれいにしない場合、膣内および子宮内感染が起こり、子宮の不完全または傷の治癒が遅くなり、分娩後出血が起こります。

3.子宮の不完全性：子宮内感染症と胎盤膜の少量の残留は、子宮機能不全を引き起こす可能性があります。

4.胎盤ポリープ：出産中に胎盤膜が残っている場合、残留組織が子宮内壊死表面フィブリンに沈着してポリープを形成します。

5.その他：子宮内膜炎、子宮粘膜下筋腫、絨毛癌も産後出血を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

産科B超音波ルーチン

臨床診療では、産後のローチを見て臭気のある患者は、病歴、臨床徴候、補助検査に基づいて診断を下すことができます。 注意してください：

（1）出産24時間後、産uer期に子宮出血が起こり、分娩後のロキアはきれいではなかった。感染時の臭気出血、低血液量または適度な健康調査を伴う血の色が暗色から赤色に変化し、大量の出血が血栓を伴うことがある患者が長時間出血しているとショックを受けます。

（2）下腹部痛、低熱または分娩後発熱の既往がある。

（3）子宮はやや大きく柔らかく、子宮に柔らかい切開または切開があると、血腫が腫瘤を形成し、子宮頸部が緩んで、ときに残っている胎盤組織に触れることがあります。

（4）血液ルーチンは貧血と感染症を示します。

（5）B超音波検査により、帝王切開後の子宮腔内の残留組織または下部子宮切開部の血腫、子宮の治癒不良または腫瘍病変が明らかになった。

鑑別診断

分娩後出血の診断は難しくありませんが、診断のポイントと難しさは、治療法に従って出血の原因を見つけ、出血を素早く止めることです。 したがって、分娩後出血の4つの主要な原因があります：子宮収縮、胎盤因子、柔らかい産道損傷、および凝固メカニズム。

1.診断は、病歴、臨床徴候、および補助検査に基づいて行うことができます。

2.診断基準

（1）出産24時間後、産uer期に子宮出血が起こり、分娩後のロキアはきれいではなかった。感染時の臭気出血、低血液量または適度な健康調査を伴う血の色が暗色から赤色に変化し、大量の出血が血栓を伴うことがある患者が長時間出血しているとショックを受けます。

（2）下腹部痛、低熱または分娩後発熱の既往がある。

（3）子宮はやや大きくて柔らかく、子宮に柔らかい切開または切開があると、血腫が腫瘤を形成したり、子宮頸部が緩んだり、ときに残っている胎盤組織に触れることがあります。

（4）血液ルーチンは貧血と感染症を示します。

（5）B超音波検査により、帝王切開後の子宮腔内の残存組織または下部子宮切開部の血腫、治癒不良、または子宮の腫瘍病変が明らかになった。

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