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産道裂傷
はじめに
はじめに 妊娠中、柔らかい産道は、組織が柔らかくなる、弾力性が増す、ある程度の伸びなど、出産に対応するために一連の変化を受けます。 これらの変化にもかかわらず、胎児が産道を介して分娩されるために必要な拡張の程度は大きく、ほとんどの女性、特に初産婦は、出産中に子宮頸部、膣、および会陰にさまざまな程度の損傷を経験します。 ここでのいわゆる産道裂傷は、出産中の柔らかい産道の裂傷を指します。 一般的な会陰裂傷は4度に分けることができ、裂傷の最初のレベルは軽度の裂傷であり、主に母体を介して初産婦では比較的まれです。 第二段階の裂傷は中程度の裂傷であり、ほとんどの妊婦はこの種の裂傷に属し、通常は縫合が容易です。 三次裂傷は肛門括約筋が壊れていることを指し、修復されなければ将来失禁の原因になります。 4次裂傷は、通常子供が太りすぎているときに肛門が裂けることを指しますが、注意深く縫合すると、ほとんどの妊婦は後遺症を起こしません。 産道の別のタイプの裂傷は、膣の裂傷を指します。これは、会陰部の傷が膣に広がっていることを意味し、場合によっては非常に重度であるか、2つまたは3つに分かれています。 膣裂傷の主な原因は、産道が適切に拡張できないこと、胎児が産道に比べて比較的大きいこと、および真空吸引器または鉗子を使用して胎児を吸引または引き抜くことにより、膣の重度の裂傷を引き起こす可能性があることです。 したがって、子供が膣から出産することが容易ではないと予測される場合、または出産が重度の膣裂傷を引き起こす場合、または無理をしない場合、帝王切開の生産がより良い選択である可能性があります。
病原体
原因
子宮収縮力が強すぎ、陣痛の進行が速すぎ、胎児が大きすぎるため、胎児が分娩されていないときに子宮頸部および/または膣の裂傷を引き起こすことがよくあります。 会陰の不適切な保護、助産師の不適切な手術も会陰膣裂傷を引き起こす可能性があります。 会陰が切開されると、小さな胎児は重度の会陰裂傷を起こしやすくなります。
会陰部の重度の膣裂傷は、仙骨、傍膣腔、さらには骨盤壁の深部にまで及ぶことがあり、膣の深部膣部がひどく引き裂かれ、血腫が上に広がって靭帯に達することがあります。
子宮頸部の軽度の裂傷はほとんど避けられませんが、通常、裂傷は浅く、明らかな出血はなく、子宮頸部裂傷の診断は行われません。 胎児がまだ開いていない子宮頸部をあまりにも速く通過すると、出血が多い子宮頸部裂傷が起こります。重度の場合、膣fが下向きに関与し、上部子宮が下部子宮に達して大量出血を引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
産道の裂傷は、膣の裂傷と会陰部の裂傷の2種類に分けることができ、会陰は主に膣口と肛門の間の組織を指します。 個人的な経験に関しては、母親の体重が2000グラム未満であるか、母親がすでに数回出産していることに加えて、会陰を分割する必要があります。 会陰切開の利点は、傷口がきれいで縫合しやすいことであり、会陰傷はより美しくなるため、ほとんどの女性が会陰切開を行うことをお勧めします。
診断
鑑別診断
妊娠中の女性はそれぞれ、産道の裂傷の程度が異なる場合がありますが、胎児が大きすぎる場合、鉗子の生産、産道または静脈瘤の明らかな浮腫、難産、緊急、開腹の最後の出産、および膣生産の試み、重度の裂傷の可能性が高まります。
医師が会陰切開を検査するときに、会陰部だけでなく出血点が見つかった場合、子宮収縮がこの時点で良好である場合、産道の上部に他の裂傷があると強く疑われます。 産道の裂傷は時々非常に速く、傷が縫合される前に輸血が必要です。 縫合後に創傷の外観が出血しない場合もありますが、裂傷の深部に血腫が形成され、これにより母親は分娩後病棟で生命や腫れや痛みの不安定な徴候を起こすことがあります。
産道の裂傷は、膣の裂傷と会陰部の裂傷の2種類に分けることができ、会陰は主に膣口と肛門の間の組織を指します。 個人的な経験に関しては、母親の体重が2000グラム未満であるか、母親がすでに数回出産していることに加えて、会陰を分割する必要があります。 会陰切開の利点は、傷口がきれいで縫合しやすいことであり、会陰傷はより美しくなるため、ほとんどの女性が会陰切開を行うことをお勧めします。 一般的な会陰裂傷は4度に分けることができ、裂傷の最初のレベルは軽度の裂傷であり、主に母体を介して初産婦では比較的まれです。 第二段階の裂傷は中程度の裂傷であり、ほとんどの妊婦はこの種の裂傷に属し、通常は縫合が容易です。 三次裂傷は肛門括約筋が壊れていることを指し、修復されなければ将来失禁の原因になります。 4次裂傷は、通常子供が太りすぎているときに肛門が裂けることを指しますが、注意深く縫合すると、ほとんどの妊婦は後遺症を起こしません。 産道の別のタイプの裂傷は、膣の裂傷を指します。これは、会陰部の傷が膣に広がっていることを意味し、場合によっては非常に重度であるか、2つまたは3つに裂けます。 膣裂傷の主な原因は、産道が適切に拡張できないこと、胎児が産道に比べて比較的大きいこと、および真空吸引器または鉗子を使用して胎児を吸引または引き抜くことにより、膣に重度の裂傷が生じる可能性があることです。 したがって、子供が膣から出産することが容易ではないと予測される場合、または出産が重度の膣裂傷を引き起こす場合、または無理をしない場合、帝王切開の生産がより良い選択である可能性があります。
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