産道血腫

はじめに 産道の肝細胞腫は、分娩後数時間以内の軟産道、すなわち、下部子宮、子宮頸部、膣、および会陰の血腫を指します。 母体の最初の段階では明らかな症状はなく、局所的な痛みが明らかな場合は血腫の範囲が明らかであり、治療も困難です。多くの場合、長時間の労働や生産の遅れで起こります。軟性産道の血管は、長期にわたる圧迫により壊死し破裂します。急速な生産、産道は完全に拡張されず、直接深い血管の損傷と裂傷を引き起こす可能性があり、会陰のサイドカットまたはサイドカットの傷の延長でも発生する可能性があり、血管の上端は縫われていません。 血腫は血液凝固機能障害とも関連しており、血腫は陣痛や手術中の軽度の組織損傷でも形成される場合があります。状況を待っています。

原因

1、妊娠誘発性高血圧症候群と組み合わせて：全身性小動脈痙攣、内皮細胞損傷、透過性の増加により引き起こされる末梢血管抵抗による妊娠誘発性高血圧症の患者、全身性小動脈性痙攣はさまざまな組織および臓器の虚血および低酸素症を引き起こすが、微小血管病変と血管脆弱性の増加は、産道に血腫を引き起こします。

2、労働プロセスが速すぎる：柔らかい産道が完全に拡張されていない、胎児の頭の落下の影響が直接組織損傷または深部血管の引き裂きを引き起こし、産道の血腫の形成につながる。 血腫の位置と胎児の位置との関係を考慮すると、左後頭部領域は右膣壁の血腫を起こしやすく、後頭部位置はほとんど前膣血腫である。 血腫の形成は、胎児の頭頂部が膣壁に直接衝突することによる損傷と考えられています。

3、会陰創傷縫合が良くない：損傷部位の血管が縫合されていない、連続出血や出血、および血腫。

4、凝固機能不全：血小板減少症の妊娠、その止血と凝固機能が低下し、毛細血管の脆弱性と透過性が増加し、赤血球が容易に逃げ、自然出血が発生します。 妊娠および肝炎の患者では、肝臓でのプロトロンビンの合成が低下するか、ビタミンK依存性凝固因子II、VII、IX、およびXの含有量が低下し、凝固障害とプロトロンビン時間の延長を引き起こします。 これらの患者は、組織の損傷に遭遇すると血腫を発症する可能性が高くなります。

確認する

関連検査

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したがって、臨床的血腫のある患者は検査されるべきです：

まず、身体検査

病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。

第二に、検査室検査

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。

鑑別診断

血腫が発生する場所にはいくつかの種類があります。

（1）外陰部血腫：血腫は外陰部に限局し、外陰部の局所的な隆起として現れ、皮膚または粘膜は紫色です。多くの場合、産道の裂傷または会陰外側切開の縫合技術により、止血は完了せず、漏れた血管は収縮しません。出血が起こると、出血後すぐに血液が流出して血腫を形成することができず、診断は目​​視で見つけることができます。

（2）膣血腫：膣組織の血腫範囲、外観は見つけるのが難しく、隠された血腫としても知られており、初期の母体には明らかな症状はなく、血腫範囲が広い場合、局所的な腫脹は明らかであり、治療はより困難であり、陣痛過程でしばしば生じる髪が長すぎるか遅れていると、軟管の血管は壊死し、長時間の圧迫により破裂します。緊急生産でも発生する可能性があります。産道が完全に拡張されず、深部血管の損傷と裂傷を直接引き起こす可能性があります。会陰側または側部切開でも発生する可能性があります。創傷は引き伸ばされ、縫合時には先端血管は縫われなかった。

（3）外陰膣血腫：理由は上記の2つの場合と同じです。 血腫は、膣、会陰部、坐骨直腸窩などに見られます。

（4）後腹膜血腫：出血は、広範な靭帯の後腹膜に沿って発生します。 頸部裂傷または帝王切開は、切開が室傍血管まで遅れ、縫合が不適切な場合にしばしば起こります。 細静脈が破裂すると出血が遅くなり、動脈が損傷すると激しく発達し、治療が困難になり、重大な結果になります。

上記のさまざまな種類の産道の血腫は産道の損傷に関連しており、血腫の発生は血液凝固機能不全に関連しています。 たとえば、血液疾患、特に小さな血液プレートの減少、肝疾患における血液凝固因子の不十分な合成、DICを合併した重度の妊娠誘発性高血圧。 したがって、上記の合併症のある妊婦は、出産方法に関係なく出血を注意深く停止し、注意深く確認して観察する必要があります。

産道の血腫のさまざまな部分には、さまざまな血管が関与しています。

（1）子宮動脈の下行枝。 それは上行枝よりも薄く、子宮頸部と子宮頸部と呼ばれる膣の上部に分布しています---膣枝。

（2）膣動脈。 股関節内動脈の前幹の枝、多くの小さな枝は、膣の下部、膀胱の上部および膀胱の頸部、および子宮動脈の下行枝に分布し、膣の前壁および後壁から下る縦膣動脈を形成します。

（3）内陰部動脈。 坐骨孔から会陰および肛門までの股関節前部内動脈の最終分岐は、4つの分岐に分割されます：眼窩下動脈、直腸、および肛門が供給されます：会陰動脈、および各部分の静脈には同じ名前の動脈が付随し、その数が比較されます。多くの動脈があり、対応する臓器の周囲に静脈叢が形成され、それらは互いに一致しているため、動脈よりも負傷の可能性が高くなります。

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