産道の扁平狭窄

はじめに 骨盤の1つまたはいくつかの短縮は、骨盤狭窄と呼ばれます。 骨盤は、入り口、中骨盤、および出口の3つの平面の1つ以上で同時に狭めることができます。 入り口の狭窄：性能のほとんどは、入り口面の前後の直径が狭いこと、つまり扁平な狭窄です。

原因

主に小児期のくる病の結果。

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関連検査

産科B超産科検査膣婦人科ルーチン検査婦人科超音波検査婦人科検査

歴史

ビタミンD欠乏症、骨化症、ポリオ、脊髄および股関節結核、重度の胸部または脊椎の変形、骨盤骨折、帝王切開、膣手術助産、反復股関節などの病歴がある場合骨盤の異常については、母体、死産、または新生児の出生時の位置または位置での損傷を注意深く調べる必要があります。

2.身体検査

（1）一般的な検査：低身長、母親の145cm未満、骨盤の小さな狭窄の可能性が大きい。 体は厚く、首は短く、骨は男性的であり、骨が厚いだけでなく、じょうご型の狭窄にも影響を受けます。 下肢の長さは等しくないため、骨盤の変形を引き起こす可能性があるため、骨盤の形態に影響を与える下肢または脊椎の疾患があるかどうか、ビタミンD欠乏症または骨盤骨折の後遺症があるかどうかを慎重に確認する必要があります。

（2）骨盤測定：

1骨盤外測定：

A.恥の外径は18 cm未満であり、入口の後部直径が狭く、しばしば骨盤が平らであることを示唆しています。

B.坐骨結節の直径<7.5cm、出口の直径は狭く、多くの場合骨盤狭窄を伴うと考えられるべきです。

C.坐骨結節径+後部矢状径<15cmまたは恥骨弓角度が鋭く、恥骨弓が低い。これはまた、出口が狭いことを示唆している。

D.三重のダイアモンドの形状は非対称であり、側面は等しくありません。これは骨盤が歪んでいる可能性があります。 E.骨盤の外側の各直径の測定値は通常値より2 cm以上小さく、小さな骨盤狭窄が示唆されます。

2骨盤測定：骨盤外で測定するときに骨盤狭窄が疑われる場合は、妊娠後期または出産後に骨盤内測定を行う必要があります。 内部測定は、消毒用手袋の中指を着用して経膣検査を示した後、外陰部と膣の消毒後に実施するものとする。

A.対角直径：恥骨結合の下端から腸骨稜までの距離で、通常の値は12.5〜13cmです。 対角線の直径から1.5cmを引いた値は、骨盤の入り口の背面の直径に等しく、これは真の合計直径です。

B.坐骨棘直径：中間骨盤横径とも呼ばれ、この直径を測定するのは簡単ではありません、次の方法を使用できます：a。De-Lee骨盤測定装置で測定しますが、装置の端を固定するのが難しいため、確認するのが困難です正確; b。内部診断で指が坐骨脊椎の片側に触れ、反対側に向かって掃引されたことが示唆されました。長さは手の指標で推定されましたが、正確ではありませんでした。 坐骨脊椎の直径を正確に理解するために臨床推定法を使用することはできません：a。後部上腸骨棘の直径、すなわち三重ダイヤモンドの直径、坐骨脊椎の直径として1 cmを考慮してください。 b。簡単な方法は、脛骨脊椎の程度を3つのレベルに分けて、坐骨脊椎の長さを示すことです。 グレードI：坐骨脊椎は比較的平らで、坐骨脊椎の直径はより長いです;グレードII：坐骨脊椎は中程度に突出しており、坐骨脊椎の直径も中程度の長さです;グレードIII：坐骨脊椎は鋭く突出しており、坐骨脊椎の直径は短いです。 c。坐骨結節の直径の長さを参照してください。

C.骨盤の前部と後部の直径：最初に虫垂関節を決定し、次に内部の指先を使用して関節を上にたどり、上腕骨の上に1 cmを保存します。ここで、4番目と5番目のアトラスの接合部は測定後の測定値です。サイトは、まだ恥骨結合の下端です。 中骨盤の平均前後直径は12.2 cmでした。

D.中部骨盤矢状径：この直径は直接測定することはできませんが、坐骨切痕の底の幅で表すことができます。通常の水平方向の3本の指に対応できます。水平方向の指が2本以下の場合、中部骨盤の矢状径が明らかに短くなっていることを示します。 ノッチの幅は肛門検査でより正確であり、膣検査、特に初産婦に到達するのは簡単ではありません。

E.恥骨関節の背部角度：この角度は> 156oである必要があります。恥骨関節の背部角度が広いと感じる場合は、女性の骨盤を意味します。

要約すると、臨床状況は、中骨盤の狭窄を決定するための以下の条件によって決定することができます：A.坐骨脊椎グレードIIまたはIII; B.坐骨ノッチ底幅<4.5cm（<3水平指）; C.坐骨結節直径は≤7.5cmです。 中部骨盤狭窄症の診断は、それらの2つ以上で診断できます。 骨盤の後半部分を理解するための肛門のデジタル検査は、膣検査よりも正確であることが多く、実際には骨盤の測定方法であるシンプルで簡単です。

その他の補助検査：

1.骨盤のX線測定

2.B超骨盤測定

3.コンピューター断層撮影（CT）骨盤測定

4.磁気共鳴画像法（MRI）の骨盤測定

鑑別診断

単純な平らな骨盤で識別する必要があります。 プロジェクト領域は、入射面、入射面の前後の直径、入射面の下の面、および脛骨の凹面から識別されます。 単純な平らな入口平面は水平方向に平らで丸く、平らな平面は腎臓形です。入口平面の前後の直径は短くなり、後者は短くなります;入口平面の下部平面は正常であり、後者は徐々に拡大します;脛骨の凹面は前者が持っていますある程度の曲率では、後者の脛骨は後ろにまっすぐになります。

歴史

ビタミンD欠乏症、骨化症、ポリオ、脊髄および股関節結核、重度の胸部または脊椎の変形、骨盤骨折、帝王切開、膣手術助産、反復股関節などの病歴がある場合骨盤の異常については、母体、死産、または新生児の出生時の位置または位置での損傷を注意深く調べる必要があります。

2.身体検査

（1）一般的な検査：低身長、母親の145cm未満、骨盤の小さな狭窄の可能性が大きい。 体は厚く、首は短く、骨は男性的であり、骨が厚いだけでなく、じょうご型の狭窄にも影響を受けます。 下肢の長さは等しくないため、骨盤の変形を引き起こす可能性があるため、骨盤の形態に影響を与える下肢または脊椎の疾患があるかどうか、ビタミンD欠乏症または骨盤骨折の後遺症があるかどうかを慎重に確認する必要があります。

（2）骨盤測定：

1骨盤外測定：

A.恥の外径は18 cm未満であり、入口の後部直径が狭く、しばしば骨盤が平らであることを示唆しています。

B.坐骨結節の直径<7.5cm、出口の直径は狭く、多くの場合骨盤狭窄を伴うと考えられるべきです。

C.坐骨結節径+後部矢状径<15cmまたは恥骨弓角度が鋭く、恥骨弓が低い。これはまた、出口が狭いことを示唆している。

D.三重のダイアモンドの形状は非対称であり、側面は等しくありません。これは骨盤が歪んでいる可能性があります。

E.骨盤の外側の各直径の測定値は通常値より2 cm以上小さく、小さな骨盤狭窄が示唆されます。

2骨盤測定：骨盤外で測定するときに骨盤狭窄が疑われる場合は、妊娠後期または出産後に骨盤内測定を行う必要があります。 内部測定は、消毒用手袋の中指を着用して経膣検査を示した後、外陰部と膣の消毒後に実施するものとする。 A.対角直径：恥骨結合の下端から腸骨稜までの距離で、通常の値は12.5〜13cmです。 対角線の直径から1.5cmを引いた値は、骨盤の入り口の背面の直径に等しく、これは真の合計直径です。

B.坐骨棘直径：中間骨盤横径とも呼ばれ、この直径を測定するのは簡単ではありません、次の方法を使用できます：a。De-Lee骨盤測定装置で測定しますが、装置の端を固定するのが難しいため、確認するのが困難です正確; b。内部診断で指が坐骨脊椎の片側に触れ、反対側に向かって掃引されたことが示唆されました。長さは手の指標で推定されましたが、正確ではありませんでした。 坐骨脊椎の直径を正確に理解するために臨床推定法を使用することはできません：a。後部上腸骨棘の直径、すなわち三重ダイヤモンドの直径、坐骨脊椎の直径として1 cmを考慮してください。 b。簡単な方法は、脛骨脊椎の程度を3つのレベルに分けて、坐骨脊椎の長さを示すことです。 グレードI：坐骨脊椎は比較的平らで、坐骨脊椎の直径はより長いです;グレードII：坐骨脊椎は中程度に突出しており、坐骨脊椎の直径も中程度の長さです;グレードIII：坐骨脊椎は鋭く突出しており、坐骨脊椎の直径は短いです。 c。坐骨結節の直径の長さを参照してください。

C.骨盤の前部と後部の直径：最初に虫垂関節を決定し、次に内部の指先を使用して関節を上にたどり、上腕骨の上に1 cmを保存します。ここで、4番目と5番目のアトラスの接合部は測定後の測定値です。サイトは、まだ恥骨結合の下端です。 中骨盤の平均前後直径は12.2 cmでした。

D.中骨盤矢状径：この直径は直接測定することはできませんが、坐骨切痕の底の幅で表すことができます。通常の水平方向の3本の指に対応できます。 ノッチの幅は肛門検査でより正確であり、膣検査、特に初産婦に到達するのは簡単ではありません。

E.恥骨関節の背部角度：この角度は> 156oである必要があります。恥骨関節の背部角度が広いと感じる場合は女性の骨盤を意味し、それより小さい場合はit型または男性の骨盤を意味します。

要約すると、臨床状況は、中骨盤の狭窄を決定するための以下の条件によって決定することができます：A.坐骨脊椎グレードIIまたはIII; B.坐骨ノッチ底幅<4.5cm（<3水平指）; C.坐骨結節直径は≤7.5cmです。 中部骨盤狭窄症の診断は、それらの2つ以上で診断できます。 骨盤の後半部分を理解するための肛門のデジタル検査は、膣検査よりも正確であることが多く、実際には骨盤の測定方法であるシンプルで簡単です。

その他の補助検査：

1.骨盤のX線測定

2.B超骨盤測定

3.コンピューター断層撮影（CT）骨盤測定

4.磁気共鳴画像法（MRI）の骨盤測定

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