意識障害

はじめに 意識とは、自分自身と周囲の環境の知覚状態を指し、言葉や行動で表現できます。 意識障害とは、周囲の環境とその状態の認識と認識に対する障害を指します。 1つは嗜眠、錯乱、com睡までの無気力として現れる興奮性の低下を特徴とする;もう1つは興奮性の増加を特徴とする、意識の状態は混乱、向きの喪失を含む高レベルの中枢性急性障害の状態として現れる混乱、落ち着きのなさ、混乱などを感じます。

原因

（1）頭蓋内疾患：

1.限局性病変：

（1）脳血管疾患：脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作など。

（2）頭蓋内スペース占有病変：原発性または転移性頭蓋内腫瘍、脳膿瘍、脳肉芽腫、脳寄生性嚢胞など。

（3）頭蓋脳外傷：脳con傷、頭蓋内血腫など。

2.びまん性脳病変：

（1）頭蓋内感染症：さまざまな脳炎、髄膜炎、クモ膜炎、上衣炎、頭蓋内副鼻腔感染症など。

（2）びまん性頭部損傷;

（3）くも膜下出血;

（4）脳浮腫;

（5）脳変性および脱髄病変。

3.発作。

（2）頭蓋外疾患（全身性疾患）：

1.急性感染症：さまざまな敗血症、感染性中毒性脳症など。

2.内分泌および代謝性疾患（内因性中毒）：肝性脳症、腎性脳症、肺性脳症、糖尿病性a睡、粘液性浮腫com睡、下垂体危機、甲状腺危機、副腎不全com睡など、乳酸アシドーシスなど。

3.外因性中毒：産業毒、薬物、農薬、植物または動物の中毒を含む。

4.正常な代謝産物の欠如：

（1）低酸素症（正常な脳血流）血中酸素分圧は正常であり、一酸化炭素中毒、重度の貧血、変性ヘモグロビン血症などの酸素含有量が減少しています。血中酸素分圧と酸素含有量の減少には肺疾患があり、窒息と高山病。

（2）虚血（脳血流の低下）は、さまざまな不整脈、心不全、心停止、心拍出量の低下を伴う心筋梗塞、脳血管抵抗の増加を伴う高血圧性脳症、高粘度で見られます。ショックなど。

（3）インスリノーマ、重度の肝疾患、胃切除後、過剰なインスリン注射、飢andなどの低血糖。

5.水および電解質バランス障害：高浸透圧性a睡、低張性ic睡、アシドーシス、アルカローシス、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症など。

6.物理的損傷：サンバースト、ヒートショット、感電、dr死など。

確認する

関連検査

空状態意識動物実験溶血性日本脳炎補体結合試験脳脊髄液グルタミンの検出

（1）意識障害があるかどうかを判断します。

（2）意識障害の程度またはタイプを決定する一般的な方法は次のとおりです。

1.患者の反応を観察し、判断するために、主に発話やさまざまな刺激を与えるための臨床分類。 彼らの名前を呼吸する、肩と腕を押す、上の刻み目を押す、皮膚に鍼を刺す、話しかける、意図的な動きを行うなど。

2.グラスゴーCom睡尺度評価法：この方法は、瞬き、言語刺激、およびコマンドアクションに応答した意識障害の程度の評価に基づいています。

（3）意識障害の原因を特定します。

（4）意識障害の診断手順。

1.神経学的徴候と髄膜刺激の検査に焦点を合わせます。 体温、呼吸、脈拍、血圧、瞳孔、強膜、顔、唇の色、口と耳の状態、呼気などに注意してください。

2.臨床検査：血液、静脈血、尿、肛門指、胃内容物、胸部、心電図、超音波、脳脊髄液、頭蓋撮影、CTおよびMRI。

鑑別診断

互いに混乱している混乱の症状は、お互いを特定します。

（1）眠気：最も浅い意識障害です。患者はしばしば睡眠状態にあります。患者はわずかな刺激で覚醒することができます。目覚めた後、意識活動は正常に近くなりますが、周囲の環境を区別する能力は低く、反応しません。刺激が停止し、スリープ状態に戻ります。

（2）眠気：（酷使）眠気よりも深い意識障害。意識の範囲の著しい減少、非常に遅い精神活動、強い刺激への反応として現れます。 目を覚ますのは簡単ではありません、まばたきの際にまばたきするが、表現力に欠けます。繰り返し質問に簡単に答えることは困難です。

（3）Com睡：意識活動の喪失は、さまざまな外部刺激または内部ニーズによって知覚できません。 無意識の活動が存在する可能性があり、刺激を起こすことはできません。 刺激応答と反射活動などに応じて、3つの程度に分けることができます。

光com睡：ランダムな活動は消失し、痛みを伴う刺激に反応し、さまざまな生理学的反射（嚥下、咳、角膜反射、光に対する瞳孔反応など）が存在し、体温、脈拍、および呼吸は有意に変化せず、痙攣または興奮を伴う場合があります。

深いcom睡：ランダムな活動が完全に消失し、さまざまな刺激に対する反応がなくなり、さまざまな生理学的反射が消失し、不規則な呼吸、血圧低下、失禁、筋肉弛緩、および脳硬直が生じることがあります。

非常にcom睡：脳死としても知られています。 患者は突然死の状態にあり、自発呼吸がなく、さまざまな反射が消失し、脳波は病的な電気的休息を示し、薬物機能の影響を除いて脳機能の喪失は24時間以上続きました。

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