咬合障害

はじめに 歯の咬合障害：上顎と下顎の歯の咬合関係は、しばしば顎骨折の変位によって乱されますが、これは顎骨折の最も明らかな症状であり、顎骨折の診断に非常に重要です。 下顎横骨折では、上顎後歯と下顎後歯が早期に接触し、前歯が開いた咬合状態になるように、骨折セグメントが下向きに変位します。 下顎骨骨折後、骨折セグメントの変位により、歯の咬合関係が乱れます。 骨折セグメントの変位がない場合、歯の咬合に明らかな混乱はありません。

原因

閉塞の原因は乱れており、この病気は主に外傷によって引き起こされますが、負傷の原因によると、火器の損傷と非火器の損傷の2つのカテゴリに分類できます。

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関連検査

咬合関係チェック

臨床症状：

他の骨折と比較して、顎骨折は、局所疼痛、腫脹、骨折した端の異常な運動または変位、機能障害などのいくつかの一般的な臨床症状があり、また顎の解剖学である臨床的特徴もあります。生理学的構造によって決定されます。

1.骨折セグメントの脱臼：顎骨折後の骨折セグメントの変位は、主に骨折のタイプ、衝撃の方向、筋肉の引っ張り、骨折セグメント自体の重量に依存します。

上顎に横骨折が発生した場合、骨折セグメントは重力によりたるむことがよくあります。 衝撃の方向が前から後ろである場合、骨折セグメントを後方に変位させて中央部分を凹状にすることができます。下から上への衝撃により、しばしば嵌入骨折が生じます。

下顎骨折セグメントの変位は、主に筋肉の牽引力によって引き起こされます。 瞳孔が骨折した場合、前部骨折セグメントは下行筋群の牽引力によりしばしば下向きに変位し、後部骨折セグメントはしばしば顎筋群の牽引により上向きに変位します。 足首の粉砕骨折では、gen舌筋と舌舌筋の引っ張りにより、中央の骨折セグメントが後方に変位します。 両側の骨折は、下顎の舌の筋肉と舌骨の引っ張りにより正中線に移動し、前下顎のアーチを狭くします。 この種の骨折は舌を後退させ、呼吸困難、さらには窒息を引き起こす可能性があるため、特別な注意を払う必要があります。 複数の受容体によって引き起こされる顆の骨折は、足首骨折と同時に発生する可能性があるため、診断を見逃さないように確認する必要があります。 多くの場合、翼外筋の牽引力による顆骨折の後、内側が変位し、上顎筋群の牽引力により下顎上行枝が上方に変位し、前歯を閉じることができません。 両側顆が骨折している場合、前歯はより明白です。

2、歯の咬合障害：上歯と下歯の咬合関係は、顎骨折の診断に非常に重要な顎骨折の最も明らかな症状である顎骨折セグメントの変位によって引き起こされることがよくあります。 下顎横骨折では、上顎後歯と下顎後歯が早期に接触し、前歯が開いた咬合状態になるように、骨折セグメントが下向きに変位します。 下顎骨骨折後、骨折セグメントの変位により、歯の咬合関係が乱れます。 骨折セグメントの変位がない場合、歯の咬合に明らかな混乱はありません。

3、骨折セグメントの異常な活動：上顎は不活性な骨であり、活動があれば、骨折の徴候です。 下顎は通常、関節全体を移動します。 分節異常活動の場合、骨折があります。

4、異常な感覚：上顎骨折では、眼窩下神経に損傷がある場合、下顎、上唇、鼻の下にしびれが現れることがあります。 下歯槽神経損傷に関連するなど、下顎骨が骨折した場合、同側の下唇にしびれが生じることがあります。

5、限られた開口部：顎骨折後、痛み、骨折セグメントの変位、咀astic筋運動障害、反射狭窄、顎関節損傷、その他の理由により、口を制限することができます。 特に、下顎骨折は口の動きに大きな影響を及ぼします。

6.呼吸と嚥下に影響を与える：顎骨折は骨折セグメントによって置換され、呼吸と嚥下機能に影響を与えます。

7.視覚障害：上顎骨および上腕骨の骨折は足首に影響を及ぼし、眼球シフトがあると、二重視が起こることがあります。 動眼および筋肉の損傷の場合、眼球運動障害が発生することがあります。

鑑別診断

閉塞と混乱の症状：

歯の咬合は弱い：歯周炎は、歯茎の出血、口臭、膿の溢れ、歯のゆるみ、重度の咬合および持続的な鈍痛として現れることが多い。 早期の症状は明らかではなく、患者はoftenの炎症と同様に歯肉出血または口臭のエピソードのみを有することが多い。 検査時に、歯肉縁の腫れ、乳首と付着したandをなめる、の柔らかさ、濃い赤色または濃い赤色、出血が検出されやすい。

歯の脱臼は不揃いです：歯の混雑の臨床症状は、主に歯の量が骨の量よりも多く、歯列弓の形状が異常であるため、歯が混雑して不揃いであることです。 臨床症状は、主に歯の量が骨の量よりも多く、歯列弓の形状が異常であるため、歯が密集し、ずれていることです。

歯の大きな隙間：歯の発達不良または後歯の損傷によって引き起こされる歯間の大きな隙間が原因で、歯を食べたり、歯の外観に影響を与えたりします。 第一に、歯が変更されると、永久歯の成長がずれ、成長の不均一性がまばらになり、大きな隙間ができます。 第二に、歯茎はよく発達しないかもしれません歯茎は歯のサポートの基礎です栄養失調が発生すると、歯の発達が悪くなる可能性があります。

異常な歯の構造：歯の発達中のさまざまな障害または歯の発達中のマトリックス石灰化によって引き起こされる歯の異常な発達を指し、歯の組織に永久的な欠陥または跡を残します。形成異常、象牙質形成不全、歯のフッ素症およびテトラサイクリン染色歯。

ゆるい歯と脱落：外部衝撃、歯周病、歯肉萎縮、古い歯茎の栄養老化などによって引き起こされる歯のゆるみを指し、重度の後に歯の喪失を引き起こします。 ほとんどの成人は歯周病に苦しんでいますが、ほとんどの歯周病はゆっくりと進行しますが、そのほとんどは歯肉炎であり、時折ブラッシング以外の症状はほとんどないため、目立ちません。 歯肉炎の進行はある程度歯周炎です。このとき、激しい口臭が発生し、歯周期間に膿瘍が繰り返され、歯が緩み、歯がどんどん大きくなり、歯がまばらになります。 患者がこの段階で見られる場合、医師は炎症の悪化を制御できますが、損傷した歯周組織（歯肉萎縮を含む）は不可逆的であり、完全に回復することは困難です。

診断：

顎骨折の診断では、まず負傷の原因、直接負傷の場所、および負傷の経過を理解してから、上記の臨床的特徴を参照して、局所的および完全な身体的兆候を確認して、骨折、骨折、およびタイプがあるかどうかを判断する必要があります。 条件が許せば、X線検査とCT検査をさらに実行して、骨折線の位置、数、方向、および変位を理解できます。 完全な治療計画の開発のための十分な基礎を提供するために、検査は網羅的であるべきであり、顎顔面領域の複数の損傷および全身の複数の損傷の診断を見逃してはならないことを強調する必要があります。

解剖学の弱点に基づいて、上顎骨折には3つの古典的なタイプがあります。 最初のタイプの骨折（レフォートタイプI骨折）は、上顎洞の下部である梨状の穴の下端を通り、両側上顎結節に至る骨折線を持っています。 、上腕骨の下、上腕骨の下壁、上顎骨後壁;第三のタイプの骨折（LeFortタイプIII骨折）の骨折線は、鼻骨、涙骨を通りますが、脇の下と脛骨を越えて上顎に戻ります壁は上顎、脛骨、頭蓋骨を分離するため、頭蓋顔面分離とも呼ばれます。 下顎は、頭の中で唯一の活動的な骨であり、解剖学的に正中顆、瞳孔、下顎角および顆頸部などの弱い部分もあります。 。 下顎は、その顕著な位置と解剖学的構造のため、顎顔面骨折の最も一般的な骨です。

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