大腰筋の影が消える

はじめに 脊髄または骨盤骨折からの腹膜後血腫のX線検査、腰筋陰影の消失、腎陰影異常は、後腹膜血腫の可能性を示唆しています。 最も一般的な原因は骨盤骨折および脊椎骨折であり、約2/3を占めます;その後、後腹膜器官（腎臓、膀胱、十二指腸、および膵臓）の破裂、および主要な血管および軟部組織の損傷が続きます。 腹痛、腹部膨満感、腰痛を伴う腹部、脊椎、骨盤の外傷、出血性ショック、腹部の筋肉の緊張とリバウンドの圧痛、腸音の衰弱または消失はすべて、後腹膜血腫の可能性を考慮する必要があります。

原因

腰筋の影が消える原因：

最も一般的な原因は骨盤骨折および脊椎骨折であり、約2/3を占めます;その後、後腹膜器官（腎臓、膀胱、十二指腸、および膵臓）の破裂、および主要な血管および軟部組織の損傷が続きます。

確認する

関連検査

腹部血管超音波腹腔鏡

腰筋の影の消失の検査と診断：

腹痛、腹部膨満感、腰痛を伴う腹部、脊椎、骨盤の外傷、出血性ショック、腹部の筋肉の緊張とリバウンドの圧痛、腸音の衰弱または消失はすべて、後腹膜血腫の可能性を考慮する必要があります。 脊椎または骨盤骨折からのX線検査、腰筋陰影の消失および腎臓陰影の異常は、後腹膜血腫の可能性を示唆しています。 Bモード超音波検査とCT検査は、多くの場合、診断の信頼できる基礎となります。

後腹膜血腫はしばしば腹膜刺激（腸麻痺、圧痛および反動圧痛、筋肉緊張など）にも関連しているため、腹腔内損傷の有無を判断することは困難です。 大きな血管や重要な臓器損傷を伴わない単純な後腹膜血腫、腹膜刺激の徴候は後で現れ、軽度であり、抗ショック治療後に効果的です。 診断用の腹部穿刺は、しばしば腹腔内出血と区別することができますが、腹腔内出血が開腹術と間違われるように、穿刺は後腹膜血腫に浸透しないように深すぎてはなりません。 診断が不確かな場合、綿密な観察が絶対に必要です。

後腹膜血腫は特徴的な臨床症状を欠いており、出血と血腫の程度に大きな違いがあります。 腹痛は最も一般的な症状であり、一部の患者は腹部膨満および腰痛を有し、出血性ショックの患者の3分の1です。 大きな血腫または腹膜腔への浸潤を伴う場合は、腹部の筋肉の緊張と反動圧痛があり、腸音が弱まるか消失することがあります。

腹部大動脈（腹部大動脈および下大静脈）の損傷によって引き起こされる後腹膜血腫の90％以上は、刺すような損傷によって引き起こされます。 急速かつ大量の出血により、ほとんどの患者が現場で死亡し、病院への出産後の死亡率は70％でした。 進行性の鼓腸とショックは、出血を抑えるために積極的な抗ショック、開腹術の直後に診断を行うべきであることを示唆しています。

鑑別診断

弛緩性麻痺の症状は簡単に消えました：

腰部の筋肉の腱：慢性的な腰部の筋肉の緊張、一般的な臨床疾患、頻繁に発生する疾患、より病原性の要因、主な症状は腰痛、日中の疲労の増加、安静後の緩和、経時的な蓄積、筋線維変性、わずかな涙瘢痕または線維性のひもまたは癒着を形成し、長期の慢性腰痛を残す。 治療は主に非外科的治療に基づいていますが、さまざまな非外科的治療が効果的でない場合は、手術を行うことができます。

腰部の筋肉の腫れ：腰椎の両側からの長い紡錘状の筋肉である腰筋と、大腿骨（大転子）の下部転子の腸骨筋の終点と、「スクワット筋肉」と総称される。 腰筋の腫れは炎症によって引き起こされます。 痛み：主に軽度で鈍く、休息は軽く、疲れは重く、せき、くしゃみ、または物を保持しますが、夜間の患者は悪性腫瘍とは異なりよりよく眠ることができます。 患者は、痛みの部位が病変と一致しないことがあると訴え、胸腰部病変の患者は腰仙痛を訴えることが多い。 慎重に確認しない場合、または腰仙部のX線フィルムのみを撮影した場合、診断が失敗することがよくあります。 後kyが重度の場合、腰に負担がかかり、痛みを引き起こす可能性があります。 病変が脊髄と神経根を圧迫すると、痛みは非常に強くなり、神経根に沿って広がることがあります。

腰筋膿瘍：膿や実質の感染を引き起こし、膿瘍を形成する腰部または腹腔の炎症を指します。

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