ウエストパック

はじめに 腎臓がんは腰に現れ、腰部腫瘤は腎臓がんの3つの主要な警告の1つです。体に腰部腫瘤がある場合、腎臓がんは他の病気とは違うので十分注意する必要があります。捕まえるのは簡単ではないので、腰の腫瘤が現れたら、すぐに病院に行き、腎臓がんの診断と治療が迅速に行われないようにする必要があります。 腎臓がん病変はかなりの程度まで拡大しており、腰または上腹部から腫瘤を感じる（または見る）ことができます。 患者の約20％から30％にこの症状があります。 横位置をとると、質量が触れやすくなり、呼吸とともに質量が上下に動いているのを見ることができます。 塊が周囲の組織に付着している場合、塊は固定されており、押すことができません。 腰部腫瘤がある場合は、適時に医師の診察を受け、バッグが周囲の組織に急速に付着するまで待たないでください。腎臓がんが進行する可能性が高いため、症状は遅くなるよりも早くなるはずです。 腎細胞癌とも呼ばれる腎細胞癌は、尿細管上皮細胞に由来し、腎実質の任意の部分で発生する可能性がありますが、上層および下層がより一般的であり、いくつかは腎臓全体に浸潤します;左右の腎臓は発作の可能性が等しく、両側性病変が原因です1％〜2％。

原因

腰部腫瘤の原因：

腎がんの原因は不明ですが、発生率が喫煙、解熱および鎮痛薬、ホルモン、ウイルス、放射線、コーヒー、カドミウム、ストロンチウムなどに関連していることを示すデータがあります;油、皮革、アスベストおよび他の産業労働者の有病率などの他の職業高い。

（a）喫煙：

多数の前向きな観察により、喫煙は腎臓がんと積極的に関連していることがわかっています。 腎がんの相対危険因子（RR）= 2、および30年以上喫煙してフィルターレスタバコを吸った喫煙者は、腎がんのリスクが高くなります。

（ii）肥満と高血圧：

ニューイングランドジャーナルオブメディシンの2000年11月2日号に発表されたプロスペクティブ研究では、高ボディマスインデックス（BMI）と高血圧が男性の腎癌のリスク増加に関連する2つの独立した要因であることが示されました。

（3）職業：

金属店、新聞印刷業者、コークス労働者、ドライクリーニングおよび石油化学労働者にさらされた労働者は、腎臓がんの罹患率および死亡率のリスクの増加を報告しています。

（iv）放射線：

腎臓に限定された弱いアルファ粒子放射線源によって引き起こされた124腫瘍の26症例に関する統計がありますが、放射線技師と原子爆弾の犠牲者による放射線被曝と腎臓がんの報告はありません。

（v）遺伝学：

染色体検査中に発見される腎内腎臓がんがいくつかあります。 腎がんの発生率が高い人の染色体の3番目のペアには欠陥があります。 ほとんどの家族性腎がんの発症年齢は若く、多発性で両側性の傾向があります。 まれな遺伝性疾患である遺伝性カンチール過誤腫（VHP）、腎がん患者の最大28％〜45％。

（vi）食品および医薬品：

調査では、乳製品、動物性タンパク質、脂肪の摂取量が多く、果物、野菜の摂取量が少ないことが腎がんの危険因子であることがわかりました。 コーヒーが腎臓がんを増加させるリスクは、コーヒーの摂取とは関係ありません。 動物実験では、女性ホルモン（エストロゲン）により腎臓がんが証明されていますが、人体に直接的な証拠はありません。 解熱鎮痛薬、特にフェナセチンを含む鎮痛薬の乱用は、腎がんのリスクを高める可能性があります。 利尿薬は、腎がんの発症を促進する要因にもなります。 動物実験を通じて、「千の根」としても知られる赤ブドウ草が腎臓がんを誘発する可能性があると結論付けられました。韓国食品医薬品安全庁は、国内企業に赤ブドウ草食品添加物の生産中止を要請しました。

（7）その他の病気：

長期維持血液透析を受けている患者では、萎縮性腎に嚢胞性変化（後天性嚢胞性疾患）が発生し、腎癌の症例が増加することがわかっています。 したがって、3年以上透析を受けている人は毎年腎臓をチェックする必要があります。 糖尿病患者は腎臓がんを発症する可能性が高いことが報告されています。 腎がん患者の14％が糖尿病を患っており、これは糖尿病患者の5倍の頻度です。

確認する

関連検査

腎臓超音波検査腎臓CT検査腎臓MRI検査尿ルーチン逆行性腎el造影

1.一般検査：血尿は重要な症状であり、多血症は通常3％から4％で発生します;進行性貧血も発生する可能性があります。 両側腎腫瘍では、総腎機能は通常変化せず、赤血球沈降速度が増加します。 腎がんの患者の中には骨転移がないものもありますが、高カルシウム血症の症状や血清カルシウム値の上昇が見られる場合があります。 腫瘍腎摘出術などの肝機能障害に進行することがあり、正常に戻ることがあります。

2. X線血管造影法は、腎がんを診断する主な手段です。

（1）X線フィルム：X線フィルムは腎臓の形状が拡大し、輪郭が変化し、腫瘍の石灰化が限られている、腫瘍の限られたまたは広範囲の凝集が見られ、腫瘍、シェルの周りの石灰化線にもなります腎臓がんの若い人に多く見られます。

（2）静脈性尿路造影、静脈性尿路造影は、腎臓および腎臓andを変形させていない腫瘍を示すことができず、腫瘍が腎臓癌であるかどうかを区別することが難しいため、ルーチン検査法です。 したがって、腎嚢胞である腎血管筋脂肪腫の重要性は低下しており、超音波またはCTによってさらに特定する必要があります。 しかし、静脈性尿路造影法は、両側腎、尿管、腎andの尿管および尿路の機能を理解することができ、診断のための重要な基準値を持っています。

（3）腎血管造影：腎血管造影は尿路血管造影の非変形腫瘍に見られ、腎癌は血管新生、動静脈f、造影剤プール（Pooling）エンベロープ血管新生を示した。 血管造影の変動は大きく、腫瘍壊死、嚢胞性変化、動脈塞栓症などの腎臓がんが発生しない場合があります。 腎動脈血管造影では、正常なアドレナリン血管収縮を腎動脈に注入する場合があり、腫瘍血管は反応しません。 比較的大きな腎臓がん。 腎動脈塞栓術は、選択的腎血管造影中に行うこともできます。これにより、出血性腎細胞癌患者の腎出血を軽減することができ、緩和治療として腎動脈塞栓術で治療することができます。

3.超音波スキャン：超音波検査は最も簡単で非侵襲的な検査方法であり、定期的な身体検査の一部として使用できます。 超音波スキャンで腎臓の1cm以上の塊を見つけることができるので、腫瘍が腎臓がんかどうかを確認することが重要です。 腎臓がんは固形腫瘤であり、内部出血、壊死、嚢胞性変化の可能性があるため、エコーは均一ではなく、一般的にエコーが低く、腎臓がんの状態は明確ではありません。 腎内スペース占有病変は、腎、腎、腎洞脂肪の変形または骨折を引き起こす可能性があります。 腎乳頭嚢胞腺癌の超音波検査は嚢胞に似ており、石灰化が認められる場合があります。 腎臓がんや嚢胞を特定するのが困難な場合、それらを穿刺することができますが、超音波ガイド下で穿刺しても安全です。 穿刺液は細胞診および膀胱鏡検査に使用できます。 嚢胞液はしばしば透明であり、腫瘍細胞はなく、低脂肪であり、嚢胞の滑らかな壁は間違いなく良性病変であり得る。 穿刺液に血が混じっている場合は、腫瘍と考えるべきであり、抽出液に腫瘍細胞が含まれている可能性があります。 腎血管筋脂肪腫は固形腫瘍内腫瘍であり、その超音波は脂肪組織の強いエコーとして現れ、腎癌と容易に区別されます。 超音波検査で腎がんが明らかになった場合、腫瘍が被膜、腎周囲脂肪組織を貫通しているか、リンパ節が腫大しているかどうか、腎静脈または下大静脈に腫瘍血栓があるかどうか、肝臓に転移があるかなどにも注意を払う必要があります。

4. CTスキャン：CTは腎細胞癌の診断に重要な役割を果たします。腎および腎の変化を伴わない腎細胞癌で見つけることができます。腫瘍密度を正確に測定でき、外来診療所で行うことができます。 診断を統計的に診断した人もいます：腎静脈への浸潤91％、腎周囲への転移78％、リンパ節転移87％、および近くの臓器病変96％。 腎癌のCT検査は、腎実質の腫瘤によって特徴付けられ、腎実質にも顕著であることがあります。腫瘤は、丸い、丸い、または小葉があり、境界がはっきりしているかぼやけています。通常の腎実質よりわずかに高い20Hu、多くの場合30〜50Huも同様またはわずかに低く、その内部不均一性は出血性壊死または石灰化によって引き起こされます。 嚢胞性CT値として表現されることもありますが、壁に軟部組織結節があります。 造影剤の静脈内注射後、正常腎実質のCT値は約120Huであり、腫瘍のCT値も増加しますが、正常腎実質よりも著しく低いため、腫瘍の境界が明確になります。 腫瘍のCT値が増強後に変化しない場合、嚢胞である可能性があります造影剤の注入前後のCT値を使用して、診断を決定できます。 腎癌の壊死、腎嚢胞性腺癌、および腎動脈塞栓術の後、造影剤の注入後にCT値は増加しなかった。 脂肪の量が多いため、腎血管筋脂肪腫、CT値は多くの場合負であり、内部むら、CT値は高いが、それでも脂肪密度を示した、好酸球は明確なCT、内部密度均一で強化されたCT値が大幅に増加しました。

鑑別診断

ウエストマスのしこりの症状：

反射性腰痛：腰痛は腰の活動を妨げません。

腰仙部の痛み：腰仙部は、胴体の上半身と下半身（骨盤と下肢を含む）を結ぶハブです。 構造はより複雑です。 成人5人のうち4人が1人に重大な腰仙痛を経験しています。 通常、風邪にさらされた後に発症し、45歳未満の人では、腰痛による作業能力の損失の最も一般的な原因です。

腰の鈍い痛み：腰や腰仙部の痛み、繰り返される発作、痛みは気候の変化や疲労によって変化することがあります。 痛みの性質はほとんどが鈍痛であり、一部に限定され、背中全体に広がる可能性があります。

腎がんの初期診断は、まず臨床症状に基づいています。 血尿、腰痛、しこりなどの典型的な症状のある患者は診断が困難ではありませんが、そのような腫瘍はしばしば進行します。 一部の患者は非定型的な臨床症状を示し、症状は泌尿器系に存在せず、少数の患者がいます。転移がんの症状は腎がん自体の症状よりも早い可能性があるため、診断はより困難です。 天津医科大学は、腎癌の50例、一部の患者は単に腎外のパフォーマンスを示したが、血尿、しこり、腰痛はなかったと報告した。 そして、3つの主要な症状の前に腎外の外観を持つ多くの患者が現れたことは、腎臓癌の初期のシグナルであることを指摘しました。 警戒し、発熱、貧血、肝機能障害、赤血球増加症、高血圧、高カルシウム血症などの腎外症状の原因を追求してください。

血尿は腎臓がんの最も一般的な症状です。 腎癌によって引き起こされる血尿のほとんどは、通常は断続的に現れる無痛の全血尿です。 出血が少ない場合、尿は濃いまたは濃い赤になり、出血量が多いと尿は明るい赤になります。 主に赤血球増加症、タンパク質、白血球などの尿ルーチン検査はあまりありません。

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