角膜反射の喪失

はじめに 角膜反射検査法：患者は片側を見て、検査官は外側から内側に向​​かって綿毛の細い束を反対側の角膜の外側と下側にそっと触り、患者が見えないようにします。 反射は、両眼輪筋の収縮によって引き起こされ、両側の瞬き動作が発生します。 同じ側​​を直接角膜反射と呼び、反対側を間接角膜反射と呼びます。 反射アーク： 角膜-三叉神経眼枝-中大脳神経叢感覚核-網状構造-視床-大脳皮質-皮質髄束-両側性外側核-両側性側方神経-両側性眼輪筋 角膜反射の喪失は、角膜を形成した神経または脳が損傷を受けているか、病気にかかっていることを示します。

原因

角膜反射の原因が消えました：

角膜反射は、さまざまな病変の影響を受けます。 角膜反射が消失する3つの一般的な状況があります。

（1）反射弧求心性ニューロパシー：枝の感覚領域（額の皮膚）を除く三叉神経の眼枝の病変は、角膜反射の減少または消失を伴います。 外側三叉神経の損傷が角膜麻痺を引き起こす場合、両側に反応はなく、反対側の角膜反射が実行されると、依然として両側反応が引き起こされる可能性があります。 角膜反射の減弱の一般的な原因は、三叉神経の最初の損傷の初期症状であり、病変が進行するにつれて角膜反射は消失します。 小脳は三叉神経の最初の枝にも分布しているため、小脳出血、小脳橋角真珠腫などの頭蓋窩の初期段階で角膜反射が弱くなることがあります。 同側の角膜反射が弱まり、および/または消失することが報告されており、これは局在診断の重要な指標です。

（2）角膜反射の遠心性神経障害（末梢顔面麻痺）：角膜反射の遠心性神経は顔面神経であり、末梢の顔面神経障害が発生すると、瞬き後に角膜を閉じることができません。広義には、角膜反射も消えます。 外側神経が麻痺すると、同側の角膜反射が消え、反対側の反射が存在します。

（3）片側大脳半球病変：片側の角膜反射は、しばしば部分的な麻痺の一部として弱められたり消失したりします。また、片麻痺の多くの場合、角膜が唯一の麻痺領域になることがあります。 一部の人々は、頭頂葉に角膜反射中枢があると考えています。 両側の角膜反射が弱まるか消失すると、脳の両側に広範な損傷（深部com睡、脳浮腫、脳低酸素症など）を示し、角膜反射の脳内反射弧に侵入します。

さらに、三叉神経の損傷も角膜反射から消失します。

確認する

関連検査

眼球および側頭領域のCTによる眼球および眼eyeの超音波検査

角膜反射消失の検査と診断：

角膜反射：被験者は内側と上向きに見えます。医師は細い綿棒を使用して、角膜の外縁から患者の角膜に優しく触れます。 通常、被験者のまぶたはすぐに閉じられ、直接角膜反射と呼ばれます。

刺激-外側角膜→対側眼lid閉鎖反応→間接角膜反射。

反射弧：三叉神経枝→橋→顔面神経核-輪状筋が反応します。

直接および間接の角膜反射が消失しました→三叉神経障害（求心性バリア）の患者で見られます。

直接反射は消失し、間接反射が存在し、神経の側面に見られます（逃避障害）。

角膜反射は完全に消えます：深いdeep睡の患者に見られます。

三叉神経には異なる部分があり、異なるパフォーマンスを持つことができます：

三叉神経が半月以上損傷すると、患側の皮膚と舌、口、鼻粘膜の一般的な感覚喪失が起こることがあります;角膜反射が消失します;患側が腱を噛み、口が開いたときに下顎が患側に偏ります。

三叉神経が半月神経節の下で損傷している場合：各損傷のパフォーマンスが発生する可能性があります。眼神経が損傷している場合、皮膚感覚は患部よりも大きく、角膜反射は消失します。上顎神経が損傷している場合、患部と上唇の皮膚に到達する可能性があります。上顎の歯、歯肉、および硬口蓋粘膜の感覚障害。下顎神経は、影響を受けた下顎の歯、歯肉、前舌2/3および下顎皮膚、および同側の咀cause筋の運動障害の一般的な感覚障害を引き起こす可能性があります。

鑑別診断

角膜反射の識別と混乱する症状：

光に対する反応が消えます：瞳孔の光反射の消失の変化。 瞳孔が懐中電灯で照らされている場合、変化は小さく、光源を取り除いた後の瞳孔の増加は明らかではありません。 瞳孔が光の反射に反応しない場合、光に対する反応が消失すると呼ばれます。

眼頭反射が消える：脳幹反射の1つで、水平頭部反射と垂直眼反射が含まれます。水平頭部反射を行うときは、頭部をすばやく左右に90°鋭く回転させる必要があります。目が映ったら、頭を素早く鋭く胸に向けてください。 通常の反応は、頭の回転と反対方向の目の回転です。 頸部の外傷がある場合、この反省は行われるべきではありません。

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