延髄出血

はじめに 原発性髄内出血（PMH）は臨床診療ではまれであり、後脳神経運動麻痺、小脳徴候、伝導束徴候が主な症状です。 臨床的に誤診されています。 原発性骨髄性出血（PMH）のほとんどは、動静脈奇形または海綿状血管腫によるものです。 原発性髄内出血は一般的に保存的治療を採用しており、早期の脱水と頭蓋内圧の低下、脳浮腫の軽減が髄出血の治療の鍵となります。

原因

骨髄出血の原因

原発性骨髄性出血（PMH）のほとんどは、動静脈奇形または海綿状血管腫によるものです。 医学で研究されている病気は3例、若い女性が3例ありますが、そのうち肝臓に複数の血管腫があるため、先天性血管新生異常と関係があると考えられ、高血圧性PMHの報告があります。

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髄様出血の検査

PMHには次の特性があります。

1少量の出血と意識の症状の3つのグループがあります：咳、構音障害、舌などの脳神経運動ニューロン損傷の後方グループ;片方または両方の手足、浅い感覚、円錐などの伝導ビームの兆候体の束のサインなど、四肢の運動失調、眼振などの小脳のサイン。

2は、首の痛みなどの神経根症状に関連している可能性があり、一部は神経根虚血または刺激により考慮された頭の位置を強制している

3発症はすぐにピークに達するわけではありませんが、進行期間があり、進行期間は数日に達する可能性があります。

4大量の出血は、突然com睡状態、両側錐体路の兆候、呼吸リズムの変化など、そしてより急速な死をもたらします。

鑑別診断

髄様出血のうっ血症状

高齢者は、椎骨脳底不全または下小脳梗塞として容易に誤診されます。 延髄自体は一般的な出血部位ではないため、PMHが理解されない1つの理由があります; 2検査手段が限られている、一般的なCTは頭蓋底のアーチファクトによるものであり、出血が見逃されたり誤診される可能性が低い; 3出血呼吸器と心血管の中枢の破壊により、大量の人々が亡くなり、その状態は危険です。 PMHの誤診または誤診も、その発生率が低い重要な理由であると考えています。 MRIは骨のアーチファクトによって干渉されないため、血腫の位置、サイズ、範囲、および付随する変化を正確に表示できるため、PMHを診断するための信頼できる手段です。 延髄の体積が小さく、呼吸および心血管の中枢が存在するため、PMHの状態は危険であり、予後は非常に悪いと伝統的に考えられています。MRIの広範な適用により、軽いPMHを早期に診断し、回復に間に合うように治療することができます。

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