血清α-フェトプロテインの上昇

はじめに 胎児タンパク質の一種（アルファフェトプロテイン、AFP）は、胎児期の胎児血清の重要な成分であり、1 mlあたりの血清含有量は1 mg以上にもなります。 ただし、成人の血清では、その含有量はナノグラムレベルにすぎません。 ただし、原発性肝癌または奇形腫の成人後、血清AFPのレベルは再び上昇するため、AFPは癌胎児性抗タンパク質です。 1950年代には学者たちは胎児の血清にAFPを発見し、1960年代には原発性肝癌のヒトまたは動物の血清にもアルファフェトプロテインが発見され、その後この発見は徐々に肝臓癌の臨床診断に使用されました。胎児性癌に加えて、AFPは肝臓癌の診断に非常に特異的です。

原因

血清α-フェトプロテインの上昇の原因

臨床的な急性ウイルス性肝炎、慢性活動性肝炎、肝線維症および肝小葉過形成では、血清AFPレベルが上昇している患者は肝再生に関連している可能性があります。

原発性肝がんでは、AFPの合成部位は肝がん細胞であり、肝がん細胞の粗面小胞体のリボソーム上で合成されます。 しかし、肝癌細胞のすべてのAFPが陽性であるわけではありません.1AFPは細胞増殖の特定の期間にのみ合成されると説明できます。この期間にない肝がん細胞はAFPを合成しないため、細胞AFPは陰性です; 2合成および非合成AFPがありますがん細胞には2種類ありますが、2つのがん細胞の間に形態の明らかな違いはありません。

胚性癌AFPの合成：精巣、卵巣、虫垂、後腹膜悪性奇形腫などの胚性癌、血清AFP含有量が増加しました。 その理由は、これらの胚性癌には卵黄嚢成分が含まれており、卵黄嚢はAFPを合成できるからです。

他の腫瘍、胃がん、食道がん、膵臓がん、胆嚢がん、肺がん、乳がんにおけるAFP合成もAFPを生成します。 その中で、胃癌は最も一般的であり、特に肝転移のあるものです。

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関連検査

血清アルファフェトプロテイン（AFP）血液検査

上昇した血清アルファフェトプロテインの検査

AFPを検出するために一般的に使用されるいくつかの方法があります。

（1）寒天双方向拡散法（拡散法、AGDと略します）：この方法の閾値は通常3000μgです。つまり、血清AFP濃度のみがこの閾値に達するか、それを超え、陽性の結果を検出できます。それ以外の場合は陰性です。 この方法は、肝臓がんの診断に対して高い特異性があります。非がん性肝疾患、妊娠および転移がんがこのような高濃度に達することはめったにないため、AFPは陰性ですが、その感度は低く、偽陰性になりやすく、診断を逃します。

（2）対流免疫電気泳動（対流法、CIEPと呼ばれる）：この方法には、単純、迅速（検出完了まで2時間）、信頼性（良好な特異性）の特性があります。 通常の電気泳動条件下で実施できます。 原理は、寒天プレートに2列の穴を配置し、1つのAFP抗体を排出し、検査対象の血清を排出することです。電気泳動では、抗原抗体の動きが一致すると白い沈殿線が陽性になります。 閾値（感度）は300〜500μg/ Lです。 妊娠や肝炎などの非がん性肝疾患がこのレベルに達することはめったにないため、この方法は肝がんの診断に高い特異性を持っています。 欠点は、感度がわずかに悪く、陽性率が約80％であり、定量化できず、偽陰性が発生する可能性があることです。

（3）逆間接血球凝集法（血液凝固法、RPHAと呼ばれる）：この方法には、堅牢性、高感度、および単純性の利点があります。しきい値（1; 10、++）は約50μg/ Lですが、感度は向上します。高く、陽性率は約90％ですが、妊娠および非癌性肝疾患ではしばしば陽性の結果があります。 ただし、この方法はシンプルで使いやすく、肝臓がんスクリーニングの予備スクリーニングに使用できます。

（4）放射性ロケット電気泳動（ラケット法、RRIA）：この方法は、AFPの含有量を計算できます。しきい値は標準サンプル（通常20〜30μg/ L）に依存し、陽性率は約90％です。 この方法は簡単で、経済的で実用的であり、特別な機器や機器を必要とせず、臨床使用の要件を満たすことができますが、放射免疫測定ほど正確ではありません。

（5）ラジオイムノアッセイ（ラジオイムノアッセイ、RIA）：この方法は、AFPの含有量を定量的に測定でき、感度が高く、5-10μg/ LのAFPを検出でき、陽性率は90％以上です。 1早期肝臓癌の発見、2 AFP濃度が低い肝臓癌の診断、8状態の予測、手術が完全かどうかの理解、治療効果の評価、再発の予測に使用できます。 この方法は非常に感度の高い方法であり、妊娠および非癌性肝疾患で陽性結果が検出される可能性があるため、識別に注意を払う必要があります。

AFPの検出は肝臓癌の診断に比較的特異的であり、ほとんどの学者は、対流法によるAFPの陽性、またはAFPが400μg/ Lを超える場合に肝臓癌の診断を検討できると考えています。 1977年12月、肝臓がんの予防と管理に関する全国会議が起草されました：「肝臓がんの証拠がない場合、AFP対流免疫電気泳動は1か月以上500μg/ Lを超える陽性または定量的であり、妊娠、活動性肝疾患、生殖腺胚を除外できます腫瘍などは肝細胞癌と診断されます。

鑑別診断

血清α-フェトプロテインの上昇の症状

血清テストステロン濃度は大幅に増加します：正常な月経周期卵胞期、平均血清テストステロン濃度は0.43ng / ml、上限は0.68ng / ml、例えば0.7ng / m1（2.44nmol / Lに等しい）であり、高値として知られていますテストステロン血症、またはアンドロゲン過剰症。 卵巣、副腎皮質などは、酢酸からコレステロールを合成したり、血液からコレステロールをマトリックスとして吸収したり、ステロイドホルモンを合成したり、血液循環に分泌したりできます。 血液循環中のアンドロゲンは、主にDHEAS、DHEA、アンドロステンジオン（Δ4A）、テストステロン（T）およびジヒドロテストステロン（DHT）です。 高レベルのこれらのホルモン、特に血液中のテストステロンによって形成される高テストステロン血症。

血清免疫グロブリンは上昇する可能性があります：免疫グロブリンは、抗体活性を持つ動物性タンパク質を指します。 それは主に血漿に見られ、他の体液、組織およびいくつかの分泌物にも見られます。 血清免疫グロブリン（Ig）には、IgG、IgA、IgM、IgD、IgEが含まれます。 通常の範囲は、IgG 7.6から16.6 g / L、IgA 0.71から3.35 g / L、IgM 0.48から2.12 g / L、IgD 0.01から0.04 g / L、IgE 0.001から0.009 g / Lです。 一般的な原因は次のとおりです。1.慢性肝疾患：自己免疫性慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬変、慢性アルコール性肝疾患、原発性胆汁性肝硬変など。 グロブリンの増加の程度は、肝疾患の重症度に関連しています。 2.自己免疫疾患。 3、慢性炎症と慢性感染症：結核、マラリアなど。 4、Mグロブリン血症：多発性骨髄腫、リンパ腫、原発性マクログロブリン血症など。

血清カルシトニンレベルの増加：血清カルシトニンは甲状腺濾胞細胞によって分泌されるホルモンであり、何らかの理由で上昇すると、腎臓から排出されるカルシウム量が増加し、血中カルシウム濃度が低下します。 カルシトニンは、ジスルフィド結合を含む32個のペプチドで、分子量は3,400です。 正常なヒト血清のカルシトニン濃度は10〜20 ng / Lで、血漿中半減期は1時間未満であり、主に腎臓で分解および排泄されます。 カルシトニンの主な役割は血中カルシウムと血中リンを低下させることであり、主な標的器官は骨であり、腎臓にも一定の効果があります。

血清TGレベルの上昇：血清トリグリセリド（TG）は、血液エステルの成分の1つです。 トリグリセリドは、人体の動的な平衡状態にあります。 血中エステルの含有量は、食事の変化によって変化する可能性があり、大きく変化します。 さらに、その含有量は、特に体重が標準を超える中年および高齢者において、年齢とともに増加します。

AFPの検出は肝臓癌の診断に比較的特異的であり、ほとんどの学者は、対流法によりAFPが陽性であるか、またはAFPが400μg/ Lを超える場合に肝臓癌の診断を検討できると考えています。 1977年12月、肝臓がんの予防と管理に関する全国会議が起草されました：「肝臓がんの証拠がない場合、AFP対流免疫電気泳動は1か月以上500μg/ Lを超える陽性または定量的であり、妊娠、活動性肝疾患、生殖腺胚を除外できます腫瘍などは肝細胞癌と診断されます。

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