四角孔の局所圧痛

はじめに 4面穴症候群の身体検査では、4面穴の局所的な圧痛が示された。 四辺形空間症候群は、後部回旋動脈と四辺形の穴の横隔神経の圧迫によって引き起こされる一連の臨床症候群です。 その主な症状は、仙骨神経の外側腕の感覚障害と三角筋機能の制限です。 肩の外傷に続発するか、上肢の過度の動きに続発する可能性があります。 1980年、Cahillは4穴症候群を最初に説明しました。 1983年、Cahillらは、四肢穴症候群の18症例の臨床症状、診断、外科的方法、および良好な外科的結果を報告しました。

原因

（1）病気の原因

肩関節を外転させて外部から回転させると、4辺の穴を構成する筋肉が引っ張られ、4辺が3方向から圧迫されて疾患が発生します。

（2）病因

四辺の穴は、小さな丸い筋肉、大きな丸い筋肉、上腕三頭筋、および上腕骨の外科首の内側の端で構成される解剖学的な隙間です。 大小の丸い筋肉の間には筋膜の層があります。横隔神経は仙骨神経の後部から後方に傾斜しています。外側の皮膚の皮膚の枝は筋肉を通して感じ、皮膚に入ります。 大きな丸い筋肉は、肩甲骨下部と下筋膜から始まり、上腕骨の結節で止まり、上腕骨を収縮させます。 小さな丸い筋肉は肩甲骨の後ろから始まり、上腕骨の下部で終わり、上腕骨が内転して回転できるようにします。 上腕三頭筋は、肩甲骨の下の肩甲骨から始まり、他の2つの端と合流して肘頭で止まります。 肩関節を外転させて外部から回転させると、3つの筋肉が引っ張られ、4つの穴が上下、内側から押されます。

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関連検査

筋電図CT検査

1.症状：主に優性の手足に発生し、両方の手足にも発生する可能性があります。 間質性の痛みと上肢のしびれから始まり、上腕、前腕、手に広がります。 肩関節が屈曲し、外転し、外部から回転すると、症状が悪化します。 一部の症例には夜間痛の既往があり、ほとんどの症例の症状は無意識のうちに悪化します。 外傷は一般的な原因です。 ジョンソンは、afterの後に薬を注射すると、radial骨神経損傷を引き起こす可能性があると考えています。 CormierとRedierは、野球のピッチャーの1例がこの病気に苦しんでいると報告しました。主な症状は進行性の肩の痛みでした。悪化があります。

2.兆候：神経学的検査はしばしば異常なく発見されます。 三角筋には萎縮があり、他の筋肉は正常です。 肩の外転が制限されるか、吸収強度が低下する場合があります。 肩の外側と腕の外側が鈍くなったり消えたりします。 後部から4つの側面の穴を押すと、かなり局所的な圧痛ゾーンがあり、圧痛ゾーンは穴の外側に向かって偏っています。 影響を受けた手足を外転外転に1分間置いたところ、症状が誘発された。

診断は主に身体検査の結果に依存します。すなわち、四方の穴の局所的な圧痛、外側肩のしびれ、肩外転の弱さまたは制限です。 電気生理学的検査により、三角筋に除神経能力があり、横隔神経伝導速度が低下したことが明らかになりました。

鑑別診断

腕の痛みは、上肢全体、つまり肩の下、,の上（手のひら、指を除く）の痛みの症状を指します。 「Lingshu。Meridian」には早くも「脇の下の痛みの前治療」、「肩の前の痛み」、「肩と肘の痛み」などの記録があります。 過去の王朝の医学書には多くの説明がありましたが、「霊shu。経絡」で議論された手陰と手陽陽経絡の部分を流れる気と血液の停滞は常にありません。一般的な痛みのメカニズム。 腕の痛みは、特定の内臓病変でも発生します。 たとえば、「Su Wen。The Theory of Dirty Gas Law」：「心臓病...両腕の痛み」は、心臓と脈拍によって引き起こされる肩の腕の放射線痛です。

四辺形空間症候群は、後部回旋動脈と四辺形の穴の横隔神経の圧迫によって引き起こされる一連の臨床症候群です。 その主な症状は、仙骨神経の外側腕の感覚障害と三角筋機能の制限です。

腕を伸ばして手を振る：腱炎で回転し、病気の初期段階では、上腕が高く持ち上げられ、力が外転したときにのみ痛みが発生します。 その後、腕を振ると、それも表示されます。 通常、前に押すと痛みが襲い、物を引っ張るときに痛みはないか、ほんのわずかです。

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