剥離骨折

はじめに 剥離骨折：上腕骨の内側上腕骨骨折は、地面に落ちる、投げるなどのスポーツ傷害でよく見られます。 落下後に前腕を伸ばして外転させると、前腕屈筋の収縮が激しくなり、上腕骨の上顎が屈筋によって引っ張られて剥離骨折を引き起こします。肘関節がまっすぐに倒れると、手が地面を支え、上肢がアウトリーチ位置になります。外反ストレスにより肘関節が外反し、前腕屈筋が突然収縮し、内側の上顎が裂けます。内側の上顎は骨端の比較的遅い閉鎖であり、仙骨自体は閉鎖される前に潜在的な弱点です。 したがって、骨棘の分離が発生する可能性があります

原因

多くの場合、スポーツの落下または投げが原因です。

肘関節が真っ直ぐに落ち、手が地面を支え、上肢がアウトリーチ位置にあり、外反ストレスにより肘関節が外反し、前腕屈筋群が突然収縮し、内側の上顎が引き裂かれ、上顎が閉じた比較です。後期骨端、スコールライン自体は、閉じられる前に潜在的な弱点です。 したがって、骨棘を分離し、引き下げて前進させ、回転させることができます。 同時に、肘関節の内側の空間が一時的に引き離されるか、肘関節の後側方脱臼が発生します。剥離した内部上顆（骨カルス）は関節に固定され、損傷の重症度に応じて4度に分割できます。

負傷：骨折または骨棘のみが分離され、変位は最小限です。

II°損傷：骨ブロックは下方に移動し、前方に回転して関節レベルに達します。

III°損傷：骨折ブロックは関節に固定されており、肘関節の亜脱臼があります。

IV°損傷：肘の後方脱臼または後外側脱臼、骨が関節に固定されています。

確認する

関連検査

骨イメージングのX線検査

子供は大人より一般的です。 損傷後、肘の内側および内側上顆の周囲の軟部組織が腫れているか、大きな血腫が形成されています。 肘関節等辺三角形の関係の臨床検査が存在します。 痛み、特に肘の内側の局所的な腫れ、圧痛、および正常な内部口蓋の輪郭の消失。 肘関節の活動は制限されており、前腕回内、屈曲、脱力があります。 肘関節脱臼の患者では、肘関節の形状が大幅に変化し、機能障害がより明白になり、尺骨神経損傷の症状がしばしば組み合わされました。

上腕骨の内果の剥離骨折の場合、側副靭帯、関節包、内腸骨稜および尺骨神経などの肘関節の内側組織が損傷を受ける可能性があります。 肘関節の内側は腫れて痛みを伴い、局所的な皮下はうっ血として見られます。 柔らかさは肘の内側に限定されます。 骨摩擦の感覚に触れることがあります。 肘関節の屈曲と回転は制限されています。

鑑別診断

外傷、臨床症状、X線検査の病歴によると、この病気は一般に診断を下すことができますが、いくつかの特別な場合には、慎重に識別する必要があります。 特に、上腕骨の上腕骨と区別する必要があります。上腕骨の上腕骨は6歳から10歳頃に現れ、18歳で閉じますが、閉じていない人がいる場合があります。骨折と区別する必要があります。

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