崩壊

はじめに 思考の崩壊：思考の流れに障害があります。 患者の意識の干渉思考に侵入すると、患者はさまざまなシンボルを合理化し、連続した活動を実行し、ターゲット指向の性的行動を整理することができません。 あいまいさとは、この種の思考の流れが習慣、明快さ、一貫性、速度で維持できないことを意味します。 患者の言葉は、この厄介な思考活動を反映しています。 言葉はある主題から別の主題に移り、だらしない、余談、厄介、ためらい、反復的で、連続的なスピーチとして現れます。 言葉の内容の減少と読解の障害は、恥ずかしさの特徴です。 あいまいな発話は、異常な率、構音障害、および失語症以外の命名エラー、特に入院日、ベッド番号などの病気やストレスに関連するエラーによって特徴付けられます。 思考の崩壊は、精神運動活動の悪化の鑑別診断の1つです。

原因

一般的な原因の分類：

1.代謝障害：痙攣の最も一般的な原因です。 幸いなことに、後天性代謝障害のほとんどは、身体検査と臨床検査によってスクリーニングできます。 一部の状態（特に低酸素症および低血糖症）は、生命を脅かす可能性があり、後遺症が残る可能性があるため、すぐに考慮する必要があります。 また、脱水、水、電解質の障害にも注意してください。 電解質レベルの急速な変化であるカルシウムとマグネシウムの障害も、ミミズの絶対値と比較して、ミミズの発生における重要な要因です。 たとえば、一部の人々は115 mmol / L以下の慢性ナトリウムレベルに耐えることができますが、急速にこのレベルに低下すると、、発作、または中枢髄質ミエリンに寄与する可能性があります。 心拍出量または心不全によって引き起こされる低灌流も、せん妄の一般的な原因です。 また、検出されない門脈短絡、脂肪酸を放出する急性膵炎、および内分泌機能不全によって引き起こされるなど、いくつかのまれな原因の可能性を含む、肝臓および腎不全などの他の主要臓器の不全にも注意を払う甲状腺機能亢進症やクッシング症候群などの一般的な顕著な感情症状。 は、工業用薬剤、汚染物質、鉛などの重金属、水銀、アンチモン、ヒ素、金、アンチモン、亜鉛などの毒素によって引き起こされます。 他に注意すべきことは、急性間欠性ポルフィリン症などの先天性代謝異常です。 最後に、チアミン（ビタミンB1）の不足に注意を払うことが特に重要です。アルコール依存症やその他のチアミン欠乏症の疑いがある患者には、ブドウ糖の使用によるウェルニッケ脳症の誘発を避けるため、チアミン注射をすぐに行わなければなりません。

2.薬物中毒と禁断症状：痙攣の最も一般的な原因でもあります。 特に、医師の処方箋なしで購入できる多くの薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗コリン薬など、抗コリン作用のある薬で起こります。瞳孔肥大、口渇、紅潮および錯乱。 特に高齢者のに関連する他の薬物は、鎮静睡眠薬、麻薬性鎮痛薬、ヒスタミン-2遮断薬です。 パーキンソン病の患者では、抗ショック麻痺は幻覚や妄想を伴う麻痺を引き起こす可能性があります。 コルチコステロイド精神病とは、40 mg / d以上の用量でのプレドニゾンの発生を指します。 コルチコステロイドの行動への影響は、しばしば多幸感と動pit、過剰な活動から始まります。 ヨウ素など、くも膜下腔内に注入される薬物も、あいまいな行動を引き起こす傾向があります。 薬物離脱症候群は、バルビツール酸塩、他の弱い精神安定剤、鎮静剤、アンフェタミン、コカインおよびヘロイン（ジアセチン）、およびアルコールを含むさまざまな薬物によって引き起こされる可能性があります。 72〜96時間のアルコール離脱後、重度の炎症、振戦、発汗、頻脈、発熱、恐怖を伴う振戦が現れ始めました。

3.感染：感染と発熱はしばしば麻痺を引き起こします。 主な原因は尿路感染症、肺炎、敗血症です。 散発性脳炎と髄膜脳炎の重要な病原体は、単純ヘルペスウイルスです。 エイズ患者は麻痺を発症する可能性があり、HIV自体と日和見感染が病気の原因になる可能性があり、免疫不全患者の感染リスクは最大です。 感染の疑いがある場合は、速やかに尿、、血液、脳脊髄液を培養する必要があります。

4.脳卒中：いぼは急性脳卒中の非特異的な結果ですが、脳梗塞後の混乱は24〜48時間以内に消失することがよくあります。 持続性は、右中大脳動脈閉塞および前頭部および後部の先端領域を含む特定の脳卒中、ならびに両側または左後頭部（紡錘状）につながる後大脳動脈の閉塞によって引き起こされる可能性があります。 後者の病変は多くの場合右半球に関与し、ゆっくりと進行し、動揺、視野の変化、さらにはアントン（視覚喪失を否定）症候群を引き起こす可能性があります。 肝閉塞は、前大脳動脈の閉塞または前帯状および後帯状回を含む前交通動脈瘤の破裂後にも発生する可能性があります。

高度の両側性頸動脈狭窄、高血圧性脳症、くも膜下出血、および全身性エリテマトーデス、側頭動脈炎、ベーチェット病などの中枢神経系血管炎を含む他の脳血管疾患も発生する可能性があり、片頭痛患者、特に子供putがある場合があり、椎骨脳底不全が不十分な場合でも、一過性脳虚血発作（TLA）を強調する必要があります。

5.てんかん：3つの場合、てんかんの異常な脳波活動はせん妄と関連付けられます。

（1）攻撃期間：持続状態の欠如、複雑な部分発作持続状態、痙攣のない強直状態、または周期的な異所性てんかん様放電（PLED）。

（2）攻撃後：攻撃の複雑な部分、または強直間代発作の発症後。

（3）発作間期：てんかん発作を含みます。これは、切迫した発作に関連する過敏性、興奮、および感情症状を特徴とします。

6.周術期の原因：周術期患者の麻痺の原因は多因子です。 周術期の要因には、特に麻酔前の抗コリン薬、術後の低酸素症、周術期の低血圧、電解質の不均衡、感染、心理的ストレスなど、残留麻酔薬と薬物の効果が含まれます。 surgeryは手術後いつでも開始できますが、手術後3日目と7日目に明らかですが、長時間続くことがあります。

60歳以上の患者は、特に心臓手術および眼科手術のリスクがあります。 He核は、開心または冠動脈バイパス移植の患者の30％で発生し、追加の要因は術後心拍出量の減少と過剰な心肺バイパス時間であり、微小塞栓症のリスクが増加しました。 白内障手術患者の7％の急性意識の曖昧さは、感覚の剥奪に起因する可能性があります。

7.その他の原因：認知症、レビー小体病、パーキンソン病、および脳萎縮と皮質下の虚血性変化を伴う神経画像の患者は、特に痙攣、脳外傷の脳震盪、脳con傷、頭蓋内血腫を起こしやすいその他は恥ずかしさを引き起こす可能性があります。 さらに、高齢者の硬膜下血腫には、頭部外傷がないというわずかな病歴しかなく、頭蓋内圧が上昇して画面上で急速に成長する腫瘍は、特に麻痺を起こしやすい。 準臨床的プロセスは辺縁脳炎と多発性白質脳症、急性脱髄性疾患、びまん性多発性病変を引き起こし、交通または非伝染性水頭症などが麻痺を引き起こす可能性があります。 患者の一過性の一般的な忘却は麻痺し始め、不均衡な順行性健忘が続き、逆行性健忘は発症の数時間前に改善した。 ウェルンケ脳症の患者は、麻痺、眼球運動、眼振、運動失調、そしてしばしば残余健忘症（コルサコフ精神病）を患っています。

高齢者の骨折はしばしば麻痺を起こし、股関節骨折の入院患者の50％は麻痺を起こします。 脂肪塞栓症が疑われる整形外科患者は、尿、、または脳脊髄液の脂肪を確認する必要があります。 血液疾患における貧血、血小板減少症、および播種性血管内凝固症候群（DIC）は、麻痺を引き起こす可能性があります。 最後に、熱中症、感電、高温なども痙攣の原因になります。

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関連検査

脳MRI検査EEG検査

脳波検査

脳波検査は、機器を使用して頭皮からの脳の自発的生体電位を増幅および記録することによって得られるグラフです。

臨床検査には、全血ルーチン、血糖、肝機能、腎機能、血中アンモニア、血液ガス分析、尿分析、および尿薬物スクリーニングが含まれます。

一連のEEGSフォローアップ観測は、EEGの大幅な変化とともに見ることができます。 構造的な損傷と脳波リズムの一般的な減速は、最も一般的な変化です。 リズムの低下の程度は、麻痺の程度に関連しています。 の活動と過活動には2つのサブタイプがあり、同様のEEGの低下が見られますが、鎮静剤とアルコール離脱患者では低電圧の高速活動優位がしばしば発生します。

頭蓋内の原因は、焦点の遅い波、非対称のδ活動、発作の放出（脊椎、スパイク、脊椎の遅い波の合成）を含む他の脳波の変化を引き起こします。 三相波や周期的側方化てんかん様放電（PLED）などの周期的統合波は、肝不全、脳炎、脳梗塞、脳出血などの限局性脳損傷によって引き起こされるsの診断に役立ちます。

結論として、脳波は、頭蓋内原因によって引き起こされる麻痺の特定、認知症患者の難聴の評価、およびせん妄および統合失調症および他の原発性精神病の特定に有益です。

誘発電位は潜伏期間の延長を示しますが、非特異的であり、腰椎穿刺は原因が不明な場合にのみ考慮されます。 脳に限局性の脳病変、空間占拠性病変、または頭蓋内圧亢進が疑われる場合、腰椎穿刺前にCTまたはMRIを実施する必要があります。 髄膜炎の徴候を伴う腰椎穿刺は、原因の診断に役立ちます。

他の補助検査には、胸部レントゲン写真、心電図などが含まれます。

鑑別診断

診断は、次の症状と区別する必要があります。

1.異常なマインドコントロール：正常な人の思考は主観的に自分で制御されますが、統合失調症の一部の患者は、自分の思考が自分の制御下にない、または自分の思考はもはや自分のものではなく、外力の影響を受けていると感じています。コントロール。 それは、患者が自分の心が自分のものではない、思考活動が自律性を失う、または外力によって制御されていると感じることを意味します。 たとえば、思考の剥奪、思考の挿入、思考の普及、その他の経験。

2.思考の停滞：いわゆる思考障害とは、思考連合活動の量と速度の異常を指します。 思考障害の臨床症状は多様です。 粘性を考える：それは、同じ問題に常に絡み合い、明らかな慣性を示して、関連性を開発することが容易ではないことを意味します。

3.思考の内訳：いわゆる思考障害とは、思考連合活動の量と速度の異常を指します。 思考障害の臨床症状は多様です。 思考の内訳：概念間の関連性の断絶、関連性を確立するさまざまな概念間の本質的なリンクの欠如。 過去10日間の間に関係はなく、それは大量のステートメントになりました。

4.思考の緩和：いわゆる思考障害とは、思考連合活動の量と速度の異常を指します。 思考障害の臨床症状は多様です。 リラックスした思考：思考はゆるい。 これは、Lenovoのコンテンツがゆるく、テーマがなく、ある問題と別の問題との間につながりがないことを意味します。

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