異常な柔らかい産道

はじめに 軟性産道には、下部子宮、子宮頸部、膣、および外陰部が含まれます。 軟性産道の病変は難産を引き起こす可能性があり、生殖管の他の部分および周囲の病変も軟性産道に影響を与える可能性があり、送達が困難になりますが、前者がより一般的です。 異常な軟性産道に起因する難産は、異常な骨産道に起因する難産よりもはるかに一般的ではないため、無視して診断を逃す可能性があります。 異常な軟性産道とは、子宮、膣、および生殖器の狭窄を指し、伸びが十分ではないため、胎児が通るのが困難です。

原因

1.物理的異形成

子宮形成異常、会陰の短い、小さい、長い、膣の狭窄、子宮頸管の長さ、小さい、硬い、伸びと弾力性の欠如、出産の困難の拡大。

2.シニアプリミパラ

35歳以上の母親の女性は、初産婦です。 35歳の結婚が妊娠している場合、10年間の結婚後の35歳の初産婦とは異なります。 前者は必ずしも難産であるとは限らず、後者は生殖器異形成による出産が困難である可能性があり、一般的に軟性産道裂傷では子宮脱の可能性が増加します。 骨盤底の筋肉が高いことと、産uerの形成開始時の形成異常により、胎児が通過すると骨盤底の筋肉と筋細胞膜が損傷を受けやすくなり、子宮脱出が起こりやすくなります。

確認する

関連検査

産科検査

X線、B超音波などは、状態、臨床症状、症状、徴候に応じて選択されます。 その後、診断を行います。

1.子宮頸管の拡張度、厚さ、柔らかさ（子宮収縮のピークに基づく）。子宮頸部には浮腫および浮腫、程度がなく、子宮収縮のピーク時に子宮頸部と胎児頭部の間にギャップがあるかどうか。 難産の種類、性質および程度に関するこれらの判断は有用です。

2.矢状縫合の位置と、腸骨稜の前後の位置を調べます。 胎児の頭部が重度の浮腫であり、頭蓋骨の重なりが明らかな場合、前方および後方腸骨稜が誤認され、矢状縫合が不明瞭になる可能性に特に注意を払う必要があります。 分娩の第2段階では、外科助産術の前の膣検査では、しばしば耳介の方向を使用して胎児の位置が正確かどうかを判断します。

3.高レベルと低レベルを明確に明らかにします。これは、難産の診断（胎児の最初の暴露が骨分娩管を通過できるかどうかを含む）および治療（膣の助産または帝王切開）を決定するために非常に重要です。明らかなエラーはないため、重度の胎児の頭の浮腫を扱う必要があります。検査中は、胎児の最初の露出の基準として頭蓋の最も低い点に特別な注意が払われます。時には、母体の腹部（恥骨結合）で他方の手と協力して、胎児の頭の両壁径が骨盤入口面を実際に通過したかどうかを確認する必要があります胎児の頭部がひどく変形している場合、胎児の頭部の最低点が露出することさえあります。 ただし、上部の二重の直径も骨盤の入り口の上にくっついています。

鑑別診断

柔らかい産道の異常の鑑別診断：

（a）子宮頸部の異常

1.古い初産婦、首は硬く、弾力性は悪く、子宮頸部の拡張は遅く、浮腫は容易であり、分娩が長くなります。

2.頸部電気アイロン、円錐切除、部分的除去および術後形成、瘢痕形成。 この種の病歴は明らかです。 陣痛が停滞している場合、膣検査で原因を特定できます。

（2）生殖器腫瘍

1.子宮頸がん：妊娠中に多くの膣分泌物と不規則な出血があります。 妊娠中に発見されない場合は、分娩中に子宮頸部の出血または緩慢な拡大が見られることがあります;検鏡で特定することが困難でない場合。

2.子宮筋腫：妊娠の子宮とともに成長することが多く、子宮に付着した腫瘍のような腫瘤が見られます。 腫瘍が子宮の間質部にある場合、子宮腔が変形する可能性があり、一部は胎児の位置に影響を与え、一部は流産および早産を引き起こす可能性があります。 子宮または子宮頸部の下部にある子宮筋腫が産道を塞ぎ、子供の最初の暴露に影響を与えたり、転倒したりする場合。 漿膜下のみの場合、一般妊娠

3.卵巣腫瘍：小さな骨盤腔の一部を占める場合、生産管の閉塞を引き起こす可能性があります。 腫瘍が腹部にある場合は、子宮の外側の体を包むために使用できますが、捻転などの合併症がない場合は感覚がありません。 しかし、出産中に誘発される腫瘍破裂の症例があり、症状は子宮破裂に似ています。

4.膣壁の嚢胞または腫瘍：肛門検査と膣検査により、異常を見つけ、診断を明確にすることができます。

（3）産道奇形

1.火傷、手術、膣の瘢痕に起因する炎症による、膣縦隔、横、二重膣、二重子宮など。

2. Bモード超音波やX線写真など、補助検査以上の子宮残妊娠。

3.二重角の子宮は、ストラスマン整形外科手術後に妊娠しています。

（4）会陰靭性、外陰部の浮腫、静脈腫瘍など

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