敗血症

はじめに 敗血症は、細菌が血液循環に入り、成長して繁殖して毒素を産生することにより引き起こされる全身性の深刻な感染症を指します。 臨床症状には、発熱、重度の中毒症状、発疹、肝脾腫、白血球数の増加が含まれます。 グラム陽性球菌敗血症、グラム陰性菌敗血症および敗血症敗血症。 抗生物質による治療が主な治療法であり、他の治療法が追加されています。 皮膚や粘膜の損傷を防ぎ、細菌感染を防ぐために予防策が取られています。

原因

さまざまな病原菌が敗血症を引き起こす可能性があります。 一般的に知られているのは、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、大腸菌、髄膜炎菌、緑膿菌、プロテウス、サルモネラ、クレブシエラなどです。 体の抵抗力が低下すると、病原性の低い細菌や表皮ブドウ球菌などの条件病原体も敗血症を引き起こす可能性があります。 近年、病原菌は変化し、グラム陽性球菌による敗血症は減少しましたが、グラム陰性菌、嫌気性細菌、菌類によるものは年々増加しており、これは血管挿管、体内の異物などに関連しています新しい医療技術の開発は、抗生物質の過剰使用と特定の関係があります。

確認する

血の写真：

白血球の総数は大幅に増加し、10〜30×109 / Lに達し、好中球の割合は80％以上増加し、明らかな核左シフトと細胞内中毒粒子が存在する可能性があります。 少数のグラム陰性敗血症および免疫機能の低下における白血球の数は、正常またはわずかに減少する可能性があります。

2.好中球テトラゾリウムブルー（NBT）テスト：

このテストは、細菌感染に対してのみ陽性であり、20％以上（通常8％未満）の可能性があり、ウイルス感染、非感染性疾患、および細菌感染の特定に役立ちます。

3.実験室検査：

（1）白血球と好中球が明らかに増加し、核葉が左に移動し、白血球の細胞傷害性顆粒と酸性顆粒球が減少または消失することは明らかです。 虚弱であるか、身体反応が低く、グラム陰性細菌感染症のある高齢者の白血球の総数は、正常または減少している場合があります。

（2）血液および骨髄培養が陽性。 局所病変分泌物（膿、尿、胸水、脳脊髄液など）の培養と一致している場合は、確認できます。

鑑別診断

mi粒結核、悪性組織球症、全身性エリテマトーデス、深リンパ腫、アレルギー性敗血症、ブルセラ症、腸チフス、流行性出血熱、熱帯熱マラリア、リウマチとは区別されます。 簡単に誤診される病気：

1.頭蓋内出血、窒息：

敗血症には無呼吸、振戦、けいれん、前ヘルニアがあり、特に新生児の1週間以内の子供では神経学的浸潤を示し、頭蓋内出血、窒息と区別する必要があります。 後者は、主に出生後1〜2日以内に開始する早期発症であり、出生時傷害の既往歴があります。 髄膜炎を合併した神経系の先天性奇形がある場合、敗血症とも区別する必要があります。

2.呼吸器疾患：

敗血症の初期症状には呼吸困難、切迫感、チアノーゼなどがある場合があり、気胸、肺炎、未熟な原発性呼吸syndrome迫症候群、肺不全などと区別する必要があります。必要に応じて、胸部X線フィルムを撮影して診断を支援できます。

3.消化器疾患：

腹部膨満、嘔吐、および頻繁または頻繁な排便は、原発性腸疾患の症状であり、敗血症中にも発生する可能性があります各症状の発生と因果関係を分析する必要があります。 腸内細菌による敗血症に注意してください。

4.血液疾患：

新生児溶血性疾患、赤血球酵素の欠如は黄ja、貧血、息切れ、呼吸困難を示す可能性もありますが、重度の溶血性貧血には感染の兆候はなく、敗血症による高ビリルビン血症と特定できます。 新生児出血性疾患は敗血症や血液と区別する必要がありますが、前者は感染しておらず、輸血とビタミンK治療が治癒できます。 特発性血小板減少性紫斑病および先天性白血病は敗血症と区別されるべきであり、定期的な血液検査で診断することができます。

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