ジフテリア偽膜形成

はじめに 偽膜形成は、ジフテリアの典型的な症状です。 偽膜は、壊死性白血球、細菌、および他の物質で構成される膜であり、しばしば扁桃腺および咽喉に近い他の部分に位置しています。 偽膜は厚くて硬く、灰色に染まっています。 仮膜が強制的に除去されると、その下の粘膜から出血します。 疑似膜は、気流の通過を減少させるか、突然気流の通過を完全に遮断し、子供の呼吸を妨げ、緊急事態を引き起こすことがあります。 ただし、軽度のジフテリアの一部は偽膜を生成しない場合があります。

原因

ジフテリア感染。 ジフテリア菌は、感受性のある人の上気道（通常は咽頭）の上皮表面または外毒素を分泌する表面の皮膚で増殖します。 外毒素は、局所および周囲の組織に浸潤し、組織壊死および急性偽膜性炎症を引き起こします。 血管から滲出した液体にはフィブリンが含まれており、容易に凝固して炎症細胞、粘膜壊死組織、ジフテリアを固化させ、偽膜を形成します。 偽のフィルムは灰色がかった白です。 端はきれいです。 偽膜と粘膜下組織は密着しており、簡単には拭き取れません。少数の患者の病変は、深部組織に侵入し、潰瘍のある表面、喉、気管、気管支粘膜を形成できます。潮吹き。

ジフテリア外毒素は、局所吸収後にリンパと血液を介して全身の組織と細胞に局在し、病変を引き起こします。 その中で、心筋末梢神経が最も敏感です。 腎臓および副腎皮質および他の病変もより重要です。 吸収される外毒素の量は、偽膜の位置と範囲に関連しており、咽頭が最も吸収されやすく、扁桃腺が2番目に、喉と気管が最も少なくなります。 偽膜が広くなると、吸収される毒素の量が多くなり、毒素と組織の組み合わせが流行し、緩み始めます。局所リンパ節に到達します。

確認する

関連検査

直接塗抹試験

1.疫学データ：年齢、季節、ジフテリア暴露の履歴、過去に全プロセスがワクチン接種されたかどうか、および地域にジフテリアの流行があるかどうかが含まれます。

2、臨床症状：ジフテリアの初期診断は、主に臨床症状に基づいている必要があります。

（1）発症は遅く、発熱と咽頭痛は明らかではありませんが、全身中毒の症状は重く、咽頭には典型的なジフテリア偽膜があります。

（2）鼻腔に漿液性の分泌物、頸部リンパ節の腫れ、中毒の症状があります。

（3）検査室検査：陽性細菌培養を診断できます。

鑑別診断

ジフテリア偽膜形成の鑑別診断：

第一に、連鎖球菌性扁桃炎：急性発症、咽頭炎、高熱の咽頭痛、扁桃腺の少し黄色がかった滲出物。

第二に、フェンセン咽頭炎：咽頭の壊死、潰瘍および偽膜、歯肉の壊死および炎症を伴う。

第三に、急性喉頭炎：重度の症状、呼吸困難、周期性、昼も夜も重い、膜咽頭膜はありません。

第四に、アレルギー性喉頭浮腫、突然の発症、アレルギーの歴史。

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