痙攣

はじめに けいれんは一般にけいれん、けいれん、けいれんとして知られ、けいれんとしても知られています。 発作性の手足と顔面の筋肉のけいれんが特徴であり、しばしば上向きの眼球、両側の視線または斜視を伴い、意識がない。 時には口または口の泡立ち、無呼吸、顔色を伴い、発作時間は3〜5分以上であり、時には繰り返されたり、さらには継続的です。 これは、子供、特に乳幼児の一般的な緊急事態です。 6歳未満の小児痙攣の発生率は約4％〜6％であり、成人の10〜15倍であり、年齢が若いほど発生率が高くなります。 頻繁な発作または持続的なけいれん状態は、子供の生命を危険にさらしたり、子供の精神的な発達と健康に影響を与える深刻な後遺症を残す可能性があります。

原因

感染力

（1）頭蓋内感染：化膿性髄膜炎およびウイルス性脳炎を伴う髄膜炎、脳炎、脳膿瘍などで見られます。 ウイルス感染はウイルス性脳炎および日本脳炎を引き起こす可能性があります;細菌感染は化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、脳膿瘍を引き起こし、カビ感染は新しいクリプトコッカス脳炎、脳嚢虫症などの寄生虫感染を引き起こす可能性があります、脳マラリア、脳住血吸虫症、および脳の寄生虫症。 幼児の乳児感染症（TORCH感染症）および小さな乳児のサイトメガロウイルス感染症もけいれんを引き起こす可能性があります。

（2）頭蓋外感染：急性胃腸炎、中毒細菌性赤痢、敗血症、中耳炎、破傷風、百日咳、重度の肺炎およびその他の重篤な感染症、高熱、急性中毒性脳症および脳微小循環障害が原因脳細胞虚血および組織浮腫は、けいれんを引き起こす可能性があります。 小児の脳の発達の特別な時期には、発熱による特殊な痙攣-熱痙攣を起こすことがあります。これは頭蓋外感染症の最も一般的な痙攣です。これは、子供の中枢神経系以外の感染症による38°C以上の痙攣によって引き起こされます。それらのほとんどは、上気道感染症またはいくつかの感染症の初期段階で発生します。

2.非感染性

（1）頭蓋内疾患：頭蓋脳損傷（出生外傷、脳外傷など）、頭蓋脳低酸素症（新生児仮死、dr死など）、頭蓋内出血（遅発性ビタミンK1欠乏症、脳血管奇形など）によくみられる（））、頭蓋内空間占有疾患（脳腫瘍、脳嚢胞など）、異常な脳発達（先天性水頭症など）、脳性麻痺および神経皮膚症候群。 また、脳変性疾患（デミエリン脳症、脳黄斑変性症など）およびその他のさまざまな脳症（ビリルビン脳症など）、白質変性症などがあります。

（2）頭蓋外疾患

1てんかん症候群：てんかん発作、乳児けいれんなど。

2つの代謝異常：ガラクトース血症、グリコーゲン症、遺伝性フルクトース不耐症およびその他の先天性グルコース代謝異常、ニーマン病、高雪病、ムコ多糖症、白質ジストロフィーおよびその他の先天性脂肪代謝など障害、フェニルケトン尿症、カエデ糖尿病、ヒスチジン血症、オルニチン血症、および他の先天性アミノ酸代謝障害、肝レンチキュラー変性などの銅代謝障害も発作を引き起こす可能性があります。

3中毒：子供は、毒、薬物または薬物の過剰摂取、毒の直接的な影響、または中毒によって引き起こされる代謝障害、および低酸素による痙攣に苦しむことがよくあります。 一般的な毒物：一酸化炭素、有機リン系農薬、有機塩素系農薬、殺rod剤、金属（鉛、水銀、ストロンチウム）、植物（毒キノコ、マンダラ、キサンチウム）、食物（イチョウ、ビターアーモンド）その他の一般的な薬は次のとおりです。アトロピン、camp脳、クロルプロマジン、イソニアジド、ステロイド、アミノフィリン、およびサソリ。

4水と電解質の障害：重度の脱水、低血中カルシウム、低血中マグネシウム、低血中ナトリウム、高血中ナトリウムなど。

確認する

関連検査

脳波図脳波図

病歴、身体検査、およびその他の手がかりに基づいた選択的検査室およびその他の補助検査。

1.血液、尿、糞便：周囲の血液画像の白血球が大幅に増加し、好中球の割合が増加して細菌感染を引き起こしたり、元のナイーブ細胞が増加したり、髄膜白血病、腸炎の疑い、細菌性赤痢、便を送りました検査と培養（必要に応じて、糞便検体を採取するための冷生理食塩水en腸）、尿路疾患の疑い、尿検査、および必要に応じて尿培養。

2.血液および尿の特別検査：フェニルケトン尿症が疑われる場合、尿中の塩化第二鉄または血液中のフェニルアラニン含有量を検査できます。

3.血液生化学検査：低血糖、低カルシウム血症、低マグネシウム血症または他の電解質障害が疑われる場合、血糖、血中カルシウム、血中マグネシウム、血中ナトリウム、尿素窒素およびクレアチニンを選択する必要があります。

4.脳脊髄液検査：頭蓋内感染の疑いは、必要に応じて、ルーチンの生化学的検査、塗抹標本の染色および培養を行うことができます。

5. ECGおよびEEG検査：心原性痙攣が疑われる場合は、ECGを選択できます。 疑われる乳児けいれんや他の種類のてんかんや脳占拠性病変は、脳波に使用でき、診断に役立ちます。

6.その他の検査：頭蓋内出血の疑い、空間を占める病変、頭蓋脳の奇形、空脳スクリーニング、脳血管造影、頭蓋骨CTおよびその他の検査のオプション。

鑑別診断

（1）熱性けいれん：上気道感染症、急性扁桃炎、肺炎、感染症などの急性感染症が高熱である場合、中枢興奮性が高まり、神経機能障害が痙攣を引き起こし、これが熱性けいれんと呼ばれます。 発生率は非常に高く、調査によると、小児の5〜8％が熱性けいれんを起こし、小児期けいれんの原因の30％を占めています。 その特徴は次のとおりです。

1良い髪の年齢は6月から3歳までで、3歳以降は発作の頻度が減り、6ヶ月未満で6歳以上になることはまれです。

2上部感覚は60％であり、病気の初めに体温が急激に上昇する場合によく起こり、体温は39〜40°Cに達することがよくあります。体温が高いほど、けいれんの可能性が高くなります。

意識障害を伴う3回の全身性けいれんが、ショックの後、意識はすぐに回復しました。

4熱性疾患では、通常は1回のエピソードのみで、2回以上のエピソードはめったにありません。

5けいれん時間は短く、数秒から数分、一般に5〜10分です。

6神経学的検査は陰性であり、脳脊髄液検査では、圧力の増加を除いて圧力の増加は見られませんでした。

7 EEG検査は、1〜2週間の発症後に正常でした。

（2）頭蓋内感染

細菌、ウイルス、カビなどにより中枢神経系に侵入し、髄膜や脳実質、脳浮腫に損傷を与える可能性があります。 流行性脳脊髄髄膜炎は冬と春によく見られます。日本脳炎は夏と秋によく見られますが、ウイルス性（散発性）脳炎と結核性髄膜炎は一年中散在しています。前駆疾患。 頭蓋内感染症の子供は、発熱、頭痛、嘔吐、嗜眠、けいれん、have睡などの症状があり、多くの場合、髄膜刺激と錐体病変を伴います。 脳脊髄液検査は、流行性脳脊髄髄膜炎、日本脳炎、ウイルス性（散発性）脳炎、結核性髄膜炎、およびクリプトコッカス髄膜炎の診断的価値があります。 脳膿瘍はしばしば急性感染症の症状と徴候、頭蓋内圧亢進および局在化の兆候があり、頭部CT検査を明確に診断することができ、位置とサイズを決定することができます。

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