鼻血

はじめに 鼻出血としても知られるエピスタシス（鼻出血）は、主に鼻の病変によって引き起こされる一般的な臨床症状の1つですが、時には鼻腔からの鼻出血による全身性疾患によっても引き起こされます。 ほとんどの鼻血は片側性、または両側性の断続的な出血、連続出血であり、出血量は同じではなく、鼻の血液のみが軽く、重度の場合は出血性ショックを引き起こし、繰り返し出血する可能性があります貧血、ほとんどの出血が止まります。

原因

（1）鼻損傷

1鼻漏の一般的な原因は、自動車事故、転倒、ボクシング傷害、鼻掘りなどの機械的外傷です。

2大気障害高高度での飛行中およびダイビング中に、副鼻腔の内側と外側の圧力差が突然大きく変化しすぎると、鼻腔と副鼻腔の粘膜血管が拡大し、破裂して出血します。

3頭頸部放射線療法中および放射線療法後の放射線障害、鼻粘膜のうっ血と浮腫、または上皮の脱落、鼻汁も発生する可能性があります。

（2）鼻中隔の偏位は、主に骨端または骨棘（長方形の突起）または鼻中隔の凸面の近くで発生します。粘膜が薄くなり、ここで気流の流れが変わるため、粘膜が乾燥します。血管の破裂と出血。 鼻中隔の穿孔を有する患者は、穿孔縁部の粘膜の乾燥、びらん、および乾燥のために、鼻漏を繰り返すことがあります。

（3）鼻の炎症

1鼻の非特異的炎症急性鼻副鼻腔炎、乾性鼻炎、萎縮性鼻炎、その他の鼻漏を起こしやすい、出血量は一般的にそれほど多くありません。

2結核、ループス、梅毒、ハンセン病、ジフテリアなどの鼻特異的感染症は、粘膜のびらん、潰瘍、肉芽、鼻中隔の穿孔に起因して、鼻汁を引き起こす可能性があります。

（4）鼻腔、副鼻腔および鼻咽頭腫瘍。鼻汁が最も起こりやすいのは、鼻中隔血管腫、鼻咽頭血管線維腫、出血性鼻ポリープおよび鼻副鼻腔悪性腫瘍です。 smallの中の少量の鼻血または血液は、悪性腫瘍の初期の主要な症状の1つです。

（5）鼻の異物は鼻腔内に長時間残るため、鼻粘膜の侵食出血を引き起こす可能性があるため、鼻異物は子供によく見られ、主に片側の鼻出血です。 ヒルなどの動物の鼻の異物は、繰り返し大量の鼻血を引き起こす可能性があります。

確認する

（1）早期出血の停止または止血を受けた人

1。 まず風邪やトラウマの歴史の歴史を尋ねてください。 鼻血が片側の子供には、鼻の異物を考慮する必要があります。 中年および高齢の患者の場合、高血圧または動脈硬化の病歴があるかどうかを尋ねます。

2。 血液の原因を検出するには、鼻腔と鼻咽頭を詳細に検査する必要があり、必要に応じて、X線フィルム、CTスキャン、鼻腔および副鼻腔の内視鏡検査を行う必要があります。 高熱の人は、血液疾患と急性感染症を除外するために必要な血液検査と細菌検査を行う必要があります。

（2）出血し続け、出血が多い人

1。 止血を最初に停止する必要があります（後部および後部の鼻腔充填）。

2。 推定出血量：推定出血量が500〜1000mlに達した場合、ショックを防ぐために血液量を適時に補充する必要があります。

3。 血液の供給源を決定します。必要に応じて、対応する血管を外科的に結紮します。

鑑別診断

He血

喉頭、気管、気管支、肺の出血後、血液は口に排泄されます。これは、結核、気管支拡張症、肺がん、肺膿瘍、心臓病による肺うっ血でよく見られます。 患者の過去の病歴、身体的兆候、補助検査に応じて特定できます。

2.吐血

吐血は上部消化管出血の主な症状の1つです。大量の吐血が起こると、多くの場合消化管疾患の他の症状を伴う血液が口と鼻腔から出てくることがあります。

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