耳の後ろの痛み

はじめに 多くの患者は、顔面神経麻痺が発生する前に、後部乳様突起部に痛みを伴う痛みを伴う症状をしばしば呈します。 顔面神経麻痺は比較的複雑な顔面疾患であり、その原因はほとんどが風邪、身体的損傷、またはウイルスの侵入であり、顔面神経は最初は顔面神経の炎症として現れます。発達すると、患者は眼のたるみやゆがんだ眼球などの典型的な症状になります。

原因

後部乳様突起は顔面神経の一部であり、顔面神経は非常に狭い顔面神経の穴を走り、顔面神経がウイルスに感染すると浮腫になり、圧迫後に痛みが生じます。 したがって、風邪の後の耳の後の痛みは、顔面神経麻痺の前兆かもしれません。 原因のほとんどは、顔の風邪、身体的損傷、またはウイルスの侵入によって引き起こされます。

確認する

関連検査

耳鼻咽喉科CT検査耳検査

静的チェック

（1）茎乳様突起：茎乳様突起が顔と顔の片側で痛みを伴うか、痛みを伴うかを確認します。

（2）額：額の皮膚のしわが同じか、軽いか、消えているか、眉の外側が対称的でたるんでいるかどうかを確認します。

（3）目：眼のひびの大きさ、左右が対称か、小さいか大きいか、上まぶたが垂れ下がっているか、下まぶたがひっくり返っているか、まぶたがけいれん、腫れか、結膜が充血しているか、裂けているか乾燥しているかを確認する、酸、腫れの症状。

（4）耳：耳鳴り、耳の吐き気、難聴を確認します。

（5）頬：鼻唇溝が浅くなったり、消えたり、深くなったりしないか確認します。 頬が対称か、平らか、肥厚しているか、ひきつれているか。 顔がきつく感じる、こわばる、しびれる、または萎縮するかどうか。

（6）口：口の角度が対称か、垂れ下がっているか、持ち上げているか、ひきつっているか、唇が腫れているか、人が斜めになっているかを確認します。

（7）舌：味が関係しているかどうかを確認します。

2.運動チェック

（1）眉を持ち上げる運動：前頭後頭筋の運動機能を確認します。 重度の患者の額は平らであり、しわは一般的に消えるか、著しく浅くなり、眉の外側は明らかに垂れ下がっています。

（2）眉をひそめる：眉をひそめている筋肉が動くことができるかどうか、そして両側の眉の振幅が一定であるかどうかを確認します。

（3）閉じた目：目を閉じるとき、患部の口に持ち上がる角度があるかどうか、患部を閉じることができるかどうか、および閉鎖の程度に注意を払う必要があります。

（4）鼻をすくめる：鼻圧筋にしわがあるかどうか、および両側の上唇の動きが同じかどうかを観察します。

（5）歯を見せます：両側の口の動きの振幅、亀裂が変形しているかどうか、および上下の歯の数と高さを観察することに注意してください。

（6）指尖：口の側面と人との距離が同じかどうか、および口の形状が対称かどうかに注意してください。

（7）ドラムスティック：主に眼輪筋の運動機能を確認します。

鑑別診断

まず、外耳疾患

（a）耳介の外傷

耳介に作用する外力は、耳介血腫または裂傷を引き起こす可能性があります。 耳介血腫はしばしば耳介の背側に発生し、局所的なわずかな痛みと二次感染後の激しい痛みを伴います。

（2）耳介軟骨の炎症

耳腔の軟骨または軟骨の漿液性軟骨炎症、一般的に痛みがないか、わずかな痛みのみ。 化膿性軟骨の炎症、局所発赤と腫れ、激しい痛み。

（3）帯状疱疹

Bamsay Hunt症候群としても知られる耳帯状の発疹は、重度の耳痛発症を伴う顔面神経神経節のウイルス感染症です。 条件に応じて、3つのタイプに分類できます。

1.単純ヘルペス型：最初に耳の不快感またはburning熱感があり、耳の痛み、発耳、耳介および外耳道の腫れがあり、3〜5日後に局所皮膚がヘルペスになります。 ヘルペスは、主に凹面の耳介、ときに外耳道に発生し、数日後に瘢痕、約1週間後にかゆみが生じます。

2.ヘルペスは顔面神経の損傷によって複雑になります。痛みのある発疹に加えて、同側の顔面麻痺もあります。 顔面麻痺は通常、発疹が出現してから約1週間後に起こります。

3.ヘルペスは、顔面神経と聴覚神経の損傷タイプによって複雑になります。膝状神経節を含む病変を除き、損傷した聴覚神経には耳鳴り、感音難聴、めまいがあります。 このタイプはより深刻で、病変が顔面神経の迷路にあることを示唆しています。

舌咽頭ヘルペスまたは迷走神経節ヘルペスには耳痛が伴うことがありますが、顔面麻痺はありません。 舌咽ヘルペスには耳の病変はなく、ヘルペスは軟口蓋と扁桃腺に現れます。 迷走神経節神経障害を患っているとき、ヘルペスは後溝と外耳道の後壁にあります。 また、第1および第2頸部の痛みは耳痛を引き起こす可能性があり、耳痛はひどく痛みを伴い、乳様突起に限定されます。 ヘルペスは、耳介の凸面と首の皮膚にあります。

（4）外耳道、塞栓症または異物

特に水腫れの後、外耳道または鼓膜の皮膚を圧迫することができます。

（5）難聴

難聴は、外耳道の皮膚毛包または皮脂腺の急性化膿性炎症であり、外耳道の軟骨で発生する傾向があります。 局所的な発赤と圧痛。 特に夜間または咀wing時の自発的な激しい痛み。

（6）急性びまん性外耳炎

急性びまん性外耳炎は、外耳道の広範囲にわたる化膿性感染症です。 明らかな自発痛と耳介引っ張りの痛みまたは耳珠の圧痛があります。

（7）壊死性外耳炎

悪性外耳炎としても知られています。 この病気はしばしば糖尿病患者に発生するため、糖尿病性外耳炎とも呼ばれます。 病原菌は緑膿菌です。 外耳道壊死は周囲の領域に急速に広がり、これは乳様突起炎、頭蓋底骨髄炎、髄膜炎、および敗血症によって複雑になる可能性があります。

第二に、中耳病

（1）鼓膜の外傷

鼓膜の外傷の最も一般的な原因は、ノッキング、スラップダイビングなどの外耳道の圧力の突然の増加です。 さらに、耳管が過度に吹き込まれ、異物を採取するときに器具が深すぎるため、鼓膜が損傷する可能性があります。 一時的な涙の痛みと鼓膜の破裂、めまい、耳鳴り。

（B）水疱性鼓膜炎

感じた後、突然うずきが起こりました。 外耳道と鼓膜の目に見える血まみれを確認し、数日で自己回復します。

（C）急性化膿性中耳炎

耳の痛みは、しばしば上気道感染症の合併症である急性化膿性中耳炎の主な症状の1つです。 突然の発症、重度の人々は耐えられない刺痛とジャンプの痛みを持っています。 鼓膜の中耳の分泌物が排出された後、痛みは緩和されます。 この病気はしばしば乳様突起骨膜の炎症反応を伴うため、しばしば乳様突起領域に圧痛と圧痛があります。 中耳の痛みがまだ緩和されない場合、急性乳様突起炎の可能性を考慮する必要があります。

（D）慢性化膿性中耳炎の急性エピソード

膿ドレナージ、急性耳発作、頭痛、発熱などの慢性骨潰瘍または真珠腫中耳炎は、頭蓋内および頭蓋外合併症が起こることが示唆されています。

（5）空気性外傷性中耳炎

高高度での急激な揚力や潜水などの急激な気圧の変化の場合、耳の痛み、耳鳴り、難聴を伴う気圧外傷性中耳炎が発生することがあります。

（6）中耳がん

慢性化膿性中耳炎に基づいて、最初は痛みのみ、遅発性の鈍い痛み、外耳道および肉芽の顕著な分泌物、顕著な脆弱性および出血しやすい出血、生検により診断を確認できます。

（7）ベルの顔

これは、正体不明の末梢顔面神経麻痺です。 顔面神経麻痺が起こる数時間前に、耳の後ろの領域の深い鈍い痛みが最初に起こり、その後顔面麻痺が続きます。 通常、痛みは数日間続きます。

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