緊張のないヘルニア修復

緊張のないヘルニア修復は、1984年に有名なアメリカのヘルニア治療センターであるLichtenstein Centerのヘルニア治療の専門家であるLi Jinstein博士によって発明されました。 この方法は、人間の組織によく適合するメッシュで満たされたパッチで足首の欠陥をカバーします。 このヘルニア手術方法のロジックは、ゴムシートを使用してタイヤの穴を埋めることに相当します。 この方法は、リヒテンシュタイン手術と名付けられました。 この方法は、緊張感の欠如、低再発率、軽度の痛み、合併症の減少、手術後の迅速な回復、および低コストのために広く推進されています。 Li Jin Stan疝Centerによる緊張のないヘルニア修復の発明の後、材料でを修復するためのさまざまな外科的方法が次々と登場しました。 これらのヘルニアの手術方法にはさまざまな理論的基礎がありますが、基本的には修復材料の形状の改善です。 病気の治療：栓塞子 徴候 高齢患者、巨大ヘルニア、再発ヘルニア患者に特に適しています。 禁忌 明らかな禁忌はありません。 術前の準備 活動を減らすか、体重を減らすと、一時的に症状が緩和されます。 ヘルニアストラップ（腹ベルト）を着用すると、一時的に症状を和らげることもできます。 手術手順 ステップ1.麻酔： 局所麻酔のより多くの選択肢は、脊椎麻酔にも使用できます。子供はエーテル麻酔と全身麻酔を使用する必要があります。 局所麻酔法：1％のプロカイン溶液、約100 ml、最初に前上腸骨棘の内側に約2本の水平な指で皮内小丘を作り、次に斜め内部斜筋と横腹筋の間の組織に浸潤します。下横隔神経とin径神経をブロックします。 外輪の内側上部に対応する恥骨結節の外側に皮下ヒロックが作られ、プロカイン溶液が恥骨骨膜の近くと精索の周囲に注入され、局所神経がブロックされます。 次に、2つの注入ポイントの間で、ダイヤモンド型の浸潤麻酔（皮膚、皮下組織、筋膜から筋肉層まで）が実行され、必要に応じて、切開に沿って追加の浸潤が実行されます。 ステップ2.切開： in径靭帯の2 cm上、oblique径靭帯の中点から恥骨結節上部に斜めの切開（外輪に相当）、,径靭帯に平行な切開、皮膚および皮下組織の切開、銀白色の腹外斜筋腱膜および外輪。 ステップ3.嚢の分離 指で外輪を見つけ、歯肉で外輪の外側斜め筋腱膜を持ち上げ、湾曲した血管クランプで深部組織を慎重に分離し、腱膜の下で歯肉in径神経を押し、繊維方向に沿ってまっすぐなハサミを使用します。膜が切り開かれます。 次に、鈍力を使用して腱膜の2つの葉を分離して押し出し、斜めの筋肉の内側、横腹筋および腱膜弓（または結合腱）が内側に露出し、in径靭帯の内面が外側に露出します。 ステップ4.ゴキブリの内容物を切り取る 開創器を使用して、腸骨径神経と腹部内斜筋、横腹筋と腱鞘弓（または結合腱）を一緒に引っ張り、精巣挙筋を完全に露出させ、筋線維に沿って精巣挙筋を分離し、嚢を確認します。 時々、同定を助けるために、麻痺した患者は咳をし、ヘルニア嚢を衝動的に興奮させることがあります。 外科医は歯肉でヘルニア嚢をそっと持ち上げ、最初の助手は0.5 cm離れた別のポイントで嚢を持ち上げ、2つのポイント間の嚢を切りました。 ヘルニア嚢の小腸と大網の内容物は腹腔に戻されますが、癒着がある場合は最初に分離する必要があります。 ステップ5.精索を分離する 血管クランプを使用して嚢切開の縁をクランプすると、左手が左手の嚢を持ち上げ、左指が嚢と壁に伸び、右手が食塩水ガーゼで包まれ、嚢が嚢とその周囲の組織と精索を鈍らせるために使用されます。分離。 精子静脈と輸精管はヘルニア嚢の外側にあり、嚢に付着しているため、慎重に押し出して開く必要があります。 ここでは、輸精管を切断したり誤って傷つけたりしないように、盲目的に力を加えないでください。 ステップ6.口を縫合する サックのサックの首を外し、中央で切りますサックは2つの部分に分かれています。 広州麗内病院の専門家は、カプセルの近位壁が内輪まで鋭い力またはハサミで慎重に除去されたと述べました。 次に、ヘルニア嚢を血管クランプで引き込み、その後、探索嚢内の内臓組織を完全に腹腔に戻し、絹を嚢として（内輪で）財布としてまたは縫合糸を通して採取します。 嚢の余分な壁を切り取り、袋の口の遠位端を糸で1回縫合します。 2つの縫合糸は、腹部内を避けて嚢嚢断端の高い位置への変位を達成するために、腹横筋腱膜の深部側から腹部横筋および腹部内斜筋を通って湾曲した針でそれぞれ結紮されたポイントを直接押す目的を押します。 内側のリングがゆるくて幅が広い場合は、横筋膜の近くにある針の数を修復および補強のために縫合することができます。 ステップ7.出血手術を完了する 遠位ヘルニア嚢は、癒着の程度に応じて完全にまたは部分的に剥がされるか、まったく剥がれないようにする必要があります。 しかし、適切にしっかりと出血を止めるには、剥離の端と嚢と精索の剥離面を確認する必要があります。 ステップ8. in径管壁の修復（バシーニ方式）：ガーゼストリップで精索を解放し、持ち上げます。 深部側では、腹横筋腱弓（または結合腱）がintermittent径靭帯の厚い側に断続的に縫合され、上から下に3から4から5針で縫合されました。 最後の針を使用して、恥骨結合の骨膜の腹部腱膜弓（または結合腱）を縫い、手術後のsの再発を引き起こす可能性のある三角形の空隙の左端を防ぎます。 内側のリングの針と精索との間の距離は、小さな指先で制御でき、締めすぎを防ぎ、精索の血液循環障害を引き起こします。 ステップ9.精索を新しい位置に置き、出血がないことを再度確認し、外側の斜筋腱膜を太い糸で縫合します。 皮下層と皮膚層は層状に縫合されます。 二重層修復デバイスによる緊張のないヘルニア修復 より大きなヘリウムギャップを備えた統合型腹部メッシュは、損傷した腹壁ギャップを修復および強化するために使用されます。全体構造は、上下2枚の人工メッシュシートと接続ミドルシャフトを含みます。上部と下部の人工メッシュは、損傷した腹壁の内側と外側に取り付けることができます。ダム修復の抗圧力原理は、抗ストレスを強化し、腹壁の圧力をブロックし、腹壁の張力を増加させず、術後の痛みと再発の可能性を減らします。セックス。 人工メッシュの選択： この手順では、最新の技術を使用して開発された新しいタイプの網膜膜である軽量部分吸収性メッシュが選択され、ヨーロッパから生まれ、in径ヘルニアの治療に使用できます。一部の材料は吸収され、穴は大きいため、異物は残りにくく、より弾力性があり腹壁構造に適合する瘢痕組織を形成しやすい。 伝統的なヘルニア網膜を使用して、患者はしばしば限られた腹壁活動に起因する長期の痛みを訴えたり、ヘルニア網膜の異物感を感じたりします。軽量の人工大網は、人体の大網の量を減らし、人体に移植された大網によって引き起こされる組織の炎症反応も減らします。 合併症 長年の外科的適用により、手術後のさらなる合併症はなく、重度または術後の痛みはなく、再発率も低かった。

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