眼底切開術

明らかな門脈圧亢進症、広範な食道および胃静脈瘤、ならびに重度または反復性の静脈瘤出血により、できるだけ早くシャント手術を求めることができます。 手術のタイミングは非常に重要です。緊急出血の場合は、シャント手術を避けるようにしてください。出血は保存的治療で止める必要があります。一般的な状態は良好です。 50歳未満。 予防的流用に関する意見には多くの違いがあり、適応はより慎重にすべきです。 脾臓摘出と同時に、脾静脈の近位端と左腎静脈の左前壁が端側吻合に使用されたため、高圧門脈血が吻合を介して降圧腎静脈に流れ込み、血圧低下の目的を達成し、脾機能亢進の問題も解決しました。 。 しかし、吻合が小さいため、手術後に狭窄や血栓症が発生しやすく、肝性脳症の発生率も高く、近年では選択的シャントに置き換えられています。 疾患の治療：門脈圧亢進症、門脈圧亢進症、門脈圧亢進症 徴候 明らかな門脈圧亢進症、広範な食道および胃静脈瘤、ならびに重度または反復性の静脈瘤出血により、できるだけ早くシャント手術を求めることができます。 手術のタイミングは非常に重要です。緊急出血の場合は、シャント手術を避けるようにしてください。出血は保存的治療で止める必要があります。一般的な状態は良好です。肝機能がiまたはiiの場合は手術を行うことをお勧めします。 予防的流用に関する意見には多くの違いがあり、適応はより慎重にすべきです。 脾臓摘出と同時に、脾静脈の近位端と左腎静脈の左前壁が端側吻合に使用されたため、高圧門脈血が吻合を介して降圧腎静脈に流れ込み、血圧低下の目的を達成し、脾機能亢進の問題も解決しました。 。 しかし、吻合が小さいため、手術後に狭窄や血栓症が発生しやすく、肝性脳症の発生率も高く、近年では選択的シャントに置き換えられています。 術前の準備 1.肝機能を改善し、高カロリー、高タンパク質、低脂肪、低塩食、豊富なビタミンを与えます。 2.病気に抵抗する身体の能力を強化します。例えば、血漿タンパク質が少ないと、新鮮な血漿や血漿が少量になることがあります。 3.凝固不全、ビタミンk1、ビタミンk3、プロトロンビン、止血剤の筋肉内注射を修正します。 4.手術の2日前に抗生物質（ネオマイシン、セファロスポリン）を塗布して、肝内感染と壊死を防ぎます。 5.手術前に両側腎機能検査を実施する必要があります。 6.症状の前に、手術前に脾臓血管造影を行う必要がありますが、静脈血栓症が疑われる場合は、シャントを行うことができません。 7.ナトリウム保持は肝硬変患者には好ましくありません。ナトリウム摂取は手術前に制限する必要があります。肝硬変患者はアルドステロンに対する反応性が増加しているため、スピロノラクトンは手術前に投与できます。 手術手順 1.位置：仰pine位、右腰が約30°。 2.切開：腹部中央切開または左上腹部l字切開。 3.胃底部の分離：腹腔に切り込んだ後、脾臓が大きく、脾臓を切断する必要がある場合、脾臓摘出術に従って脾臓を摘出します。 次に、胃の底の噴門の下5〜6 cmで、胃を大小の屈曲部から分離し、左胃静脈と短い胃静脈をできるだけ結紮して切断し、噴門の食道の下部に直接到達します。 4.眼底を切断します。2つの大きな真っ直ぐなトングを使用して胃の底を固定し、2つのトングの間で胃の底を横切り、胃壁の一部をくさび形に切断し、次に胃の後部壁を両端でめくり、胃壁を1つずつ縫います。その上に静脈瘤。 5.胃端の吻合：胃腸吻合の方法に従って、胃壁の両端を2-0腸の完全な層で連続的に縫合し、筋肉層を絹糸で縫合しました。 6.腹腔を閉じます。腹腔内の血液を排出し、腹壁切開を層ごとに縫合します。 脾臓摘出が同時に行われる場合、タバコの排水が左足首の下に配置されます。