腎部分切除術

腎臓は、腰椎の両側、腹部後壁の腹膜の後ろ、腹部後壁の近くにあります。 右腎臓は、肝臓の右葉の影響により、左腎臓よりも約1〜2 cm低くなっています。 腎臓の位置は、サイズ、性別、年齢によって異なりますが、年齢が若いほど、腎臓の位置が低くなり、下極がのレベルに達する可能性があります。 腎部分切除術は、腎臓の良性腫瘍または嚢胞、局所水腎症または腎膿瘍、および腎結核でよく使用され、腎結核でより一般的に使用されます。 腎臓結核は、病変を取り除き、手術による治療時間を短縮するという目標を達成します。 病変の範囲、臓器損傷の範囲、結核、腎部分切除、腎摘出、腎および尿管切除、対側性水腎症手術および膀胱の外科的治療。 近年、腎結核の発生率は増加しており、十分な注意を払う必要があります。 ベストタイム：病気の初期診断後に治療することが一般的に推奨されています。 術後回復：疾患の良好な治療の術後回復：水腎症および結核 徴候 1. 1つの極または1つの腎Limitedに限定され、腎の漏斗チューブは狭く、腎結石を単独で排出することはできません。 2.良性腫瘍または腎臓の嚢胞。 3.局所水腎症または腎膿胸。 4.抗結核薬を1〜2年間無効にした後、または薬物治療中に薬物耐性または不耐性が発生した場合、および病変が閉鎖状態に変化した場合にのみ、腎結核の極に閉じ込められます。切除。 禁忌 1.腎結核病変の1つは、長期にわたる体系的な抗結核治療を受けていません。 2.孤立性腎症の切除部分は腎臓全体の2/5を超えると推定され、残存腎臓部分は生理学的ニーズ、または保持価値のないものを維持できない場合があります。 3.全身性播種性結核は抑制されておらず、一般的な状態は悪い。 4.同側尿管または膀胱に明らかな結核浸潤がある。 術前の準備 1.このタイプの手術の失血は、一般的な腎摘出術を超えることがあるため、血液量は約1000mlである必要があります。 2.近年、局所腎冷却法を使用して腎血液循環遮断時間を延長しています。腎実質損傷を引き起こすことなく、手術時間を30分から1〜2時間に延長します。性的細動と凝固メカニズムは乱れています。 この方法を使用する場合、0〜7°Cに冷却する前に、数千ミリリットルの生理食塩水を準備する必要があります。 手術手順 1.曝露：一般的に、11番目のcost間曝露経路が採用されます。 2.腎臓を分離します。腎摘除術とまったく同じです。 3.腎血管の隔離と制御：腎門の脂肪組織を慎重に分離し、腎動脈と腎静脈を露出させます。 ハート型のペンチを使用して、できれば出血を制御するために腎動脈の単一のクリップで、腎茎血管を静かに固定します。 4.腎部分切除術：腎被膜下に0.25％プロカインを注入して腎被膜を膨らませた後、腎被膜を腎臓の端で横方向に切断し、両側に剥がして切除する面を明らかにしました。 病気の腎臓は平らに切断されます。 腎では、長時間の血管に遭遇する可能性があり、蚊のタイプの止血剤を使用してクランプと結紮を行う必要があります。 5.排水と縫合：腎renalをすすいだ後、腎と腎の破裂部を共通の腸線で縫合します。 出血がある場合は、腎茎を開く心臓の耳クリップを再度クランプし、出血を止めるために出血点を縫合します。 部分的にじみは、腎実質部の止血粉末、ゼラチンスポンジ、または患者の脂肪によって止めることができます。 ハート型のプライヤーを取り外し、活発な出血がなくなったら、両側で剥がした腎臓被膜を腎臓の部分に重ねて縫合します。 腎臓を元の位置に戻し、腎臓の捻転を防ぐために腎臓を固定するために、腎臓被膜を近くの腰筋に縫合します。 タバコの排水は腎臓のセクションの近くに配置されます。

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