上顎切除

上顎切除は、上顎腫瘍の治療の主な手順です。 腫瘍の性質、病変の程度と程度、上顎部分切除（歯槽突起と顆の除去）、上顎亜全切除（眼窩下縁と上腕骨の保持）および上顎完全切除。 上顎洞の悪性度が高い場合は、上顎の拡大切除が必要であり、切除範囲には下顎頭の切除、上行枝の前縁、翼状突起、上腕骨および部分頬骨弓が含まれる場合があります。または、ofの内容物を除去し、篩骨洞の内容物を削除します。 病気の治療：副鼻腔副鼻腔悪性腫瘍 徴候 1.上顎洞癌の術前放射線療法または上顎洞肉腫を含む、上顎洞に由来する悪性腫瘍。 2.鼻腔および篩骨洞から発生し、上顎洞に浸潤する悪性腫瘍。 禁忌 老人と弱者は悪液質を発症しており、遠隔転移した人や全身麻酔に耐えられなかった人がいます。 術前の準備 1.鼻と副鼻腔のX線フィルムとCT検査を行う必要があります。 2.全身麻酔の術前準備。 3.血液を準備します。 4.トレイ（）を作成して、術後の咀wing機能の回復を促進し、手術腔の閉塞を促進します。 5.頬と口をきれいにします。 6.口蓋開口により制限される翼口蓋窩の腫瘍浸潤の場合、経口挿管による麻酔には不便である。気管切開は手術前に行うことができ、全身麻酔は挿管による電気切開で適用される。 7.術中の出血を減らすために、同側の外頸動脈を最初に結紮することができます。 手術手順 1.切開 鼻側に沿って内側のくるぶしの患部の内側に約0.5cmの切開を行い、鼻を内側に回して鼻柱に到達し、上唇を正中線から下向きに切り、切開を骨まで深くした。 粘膜は、患側の唇側溝に沿って、第三大臼歯の後縁まで外側に切断された。 腫瘍が上から頬骨弓に浸潤している場合、切開は内側のくるぶしから下側頭縁に沿って外腸骨稜に向かって切り取られるか、外側に拡張されます。露出。 上唇を切るときは、上唇の内側と外側で指をつまむことをお勧めします。 2、分離フラップ 頬の皮膚、皮下組織、および頬の筋肉層は、切開に沿って外側に分離されます。 腫瘍が上顎洞の前壁を貫通しない場合、骨膜の下で分離を行うことができます。 腫瘍が前壁を貫通している場合、頬の軟部組織を腫瘍浸潤癒着の外側から分離する必要があります。 腫瘍が浸潤している場合、または皮膚に付着している場合でも、特定の安全マージンを残して浸潤した皮膚を除去する必要があります。 梨状の穴の縁、鼻骨、眼窩下縁、脛骨の一部が露出します。 3.鼻腔の露出 鼻孔を露出させるために鼻骨を噛み、鼻の底からピリのような穴の縁から鼻壁の粘膜を切るために、ロングルを使用します。 4、上顎前頭突起および顆を切断する まぶたの基部とまぶたの内側から骨膜を分離し、上顎の前部の突起をカットするために平らなノミ（または隆起）を使用します。 次に、顆を外側腸骨稜の外縁から上顎洞の外側壁の外縁まで切断します。 5、硬口蓋と上顎結節をカット 鼻粘膜と鼻仙粘膜を分離し、患部切歯を引き抜いた。硬口蓋の中央で前から後ろに縦切開を行い、軟口蓋の接合部に達し、硬口蓋の後縁に沿って第3大臼歯の後縁に沿って横方向に切断した。唇の切開部に接続し、骨の奥深くまで。 硬口蓋は鼻から中央に向かって切断されます。 最後に、上顎小結節と翼状突起の間の接続に相当する第三大臼歯の後縁を切断するために刃先が使用され、上顎洞の後壁に沿って上向きおよび内向きに切断され、上顎が緩められます。 6、上顎を取り除く 骨ホルダーで上顎を保持し、湾曲した組織で組織を切り取り、上顎とその周囲の軟部組織を切り開き、上顎をすばやく取り除き、すぐに圧迫腔を熱い生理食塩水ガーゼで満たし、止血を達成します。 顎の骨が緩んでいない場合は、慎重に検査する必要があります上顎の骨と周囲の骨構造の間に、切断されていない関節がある可能性があります。 7、残留腫瘍組織を除去する 熱い生理食塩水ガーゼを取り外し、出血性翼突動脈とその枝を探し、縫合と結紮を行って出血を止めます。 その後、侵入する篩や蝶形骨洞などの手術腔に残っている可能性のある腫瘍組織を完全に開き、翼口蓋窩をきれいにし、手術腔の傷を電気焼uterします。 8、皮膚移植 太ももの内側の全層皮膚を頬弁の内側の傷に移植して、頬の変形と術後の瘢痕拘縮による口の制限を減らしました。 9、ブロック 最初にトレイを取り付け、次に傷にゼラチンスポンジを貼り付け、次にワセリンガーゼを置き、次にヨードホルムガーゼで空洞をふさぎます。 スライバーの一端は、前鼻孔から引き出されます。 10、ステッチ 唇の赤い線を合わせ、最初に上唇の上下の切開部を縫合し、次に鼻の切開部を縫合し、包帯を加圧します。 合併症 創傷感染および二次出血。