ネジ固定

このねじは、ねじ山と骨との密接な係合により骨折を固定する目的を達成します。 適切に適用すれば、骨折の中には整復と内固定の役割をよりよく維持できるものがあります。 このタイプの手術の切開は小さく、骨膜の剥離は限られているため、軟組織および骨組織への小さな損傷、小さな異物、および簡単な操作という利点があります。 骨粗鬆症骨折では固定効果が乏しく、通常のネジで固定する場合は、骨折が治癒するまで適切に固定する必要があります。 病気の治療：脛骨とfi骨の骨折 徴候 1.腱、腱、転子または結節の破裂骨折（大腿骨、上腕骨および外果骨折、足首骨折、尺骨肘頭骨折、上腕骨結節骨折、脛骨結節骨折など）関節面に関与しているのはそれです。 これらの骨折には、小さな骨片、大きな筋肉牽引力、容易な変位があり、外部固定はリセットの目的を維持するのが難しく、ネジ固定が最適です。 2.長骨スパイラル骨折、長斜骨折、蝶骨折は手整復で失敗しました。 3.大腿骨頸部骨折は、圧縮海綿骨ねじとワッシャーで固定され、固定と圧縮の二重の役割を果たすことができます。 禁忌 重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐え難い高齢者。 術前の準備 1.ネジの選択：操作の前に、X線フィルムに応じてネジの適切な長さと短さを選択する必要があります。 ねじのねじ山は鋭く、深さは浅すぎてはならず、ピッチは密すぎてはならず、ねじの溝は完全でなければなりません。 クリニックで一般的に使用されるネジは、2種類の小ネジとaoネジです。 圧縮ねじはさらに皮質骨ねじと海綿骨ねじに分けられます。 皮質骨ねじは全長ねじであり、プレッシャープレートの固定にも使用されます。海綿骨ねじは幅が広く、ねじの長さの1/3から1/2のみで、両方にセルフタッピング溝はありません。 2.ドリルビットの選択：ドリルビットはステンレス鋼で作られていることが望ましく、工具鋼がなくても鋭利ですが、折ることは容易ではありません。 直径はネジよりわずかに小さくする必要があります。一般的には、ネジの根元の直径（つまり、ネジの底部の直径）と同じです。 長骨端と海綿骨のドリルビットの直径は小さくする必要があり、ネジは骨をしっかりと噛み、固定効果を完全に発揮できます。 加圧皮質骨ねじは、ねじ山が反対側の皮質骨に固定されている場合にのみ加圧効果があります。 したがって、スライド穴（ネジ頭付近の穴あけ）をドリルします。ドリルの直径はネジ山の直径と等しく、ドリル穴のドリル穴（反対側の皮質骨の穴）はネジ山の直径より小さくする必要があります。 3.回転chi（ドライバー、スクリュードライバー）の要件：回転chiは3つのタイプに分けられます：通常のストレート、クロス、六角形、後の2つは圧縮ねじに使用されます。 チゼルヘッドの幅と厚さは、ねじのねじ溝と適合している必要があり（幅は溝の長さを超えることが好ましい）、チゼルヘッドは溝の底に密着している必要があります。 要件を満たしていない回転チゼルを使用すると、ねじ込みプロセス中にねじ溝が損傷しやすくなります。 ねじを固定できるスリーブ型回転チゼルを使用するのが最善であり、ねじ頭の溝を損傷することなく、安定して迅速に前進および後退することができます。 4.タップは、圧縮ねじの端にあるねじ山付き通路の溝から自動的にねじ出されないため、皮質骨に穴を開けてねじを切るには、刃先のある鋭いコアリングねじを使用する必要があります。直径はねじの直径と一致する必要があります。 手術手順 1.リセットを維持：変位を回避するために、内部固定の全プロセスの間、整復、骨折整復を安定して維持する必要があります。 骨折のさまざまな部分をさまざまな器具に交換する必要があります。長骨は長尺で保持する必要があり、骨の突起、腱、足首はタオルクランプで保持できます。 2.周囲の軟部組織を保護する：穿孔するとき、周囲の軟部組織を引き離し、神経と血管を慎重に開いて、穿孔プロセス中にドリルビットに巻き付けられて損傷しないようにします。 関与したら、ドリルを時間内に停止し、ドリルビットをゆっくりと逆にし、関与する組織を慎重に緩める必要があります。 3.穴あけ：手で適切なサイズで穴をあける（または電気ドリル、空気圧ドリル）、所定の方向（一般的に骨折線または皮質骨に垂直）に穴をあけます。 小さな凹みから始めて、一定の軽い圧力でゆっくりと着実に穴を開けます。 特に皮質骨に穴を開けるときは、ビットを滑らせて周囲の組織を傷つけないように、あまり力を入れないでください。滑りやすいので、特に注意してください。 長いチューブのバックボーンは、皮質骨の2つの層にドリルで穴を開ける必要があります。ドリルスルーしようとすると、bun頭の感覚があります。 穴あけが完了すると、骨の穴の深さが測定され、それに応じて適切なネジの長さが選択されます。 海綿骨では、穿孔深さはネジの長さよりもわずかに短くする必要があり、骨粗鬆症のために皮質骨のみを穿孔できます。 ドリルビットを引き抜くときは、ゆっくりと逆にして引き抜きますが、ドリルビットが骨で折れないように強く振り回すことは適切ではありません。 皮質骨圧縮ねじを使用する場合、近位皮質骨にねじ山径のドリルビット（4.5 mm）で穴を開けてから、ねじスタッドよりわずかに厚いドリルビット（3.2 mm）で穴を開けます。次に、皮質骨のネジ穴をタップ（4.5mm）で外します。 4.ねじをねじ込みます：適切な長さのねじを選択し、揺れを避けるためにドリルの方向にゆっくりねじ込みます。これにより、穴やねじの損傷を避け、固定効果に影響を与えます。 固定を強化するには、ネジを2層の皮質骨に通し（釘の先端が反対側の皮質骨の表面を露出させるだけ）、最後にネジを締めて骨折面を密着させる必要があります。 圧縮ねじを使用する場合、皮質ねじが遠位のねじ穴に進入すると、ねじを締めるほど、骨折端部により多くの圧力がかかります。 海綿骨圧縮ねじ尾部とワッシャーをねじ込んだ後、釘のエンボス部分と非ライニング部分をそれぞれ近位骨折セグメントと遠位骨折セグメントに固定し、ねじを締めて加圧効果を生じさせる必要があります。 5.ステッチング：内部固定が完了した後、リセットを維持しているデバイスが取り外され、骨折の終わりがチェックされます。 条件があれば、関節表面に関係するいくつかの骨折をフィルムで検査する必要があります。 合併症 1、感染。 2、骨髄炎。

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