脛骨プラトー骨折の観血的整復と内固定

脛骨プラトーの骨折には、しばしば脛骨プラトーから分離した大きな骨折ブロックがあり、変位の程度が異なります。不適切に治療すると、膝の不安定性と膝の外反を引き起こします。 一般に、脛骨プラトー骨折のほとんどは、手による整復またはしゃがむことによってリセットでき、その後、管状プラスターで固定できます。 リセットが失敗した場合、カットオフリセットが必要です。 病気の治療：上腕骨骨折と脛骨プラトー骨折 徴候 脛骨プラトーの骨折には、しばしば脛骨プラトーから分離した大きな骨折ブロックがあり、変位の程度が異なります。不適切に治療すると、膝の不安定性と膝の外反を引き起こします。 一般に、脛骨プラトー骨折のほとんどは、手による整復またはしゃがむことによってリセットでき、その後、管状プラスターで固定できます。 リセットが失敗した場合、カットオフリセットが必要です。 禁忌 1.負傷者の一般的な状況は良くない、または付随するショックは、最初に救助しなければなりません、ショックが安定するまで、一般的な状況は手術前に改善できます。 2.生命を脅かす頭部、胸部、または腹腔およびその他の重要な臓器損傷がある場合は、まず治療する必要があります。骨折の治療は、二次的な位置に追いやられるべきです。できるだけ良いリセットを取得してください。 3.骨折には8〜12時間以上の開いた傷があります。 術前の準備 1.大腿骨頭を寛骨臼の後部上部から寛骨臼レベルに戻すために、手術前に手足の牽引を定期的に行うことが非常に重要です。 牽引は、収縮した筋肉を弛緩させることができ、一方では手術を簡単にリセットし、術後の脱臼を防ぐことができます。他方では、大腿骨頭の圧迫後の大腿骨頭の軟骨表面壊死および無血管壊死を減らすことができます。機会。 脱臼した年長の子供は牽引に使用できます;高齢は上腕牽引で治療されるべきです。 一般的に、大腿骨頭は2〜3週間の牽引後に寛骨臼面まで下げることができます。X線フィルムの確認後、重量を適切に軽減し、大腿骨頭を1〜2週間保持します。 2.大腿骨頭のけん引力が明らかでない場合、大腿骨またはor部の筋肉の収縮が原因かどうかを確認する必要があります。 この場合、内転筋の始点を切断または解放してから、手足を引っ張ってトラクション要件を満たす必要があります。 一般的に言えば、2〜3歳以上の人は断絶する必要があり、釈放することができます。 3.術前症例は、3日間股関節および下肢の周囲の皮膚のために準備されました。 4.手術前に、前傾角、股関節外反角、選択したキャッピング部位、股関節骨切り術部位、そして大腿骨または股関節骨切り術の角度と骨移植片のサイズの外科的設計を決定する必要があります。 5. 200〜600mlの血液を準備します。 6.脛骨プラトーの骨折は、膝関節の側副靭帯、十字靭帯、半月板の破裂を伴うことが多く、手術前に必要な検査を行い、適用器具を準備する必要があります。 7.手術中に発見される骨折は、術前X線で示される骨折よりも重いことが多く、十分な推定値が必要です。 8.骨折は関節面の圧迫陥凹に変化があり、関節面を持ち上げた後、多くの骨欠損があり、骨移植を準備する必要があります。 手術手順 例として、脛骨の外側プラトー骨折を取り上げます。 1.位置：仰pine位。 2.切開：膝関節の前方外側切開（膝関節の前方内側切開は内側プラットフォーム骨折に使用されます）、下端は適切に拡張されています。 3.外側プラットフォームを露出します。前脛骨筋の切開部[図1（1）]、切開部の外側の端は、総common骨神経を損傷しないように、長すぎてはいけません。 骨折ブロックの血液供給を確保するために、前脛骨筋を骨折ブロックから分離しないでください。 前脛骨筋前部筋皮弁を外側に引くと、外側プラットフォーム骨折の前側面が明らかになります。 4.関節腔の探索と洗浄：血腫と骨片を除去するために、上腕骨の外縁に沿ってスイッチ嚢を切ります。破損した半月板がある場合は、それを除去し、関節表面を慎重に検査する必要があります。 半月板が破裂していない場合、前方および周囲の側面の軟部組織を開き、脛骨関節面の骨折を開くことができます。 骨折は単一の破片である場合もありますが、それらのほとんどは粉砕骨折であり、軟骨表面のすべての骨折は保存されるべきです。 5.関節面の再構築：最初に、助手はふくらはぎを引き下げて付加し、外側関節空間を開き、それに付着した筋肉とともに大きな外側骨折ブロックを引っ張って、深い骨折を露出させます。 外科医は、骨膜ストリッパーを使用して、つぶれた関節面を慎重に持ち上げて関節をリセットします。 次に、外側に引っ張られた大きな骨折ブロックがリセットされます。 次に、外側くるぶし骨折ブロックから内側にドリルを開け、上腕骨にドリルで穴を開けます。 ボルトをトンネルに通し、内側の足首の皮膚に小さな切り込みを入れてボルトを露出させ、ナットで固定します。 脛骨の関節表面骨折ブロックの縮小後、脛骨の皮質骨と大腿骨顆の海綿骨から、骨の下部の少量の骨損傷を取り除くことができます。術後の関節表面の再疎通を避けるために、大きな骨欠損に脛骨を移植する必要があります。崩壊。 内部固定と骨移植後、関節腔内の血液を洗い流して吸収し、壊れた骨片を取り除きます。 メニスカスが除去されておらず、周囲が切断されている場合は、メニスカスを慎重に縫合する必要があります。 その後、前脛骨筋、皮下組織、および皮膚を層ごとに縫合します。 合併症 骨折。

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