基節骨骨折の観血的整復

最初の中手骨基部骨折（ベネット骨折）は不安定骨折です。 解剖学的に、最初の中手骨と複数の角の骨は、柔軟で安定したサドルジョイントを形成します。暴力が親指の縦軸に沿ってサドル形の結節に作用すると、最初の中手骨の上部から下部に向かって斜めの骨折が形成されます。 。 靭帯と関節包の付着により、近位骨折ブロックは大角度の骨との解剖学的関係を維持でき、遠位骨折セグメントは、外転親指の牽引により側頭側と背側に変位します。 ベネットの骨折整復はより簡単であり、対位を維持するのがより困難であり、整復後に変位して変形しやすいため、この骨折はしばしば整復を必要とします。 病気の治療：指骨骨折 徴候 1.しばしばデブリドマンと修復の内部固定で、手のひらと指骨の骨折を伴う開放外科的損傷。 2.閉じた手のひらと指骨の骨折は、整復の失敗、またはリセットの困難（過度の骨折時間など）、または不安定な骨折の後にのみ行われます。 禁忌 1.4中手骨は並置されており、筋肉間に回転運動がないため、1本の針を固定に使用でき、4本の指を分離し、1本の根を固定します。 2.不安定な中手骨骨折は、1本の針で固定します骨折端が不安定​​な場合、キルシュナーワイヤを骨折の遠位部分から横方向に挿入し、隣接する中手骨で横方向に固定します。 術前の準備 1.骨折は重度の外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛みと失血を経験します。 全身状態が悪い患者やショックが存在する患者には、輸液や輸血などの抗ショック治療を行い、状態が安定した後に手術を行う必要があります。 2.手術前の骨折部位は、骨折の位置、形状、および変位を決定するために、ポジティブラテラルX線写真で撮影する必要があります。これは、外科的手技および内部固定を決定するのに便利です。 手術中にX線を撮影する必要がある人は、事前に放射線科と手術室に連絡して準備する必要があります。 3.外科医は、一時的な準備を避け、手術時間を延長するために、使用する特別な機器を提案し、機器の準備が完了しているかどうかを確認する必要があります。 4.開放骨折は抗生物質と破傷風抗毒素で治療する必要があります;または元の開放骨折が2週間以上遅れた場合は、抗生物質と破傷風抗毒素の反復注射を使用する必要があります。 5.整復後、内固定または骨移植を使用し、麻酔直後に抗生物質を静脈内投与し、6時間ごとに4回分を投与します。 6.骨折部位には十分な範囲の洗浄と消毒の準備が必要であり、外科医は同じ日に化膿性創傷との接触を避け、創傷感染を防ぐために手洗い手順に厳密に従う必要があります。 7.初めて手術を遅らせる必要がある患者は、最初に牽引され、リセットされ、一時的に固定され、軟部組織拘縮を克服できるため、手術中のリセットの難しさが軽減されます。 8.手術後の骨の領域のために、骨折の遅延、治癒の遅い骨折などの骨折を同時に行う必要があります。 手術手順 右の小指の近位セクションの骨折、ナックルの短縮および角変形。 負傷した指の矯正および斜めのX線フィルムは、骨折と脱臼を示した。 小指は尺骨の縦切開の近くにあり、骨折の端が明らかになっています。 骨折末端組織をきれいにし、骨折を直視下で修復しました。 クロス固定にはキルシュナー鋼線を使用します。 X線フィルムは骨折固定を示した。 傷を閉じ、骨折の初期治癒まで石膏ギプスで外部固定を行った。 Kirschnerワイヤーを取り外す前に練習を開始できます。 リングは、基節骨の大きな斜めの骨折を指し、外部固定により変形した治癒を短くするのは簡単です。 開放整復と内部固定を使用できます。 機器が良好な場合、X線透視装置、マイクロ電気ドリルまたは空気圧ドリルなどがあります。整復および経皮的キルシュナー鋼線の内部固定を閉じることも可能です。 神経、血管、屈筋、伸筋の腱を傷つけないように注意してください。 リングは、近位正中切開を指します。 骨折を明らかにした。 伸筋腱を分離しないでください。 骨折は直視下で修復されました。 骨折は2本のキルシュナー鋼線で固定されました。 傷を閉じます。 X線フィルムにより、良好な骨折整復と内部固定が確認されました。 ブレーキフィンガーを4週間固定し、骨が治癒するまで関節の保護活動を開始し、キルシュナー鋼線を取り外します。 合併症 正中神経損傷と屈筋腱断裂により複雑になることがあります。

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