頸部リンパ節郭清

1.原因不明のリンパ節腫脹、またはリンパ節転移の疑いがある場合、診断を確定するために組織病理学的検査が必要です。 2.孤立したリンパ節結核、安定した状態、他の活動性の結核病変はなく、長期の抗結核治療は効果がなく、癒着がなく、急性感染および潰瘍はありません。 疾患の治療：リンパ節結核、頸部リンパ節結核 徴候 1.原因不明のリンパ節腫脹、またはリンパ節転移の疑いがある場合、診断を確定するために組織病理学的検査が必要です。 2.孤立したリンパ節結核、安定した状態、他の活動性の結核病変はなく、長期の抗結核治療は効果がなく、癒着がなく、急性感染および潰瘍はありません。 禁忌 1.頸部の残存病変、または頸部の再発病変および深部組織癒着。 2.遠隔転移または広範な皮膚浸潤を有する患者。 3.古い、虚弱な心臓、肺、肝臓、腎臓の機能障害は修正できません。 術前の準備 1.病理検査、詳細な身体検査、および必要な特別検査のためにリンパ節を採取します；転移がんの疑いがある場合は、原発巣を探す必要があります。 事前にカットマークを作成してください。 2.リンパ節結核の場合、抗結核薬を手術の1週間前に使用する必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位。 上半身は少し背が高く、背もたれクッションは終わり、首は伸びすぎ、頭は上がり、健康な側に向いています。 2.切開：病変に応じて選択します。 原則として、損傷と瘢痕拘縮を減らすために、切開の方向は皮膚、神経、および大血管の動きと一致している必要があります。 前部傍脊椎リンパ節が除去されると、鎖骨上切開が使用されます。 鎖骨上の横指で、胸鎖乳突筋の外縁を中点として、3〜4 cmの横切開を行います。 3.リンパ節の切除：肩甲骨の肩甲骨を識別するために、プラチスマを切断し、胸鎖乳突筋を正中線まで開きます（または部分的に切断します）。 鎖骨の上部の三角形では、首の横行と静脈の枝が結紮され、斜角筋と腕神経叢の前にあるリンパ節が鈍く分離され、リンパ節に出入りする小さな血管の結紮と切断の後にリンパ節が除去されます。 合併症 まず、傷の出血：一般的な出血または大きな血管が破れていると判断する必要があります。 手術後24時間以内に創傷に出血がある場合、彼は直ちに手術室に戻って出血を止める必要があります。 総頸動脈が出血している場合は、時間内に縫合する必要があります。 第二に、頸部神経損傷：迷走神経、横隔神経、舌下神経、頸部交感神経、上腕神経叢、副神経などは、洗浄プロセスで簡単に損傷を受けます。 主に外科医が解剖学に精通していないためです。 医師は、いくつかの重要なポイントで解剖して、神経を特定し、神経を保護し、他の切断手術を行う必要があります。 神経損傷後、縫合して修復できますが、回復するのは困難です。 第三に、首の皮膚の分裂または壊死：手術後の切開壊死には2つの理由があります。その1つは、切開の設計不良が皮膚虚血を引き起こし、2つ目が十分な化学療法後です。 切開には拡張する壊死があり、肉芽の成長を促進するために包帯を変更し、傷をきれいにする必要があります。 第四に、頭蓋内圧亢進と顔面浮腫：内頸静脈の除去後の両側頸部郭清術、頭頸部静脈還流が障害物を発生します。 顔面の浮腫、脳浮腫、または失明さえ生じる場合があります。 治療は主にコルチコステロイドの使用または利尿薬の断続的な使用です。 時間が経つにつれて、浮腫はある程度改善します。 予防措置には、両側頸部郭清の回避が含まれます。 V.気胸：まれに、主にガスが首から縦隔に入るため、縦隔ガスが多すぎると、縦隔胸膜を通って胸部に入ることがあります。 もう1つのまれな理由は、前斜角筋の前縁または後縁が深すぎるため、胸膜尖に直接損傷を与え、気胸を引き起こすことです。 主に肺気腫患者またはthinせた患者に発生し、壁側胸膜尖の位置は鎖骨上に上昇します。 発見後、麻酔科医は肺を膨らませ、胸部の圧力を上げ、胸部のガスを排出し、胸膜上部の軟部組織を縫合する必要があります。 手術の終わりに、胸部にまだ大量のガスが残っている場合、胸部ドレナージが第2前front骨の間で行われます。 第6に、乳び漏出：鎖骨上部の手術中にリンパ管が破裂することにより、胸管損傷が引き起こされます。 手術室に戻って傷口を開いて、胸部カテーテル結紮を行う必要があります。頸部胸管損傷を覆うために、局所伝達筋皮弁を使用するのが最善です。