顎関節症椎間板の整復と固定

20世紀初頭には、ヨーロッパと日本の学者が膝関節検査に内視鏡検査を使用していましたが、1970年代初頭には、小さな関節鏡検査の出現により小さな滑膜関節内視鏡検査が行われました。 1975年、大渓正君は最初に顎関節の内視鏡技術と臨床研究を報告しましたが、当時は1980年代半ばまで広く注目されていませんでした。 顎関節内視鏡による観察は、関節腔の表面と関節構造、特に顎関節疾患の診断に大きな価値がある滑膜の形態学的変化を直接観察することができます。X線、CT、磁気共鳴画像法などの検査方法です。交換できません。 顎関節鏡検査は、内視鏡直視下での関節腔への顕微手術器具の導入と嚢内手術を可能にする治療法でもあります。 このタイプの治療用関節鏡検査法は、近年、関節の癒着および洗浄、嚢内仙骨包帯、前方椎間板切除術、関節円板整復、椎間板伸延など、急速に発展しています、関節内軟部組織レーザーおよび電気焼uter、漿膜下硬化療法などが臨床で使用されており、顎関節疾患、特に初期障害の内部障害、および関節開放手術よりも少ない外傷に対して良好な治療効果があります。術後の反応は軽く、機能回復は速いので、顎関節障害の治療には顎関節鏡検査が非常に価値があります。 病気の治療：顎関節脱臼 徴候 1.関節円板の変位。 2.仙骨亜脱臼。 禁忌 ディスクはデフォーマとともに移動します。 術前の準備 1.術前の患者は非外科的治療で治療すべきであり、症状が改善できない患者は関節鏡で治療できます。 2.耳の10cmの生え際の皮膚を剃り、耳と外耳道をきれいにするよう注意してください。 3.洗浄と消毒のための特別な手術器具を準備します関節鏡検査と光ファイバーは40％ホルマリンガラス瓶で12時間fu蒸できます金属器具は高圧蒸気で殺菌されますカメラは消毒できます。関節鏡に接続され、分離を実現し、カメラの摩耗を減らします。 手術手順 1.上部関節鏡検査、癒着剥離および洗浄を完了します（「癒着剥離および洗浄の共同」を参照）。 2.癒着が緩むと、関節円板は関節鏡検査によって修復され、円板はリセットできます。つまり、鈍い内部コア針がトロカールに挿入され、関節円板の二重プレート領域が押し戻されます。押すと、助手が下顎をつかんで前方、反対側を引き下げ、x窩のスペースが増加し、関節円板が後方に引き戻されてリセットされます。 関節円板の動きの程度が回復していない場合は、まず前方椎間板切除術を行う必要があります。つまり、関節結節の前の3番目の穿刺点で外科的カニューレ穿刺が行われ、滑膜の前方脛骨付着後に近位関節円板が観察されます。フロントベルトは約2mmで、滑膜と翼突筋上部の筋線維を関節ナイフで切断し、椎間板の前の張力を減らして、可動椎間板の可動性を高め、その後椎間板をリセットします。 3.リセット後の関節円板の安定性を高め、再変位を防ぐために、関節円板を電気凝固、レーザーアブレーション、または二重プレート領域への硬化剤の注入により固定し、直視下で瘢痕収縮を引き起こします。関節円板牽引縫合糸を通して、特殊な針を使用して関節円板組織を通過させ、縫合糸を導入し、皮膚を結んで、椎間板を引っ張って後の位置に固定します。 4.手術後、大量の生理食塩水で関節腔を洗浄し、12.5 mgの強いプレドニゾンと強い松を関節に注射し、穿刺トロカールを取り出して傷を包みました。 合併症 1.頬の腫れ 手術中に周囲の軟部組織に灌流液が漏れるため、通常2日後に消えます。 2.出血 解剖学的測定によれば、耳珠後部から側頭側頭動脈までの距離は8〜15 mmで、80％の関節鏡視下穿刺点は、耳珠の頂点の8〜17 mm前にあります。厚くて弾力性があり、怪我の可能性は非常に小さく、浅静脈の壁は薄く、穿刺するとトロカールが損傷する可能性があります。 臨床的に穿刺を行う場合は、針の挿入点に注意し、指に触れて表面の血管に触れないようにします。 刺し傷で出血または血腫が発生した場合は、すぐにしばらくガーゼを手に置き、必要に応じて、経皮縫合糸で出血を止めることができます。 さらに、関節包内の小血管は出血により損傷を受け、灌注および圧迫により消失する可能性があります。 3.顔面神経枝損傷 関節鏡視下手術後、前頭パターンの消失または目を閉じた症状が見られることがありますが、これらはほとんど一時的なものであり、短期間で自己治癒する可能性があります。 原因は、トロカールの穿刺中の損傷、手術中のカニューレの腫脹、および関節周囲の組織への洗浄液の腫脹に関連している可能性があります。 4.外耳道および中耳損傷 上腔の後壁は外耳道に隣接しており、外耳道の軟骨部分は前方に傾斜しているため、トロカールの穿刺により外耳道の軟骨に穿孔が生じる可能性があります。 穿孔が発生すると、患者は外耳道に痛みを感じることがあり、検査中に外耳道の出血が見られることがあります。 全身麻酔患者に自律神経反応がない場合、外科医が外耳道を通って落ちる感覚を貫通関節嚢と間違えた場合、トロカールを前進させ続けると鼓膜の穿孔を引き起こす可能性があるため、トロカールの穿刺を前に傾ける必要があります20 °、および耳の合併症を防ぐために深さに注意を払ってください。 5.その他 頭蓋底通過、硬膜外血腫、永久顔面神経麻痺などが、主に誤った手術方法のために報告されることがあります。

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